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医学科普书
医学搪生强烈推荐养生
饮食
健康
饮食养生健康优选推荐
《刀锋人生》
豆瓣评分:9.0来源:http://1266.gomcfl.cn/
直言不讳的医生自传，揭示出高光职业的振奋
和磨难 一桩桩医疗探险，包含着现
代外科的宏大神奇，与人间的悲欢。
《当呼吸化作为空气》
豆瓣评分:9.1
全世界只有百分之0.0012的人在36岁就患上肺癌，
本书是美国神经外科医生协会最高奖获得者、
斯坦福大学天才医生与癌症抗争的生命感悟。
《我们为什么会生病 》
豆瓣评分8.4
有没有想过，人为什么会发烧发炎? 为什么
许多人小时候不爱吃青菜，长大之后就爱吃了 来源:http://1012.gomcfl.cn/?
焦虑、抑郁和精神疾病这么糟糕自然选择为什么留下了它们?
《肠子的小心思 》
豆瓣评分:8.0
本书从人的吃喝拉撒到肠道爱吃的食物，从常见来源:http://1403.gomcfl.cn/
肠道问题到如何维护它的健康，幽默
地讲述了小肠道原来也蕴含着大宇宙。
《你是你吃出来的 》
豆瓣评分:8.7
中国人到底怎样吃才健康? 一本书重建健
康饮食新认知一一吃对少生病，病了这样吃。来源:http://1486.gomcfl.cn/
《癌症真相 》
豆瓣评分:8.8
希望这本书把癌症的一些基本知识明明
白白地讲给大家听，知其然，知其所以然。
《打开一颗心 》
豆瓣评分:9.1
作者借病症、病患和自己的业务游历，揭示了来源:http://1244.gomcfl.cn/
人世百态，介绍了世界各地的风物文化，
展现了一名外科医生眼中所见的悲伤与爱
《皮肤的秘密 》
豆瓣评分:8.0
奇妙有趣的皮肤，是心灵的明镜，
是显现我们内心与潜意识的人体大屏幕。
《我们为什么要睡觉 》
豆瓣评分:8.5
要使大脑和身体健康恢复到最佳状态，我们唯一
能做的也是最有效的事，就是睡觉，它
是大自然赐予我们的 最佳对抗死亡方法。
《牙齿的证言 》
豆瓣评分:7.8
牙齿这个我们每一天都会用到再熟悉不过的器官，来源:http://1492.gomcfl.cn/
它是精密复杂的时间机器，记录了生命的成长、
饮食习惯以及演化的历史就像大树的年轮一样清晰可见
本山老师常提起的“隔壁吴老二”得的就是这个病来源:http://747.gomcfl.cn/
患者姓名：岳某。患者主因“不能言语、右侧肢体运动障碍6小时”于2012-?10-19入院。病例特点：1．老年女性，67岁；2．主要临床表现为突然不能言语，右侧肢体运动障碍；否认高血压病史；3．入院查体：神志昏睡，不能言语，刺痛睁眼。体温36.5℃，脉搏70次／分，呼吸18次／分，血压110/90mmHg。头颅五官无畸形，面色苍白。
诊疗计划：1．积极完善roL常规、肝肾功能、凝血系列、电解质、血糖等检验，心电图检查；2．告病重，拟急诊在局麻下为患者行侧脑室穿刺外引流术：3．严密观察病情变化，
给予止血、护胃、营养支持、神经营养及对症支持治疗
患者于?2012-?10-19日进行脑室穿刺外引流术，复查头颅CT，未见穿刺后颅内改变。20日查房后发现患者神志嗜睡，呼唤睁眼，嘴角能动，但不能发音。经过一个月的治疗时间情况良好，脑积水能良好耐受，颅内压不高，可以转当地医院继续疗养康复一段时间。遵嘱执行，将出院后注意事项详细告知家属，拟于出院。
患者问答：脑出血严重的表现症状？
脑出血的患者在突发时，如果不紧急治疗，则会对患者造成生命威胁。一般常见的症状都有1.头痛2.呕吐3.意识障碍4.偏瘫5.失语6.眼部症状。病人出现的症状因人而异，并非以上所说的这几点，最好在脑出血出现前做好治疗的工作
知识科普唐都医院神经外科王学廉主任：当出现一些脑出血的症状时，应及时送往正规医院。检查治疗。抓住好治疗时间。
上一期我们简单的介绍了脑血管病中脑出血及相关的治疗，这一期我们来谈脑血管病中的缺血性疾病，也就是脑梗死。
记忆里第一次听到“隔壁吴老二”这个名字好像是在赵本山老师的小品《昨日、今天、明天》里，本山大叔说：隔壁吴老二脑血栓，看谁都哆嗦。欢笑之余，让尚在中学时代的我第一次对脑血栓有了深刻的印象，不想二十多年后再提起此段小品，竟是用它来做科普。
上期我们提到过脑血栓只是脑梗死发病形式中的一种来源:http://1261.gomcfl.cn/。脑梗死顾名思义，就是因为脑血管突然发生血流中断或者脑灌注降低，造成的脑组织因为缺血而发生的梗死的状态，继而出现相应的神经功能缺失。本山大叔模仿的“吴老二”其实就是缺血性卒中后，遗留了严重的肢体活动障碍和肌张力增高的表现。
目前国际上针对脑梗死的分型有多种，广泛使用的是TOAST分型和牛津郡社区脑卒中计划分型，我国目前应该的是中国缺血性脑卒中亚型（CISS），包括5型：1、大动脉粥样硬化2、心源性脑卒中3、穿支动脉疾病4、其他病因5、病因不明确。这五个分型是指不同病因引起的脑梗死。
急性脑梗死的治疗随着医学技术、材料学技术的不断提高和进步也有很大的提高，使血管再通成为了可能。但是脑梗死的治疗时间很重要，发病早期一定要及时就医来源:http://1362.gomcfl.cn/。所以才有了这样的话“时间就是大脑”。用来强调缺血性卒中抢救时间的重要性。病人发病后，比如：出现意识障碍、言语不利、肢体活动不利、肢体麻木等症状，被送至医院急诊首先会行CT检查，明确颅内无出血，据此根据排除法就可推断出患者为急性脑梗死，条件较好的卒中中心会继续为患者行头磁共振（MRI+MRA）及多模CT检查，进一步明确诊断及颅内大血管的闭塞或狭窄情况。 来源:http://1383.gomcfl.cn/
发病4.5小时以内的病人，可以接受静脉溶栓，静脉溶栓有一定的血管再通率，已知研究结果中静脉溶栓的再通率要低于动脉取栓，尤其针对大血管闭塞，静脉溶栓效果有限，尽管如此静脉溶栓仍是脑梗死治疗血管再通的重要武器。静脉溶栓有他的绝对禁忌症和相对禁忌症及适应症，故应用时由急诊接诊医生根据患者病情（NIHSS评分等）及家属意愿掌握实际情况。
2018版急性缺血性卒中血管内治疗指南中指出，同时符合静脉溶栓和动脉取栓的，二者不应相互影响，即先静脉溶栓后桥接动脉取栓，溶栓药物不增加术中出血风险，会增加血管开通率。目前世界上针对前循环大动脉闭塞取栓治疗取得阳性结果的8个RCT研究，已经将动脉取栓的时间窗从发病后6小时延长至24小时，随着技术的发展，这个时间也许还会再延长，针对后循环椎基底动脉的动脉取栓目前都还处在研究阶段，但实际临床应用已经取得很好的效果。所以关于急诊的动脉取栓，目前也都是按照已经取得阳性结果的8个RCT研究的入排标准来筛选符合急诊取栓的病人。
急性脑梗死的常规治疗包括双抗（即联合应用2种抗血小板药物）和强化降脂治疗，以及神经保护、清除自由基、改善微循环、 建立侧枝循环 等对症治疗。双抗的时间根据病人的病情决定，常规为21天，如果存在大动脉的闭塞，双抗时间是需要延长的。其他的还包括后续的康复治疗等。
我国每年卒中病人达到200万，缺血性卒中病人占到全部卒中的80%，可见这是一个庞大的在不断扩大的人群，因此国家为了防治脑血管病发病也实施了相应的筛查工作及预防工作，加大科普宣传等工作的力度，将端口前移，防止发病和延缓发病时间。
最后祝大家身体 健康 ，远离脑血管病。来源:http://1397.gomcfl.cn/
作者简介：刘佳霖，中共党员，博士在读，北京中医药大学东方医院 脑病三科（神经外科），东方医院1166中青年专家培养计划首批入选专家。先后于天坛医院“颈动脉支架置入技术”学习班“，“急性缺血性卒中血管内治疗培训班”毕业并获得“优秀学员”称号；天坛医院神经介入中心进修学习，在进修医师学术交流会上取得“优秀讲者”荣誉称号。
社会 兼职：北京神经内科学会中西医结合专业委员会委员、北京中西医结合学会适宜技术专业委员会青年委员，北京抗癫痫协会青年委员，中国民族医药学会分会理事，中国抗癫痫协会会员，中国卒中学会会员。荣获2018年度北京市中医住院医师规范化培训“十佳好老师”荣誉称号。
东方医院出诊时间：周三上午 脑病三科
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