本文发表于林艺大夫好大夫在线个人网站
俗话说『女怕戴帽，男怕穿靴』，这里的『靴』和『帽』事实上说的就是水肿。腿肿是生活中常见的现象，有些腿肿是正常的，比如我自己站了一天手术，下台时发现脚踝处有轻微的肿胀。但是，多数腿肿都是病态的，特别是那些突然发生的腿肿，或者慢性加重的腿肿，都需要引起大家的警惕。
1最隐蔽也最危险的原因——血栓
血液系统可以看做是一栋楼的供水系统，下肢静脉就像楼房的水管一样，需要把静脉里的血液逆着重力运到高层的住户——心脏，一旦通路被血栓堵住了，血液就会堆积在下肢，引起水肿，所以一旦水肿，肿胀的平面也是在血栓栓塞部位以下。
血栓造成的水肿，有什么特点呢？首先就是肿胀，但是靠肉眼观察肿胀的程度并不可靠，需要借助卷带尺测量患肢的围度，和正常的腿作对比。除了肿胀以外，还往往伴随着疼痛等不适，而且特别是一侧肢体的突然肿胀、疼痛，行走时疼痛加剧，就需要警惕是静脉栓塞引起的水肿了。
一旦出现肿胀和疼痛，大家通常的反应都是按一按，揉一揉。按摩不要紧，万一血栓脱落，堵住了肺动脉，那可就是要命的事儿。（啥？？？这是为啥？！我书读的少你可不要吓唬我！）
为啥按摩会让血栓脱落？因为新形成的血栓与血管壁的粘合并不牢固，经过挤压和揉搓后很容易与血管壁分离、脱落。当血栓粘在血管壁上时，只会因为阻断了正常的血流而引起腿肿和疼痛。一旦脱落，这离弦的血栓就像失联的客机一样，失去控制，顺着血流回到了心脏，再从心脏奔向了肺。最后，会像垃圾堵塞住下水道一样，搁浅在肺动脉中，让肺动脉的血流变慢甚至被阻断。
肺动脉的主要功能是进行气体交换，使静脉血变成含氧丰富的动脉血，供人体使用。肺动脉一旦被堵塞，血液的氧合作用就受到了影响，直接导致人体的血氧下降，从而出现憋气、呼吸困难等症状。这还不算完，严重的还会导致患者肺动脉痉挛，出现休克，引起猝死。武侠小说中所谓的毒气归心，也就大致如此了。所以突然出现下肢肿胀、疼痛时，千万不要随便按摩。
电视上常说的经济舱综合征也是同一个道理。
飞机上的经济舱空间相对狭小，狭窄的座位导致下肢无法得到有效活动，久坐不动会导致血液循环变慢，静脉血液淤滞在下肢，增加深静脉血栓的风险。另一方面，机舱内是经过过滤、消毒的干燥空气，人在这样的环境下丢失的水分较多，血液变得更为粘稠，也就更容易发生下肢静脉血栓。
一旦形成新血栓，当结束了旅行下飞机时，下肢肌肉运动收缩，就会导致血栓脱落，严重者也可能发生肺栓塞。
所以如果是长途旅行途中，在高铁、飞机上不方便走动，在座位上主动做勾脚伸脚的运动也一样能促进下肢血液的回流。日常生活中也应避免久坐，每隔一段时间就起来走动一下，加强下肢的血液循环。
那么，还有什么其他原因会引起腿肿呢？
2女性经期→因人而异
来大姨妈时候，体内雌激素水平升高，身体的水分代谢会变差。但水肿的部位因人而异，有人脸肿，有人腿肿，肿胀程度一般在月经期达到高峰，月经之后减轻或消失。广告都说了，每个月都有那么几天，我们还能肿么样呢。
3肾病→从腿开始肿
肾脏患病时，人体的排水能力会下降。如果一栋楼的下水管出了问题，污水自然会到处横流，但最早受灾的肯定是一楼的居民。所以肾病引起的是全身性水肿，但是水肿会从一楼住户——下肢开始。
4肝病→肚子肿
肝脏发生病变后，合成蛋白的能力会降低（血液中的蛋白少了，浓度低了，就容易往组织液里渗），主要表现为腹水，也就是本来应该在血管里的液体跑到了腹腔里，当然也可能出现足踝部的水肿，但上肢一般不会出现水肿。
5心衰→脚踝肿或后背肿
当心脏这个发动机出了问题，无法将全身的血液收回，血液就会淤积在外围。所以心衰引起的水肿主要出现于身体的最低点，站着的时候就是足踝，躺着的时候就是挨着床的背部。
6淋巴疾病→象皮肿
淋巴疾病会导致淋巴液回流受阻，淋巴液淤积在下肢，不仅腿会变粗，还会刺激周围皮肤和皮下组织增生，皮肤变厚变硬变粗糙，外观像大象的皮肤似的，所以人称"象皮肿"。
7营养不良→全身性水肿
营养不良会导致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低（血浆中的蛋白质也是有浓度的，这个浓度就是胶体渗透压，因为血浆中的蛋白质分子较大，不容易通过毛细血管，所以胶体渗透压对维持血管内外的水平衡起重要作用，如果里面的浓度低，外面的浓度高，血液就会渗到血管外成为组织液）。
所以营养不良主要以全身性水肿为特征。常发生于不发达的国家和地区，我国已经很少见了，估计去非洲贫瘠地区的背包客能见识到。
其他
基本是查来查去也查不出原因，最后有可能归结到药物上，比如中药甘草久服会引起水肿。
专家名片
林艺，北京天坛医院外科，住院医师。擅长：胃肠道疾病，肝胆疾病，甲状腺疾病，疝气，静脉曲张的治疗。
网上发表科普文章：19篇
网上帮助患者：61位
林艺大夫个人网站：
（可网上咨询）
以上数据来自好大夫在线，截至2015年11月23日。
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