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所谓冠心病,就是指冠状动脉粥样硬化,导致心脏血管狭窄,甚至阻塞,从而形成的以心肌缺血缺氧为特点的心脏病。

冠心病是严重危害人类健康的疾病,在发达国家中极为常见。在美国,每年因本病死亡约50余万人,占人口年死亡数的33%—50%,占心脏病死亡数的50%一75%。在我国发病率也在逐年增加。本病多发生在40岁以后,男性多于女性,脑力劳动者多见。

冠心病的发生往往有一定的家族性,这可能与家族遗传基因缺陷有关。另外高脂血症、高血压病、糖尿病均易导致动脉硬化、冠状动脉狭窄而发生冠心病,因此患有上述疾病,必须积极治疗,以免诱发更严重的病症。

冠心病,轻者在临床上无症状,只在体检心电图时发现。最常见的是心绞痛型冠心病,临床表现为阵发性的心前区憋闷疼痛,可向左肩臂或后背放射,或胸骨后的烧灼感、刀割感。还有部分患者常表现为剑下(心口窝)疼痛不适,而被以胃病误治来源:https://drill-pipe.com/cshi/202501-978.html。一般在舌下含硝酸甘油几分钟内可缓解。数天或数星期发作一次,也可一日内多次发作。

心绞痛的典型症状心前区的憋闷感、紧缩感、烧灼感、疼痛感胸骨后的烧灼、钝痛、压迫感疼痛向左肩背、左臂、左臂无名指、小指放射舌下含硝酸甘油数分钟可缓解心肌梗塞的典型症状心前区或胸骨后剧痛,有恐惧濒死感发烧,38—39℃心律失常、头晕、昏厥休克、烦躁、面色苍白、冷汗淋漓、手足冰凉胃肠道反应:恶心、呕吐、打嗝心力衰竭、呼吸困难、咳嗽、口唇发绀如果冠状动脉因严重狭窄或阻塞,心肌严重而持久缺血,就会出现心肌梗塞。临床上则可出现心前区或胸骨后剧烈疼痛,伴有面色苍白、冷汗淋漓、手足冰凉;气短、心悸、昏厥、发热、恶心、呕吐、打嗝。

容易诱发的因素冠心病的形成,主要建立在动脉粥样硬化的基础上,而动脉粥样硬化的形成,则与饮食、年龄、遗传因素、职业、肥胖以及血脂升高和血压升高有关。

饮食因素摄入动物脂肪较多摄入动物脂肪较多直接导致血脂升高,而血脂进一步沉积于动脉管壁,就会形成动脉粥样硬化,如果这种粥样硬化发生于冠状动脉,则会造成冠状动脉狭窄而引发冠心病来源:https://drill-pipe.com/cshi/202501-254.html

摄入盐过多口味重的人,喜欢摄人过多的盐,而盐的主要成分是氯化钠,钠离子能引起水潴留,增多血容量,升高血压,而高血压无疑又加重了动脉硬化,容易引起冠心病。

经常吃甜食经常吃甜食容易诱发糖尿病(详见“糖尿病”一节),而糖尿病患者,又容易引起动脉硬化,诱发冠心病。

过度饱食过度饱食经常作为冠心病心绞痛和心肌梗塞发作的诱因。吃得太饱,膈肌上抬,对心脏的压力增大,加重心脏负担,从而诱发心绞痛或心肌梗塞。

心绞痛、心肌梗塞的诱发因素劳累情绪激动吸烟饱食受寒阴雨天其他原因年龄年龄超过40岁时,开始出现动脉硬化,超过49岁则进展加快,因此,超过40岁特别是49岁以后就成为冠心病的高发病期。

肥胖超标体重的肥胖者,易患本病。体重迅速增加者,尤其如此。这主要是由于体重增加,使全身的供血量增加,心脏负担加重,相对来说,心脏肌肉对血液、氧气的需求量也就大大增加,而肥胖患者大多血脂高,冠状动脉狭窄,供给心脏血量不足,出现供需矛盾,因此易发作冠心病。

职业从事体力活动过少而脑力活动紧张、经常有紧迫感的工作,较易患冠心病。

性格性格急躁,进取心强的A型性格的人;工作专心,不会安排休息,压力过火的人,都易患冠心病。

劳累在冠状动脉硬化狭窄的前提下,劳累必然加重心脏负担,使心肌耗血、耗氧量增加,导致心绞痛和心肌梗塞发作。

情绪激动冠状动脉狭窄时,再加上情绪激动(大怒、大喜、大悲),可使心率增快,血压增高,心脏负荷加重,诱发心绞痛及心肌梗塞。

吸烟有人统计,吸烟者与不吸烟者相比,本病的发病率、死亡率增高2—6倍。主要是因为吸烟可诱发冠状动脉痉挛,血流量突降,诱发心绞痛。

受寒和阴雨天在受寒后,血管痉挛,血压增高,冠状动脉痉挛,心肌缺血加重,易诱发冠心病心绞痛和心肌梗塞。阴雨天,气压低,心脏负担相对要重一些,也易发作心绞痛和心肌梗塞。

引起冠心病原因喜欢吃动物脂肪喜欢甜食摄入盐过多年龄超过40岁有遗传因素性格急躁、进取心强活动过少和脑力劳动过重形体肥胖患有高血脂、高血压、糖尿病生 活 建 议生活调理适当的体力劳动和运动参加一定的体力劳动和体育锻炼,对于预防肥胖、锻炼心脏功能和调整血脂代谢是有好处的,从而也能达到预防本病的目的。但体力活动应根据自身体力和心脏状况来决定,应以不过多增加心脏负担、不引起不适感为原则。不宜剧烈活动,对老年人提倡散步(每日1小时)、做保健操、打太极拳等。

合理安排工作生活生活要有规律,保持乐观愉快的情绪,避免过度劳累和情绪激动,注意劳逸结合,保证充分睡眠。这对于预防冠心病,或防止心绞痛、心肌梗塞的发作都有重要作用。

提倡不吸烟,不饮烈酒这可预防心绞痛、心肌梗塞的发作。但少量饮低度酒,可提高高密度脂蛋白,有利于预防冠心炳。

积极治疗相关疾病如患有高血压或高血脂症或肥胖症、糖尿病等病,则应积极治疗,以预防由这些疾病加重或导致冠心病(详细情况见各节)。

避免骤然受寒冬季尽量少出户外,夏季不要置身空调风扇之下,以免诱发心绞痛。

冠心病的生活饮食调理适当的体力劳动和运动合理安排工作生活提倡不吸烟积极治疗相关疾病避免骤然受寒低脂肪饮食限制高糖食物限制食盐量提倡饮食清淡、多食素食饮食建议低脂肪饮食是需要遵守的原则年龄超过40岁,即使血脂正常,也应遵守这一原则,少食肥肉、动物内脏、蛋黄、奶油、牡蛎、蟹黄、鱿鱼等含胆固醇、动物脂肪过多的食物,而应食用低胆固醇、低动物脂肪、高蛋白的食物,如鱼肉、鸡肉、各种瘦肉、蛋白、豆制品等。

限制高糖食物,限制食盐含糖量高的食物,如马铃薯、甜点、糖果等有助于肥胖或诱发糖尿病,这些都是引起冠心病的元凶。盐的摄人过多,容易引起高血压,加重冠心病。来源:https://drill-pipe.com/cshi/202501-502.html

提倡饮食清淡,多食素食多食富含维生素C(新鲜蔬菜、瓜果)和植物性蛋白(如豆类及其制品)的食物。可能条件下,尽量以豆油、菜子油、麻油、玉米油等植物油为食用油。来源:https://drill-pipe.com/cshi/202501-870.html

你应该了解的营养素维生素维生素C维生素C在脂肪代谢中,可刺激分解三酸甘油脂;在胆固醇代谢中,可刺激将胆固醇转变为胆酸。另外它还能保持动脉血管壁的完整。因此补充维生素C,完全有利于防治冠心病,患者至少每日摄取3克维生素C。来源:https://liuxinsheng.com/xwzx/202412-8.html

维生素E维生素E可以保护组织细胞免受脂肪过氧化的伤害,另外维生素E也参与动脉血管壁内膜的生长与修补。有研究者发现一群中年男子中,其体内维生素E含量越高,其冠心病的发病率和来源:https://drill-pipe.com/cshi/202501-1151.html。死亡率就越低。因此建议冠心病患者每日补充维生素E300毫克。

烟酸烟酸有降低胆固醇的作用来源:https://liuxinsheng.com/bkjj/202412-10.html。因而当饮食改善无效时,往往考虑用它。但烟酸也有一定副作用,如皮肤发红、发痒等来源:https://liuxinsheng.com/zhishi/202412-9.html。一般每日可服用300毫克。

维生素B6维生素B6可降低类半胱氨酸的含量,有助于防范动脉栓塞造成的心脏病突发,且能调节血脂。每日可服用维生素B640毫克。

叶酸叶酸可以让不好的类半胱氨酸转变成甲硫氨酸,如此便会减轻对血管造成的伤害。每天服用叶酸不超过5毫克为宜。

泛酸乏酸属于B族维生素,它的活化形态可以使升高的胆固醇及甘油三酯下降。为了维持血脂正常可服用900毫克/日。

矿物质钙钙能降低血脂,防止动脉粥样硬化。西式饮食中,含钙量往往不足,所以有西式饮食习惯者冠心病发病几率也高。冠心病患者,每日应补充500毫克的柠檬酸钙。

铬饮食巾铬的含量通常都处于临界不足边缘,然而铬的缺乏却会增加动脉粥样硬化的危险。补充铬有利于预防动脉硬化和维持正常血脂。

镁镁是另一种饮食中易缺乏的矿物质。许多心脏病的突发,都与镁缺乏有关。镁能防止动脉硬化,减少冠状动脉痉挛所引起的心率不齐和心绞痛,减少因心脏病带来的死亡。每日应摄入400毫克的镁。

硒和钙、铬、镁情况相同,饮食中硒的含量也经常不足。体内的硒含量低时,会增加心脏病突发的危险。补充硒,每日200微克,可以降低这种危险性。

其他胡萝卜素胡萝卜素是胡萝卜、哈密瓜、南瓜、甜薯、菠菜中含量较丰富的物质,能有效防止、减缓动脉粥样硬化。另外胡萝卜素可被转化成身体需要的维生素A,是一种有效的抗氧化剂。

抗氧化剂生物类黄酮给柑橘类水果和蔬菜提供了颜色。某些生物类黄酮是有力的抗氧化剂,它们能保持血液里胆固醇不遭氧化,也可避免血液太浓,使之不易结块。与维生素C一起使用,能改善血管和微血管的强度。因此是一种防治冠心病的良好营养素。

营养素菜单每日补充3克维生素C每日补充维生素E300毫克每日补充烟酸(维生素B3)300毫克每日补充维生素B640毫克每日补充叶酸5毫克每日补充酸900毫克注意必要矿物质的摄取每日补充一定量的胡萝卜素每日补充一定量的抗氧化剂每日补充一定量的必需脂肪酸亚油酸、亚麻酸这些是人体不能制造而必须从食品中取得的非饱和脂肪酸,在大豆、各种果核类、种子和绿叶蔬菜里含量丰富。亚油酸是一种ω—6脂肪酸,在红花油、玉米油、棉籽油和豆油里含量尤其显著。亚麻酸在大豆油、亚麻籽油、棉籽油、玉米油里含量显著。它们是前列腺素的前期物质,而前列腺素及其前期物质都能使上升的胆固醇降低,并减缓动脉栓塞,降低动脉粥样硬化的危险来源:https://drill-pipe.com/xwzx/202412-126.html。因此,每日摄取一定量的富含这些物质的食物是非常必要的。

营养治疗药膳对于冠心病,营养药膳只适用于平时调养,预防发作,不适用于心绞痛发作和心肌梗塞之际。平素经常选用补气、活血药膳,可减少心绞痛的发作。

药草丹参丹参能活血养血安神。内含丹参酮、丹参素及维生素E等成分。能扩张冠状动脉,增加冠脉流量,改善心肌缺血、梗塞和心动能,调整心律,能扩张外周血管,改善微循环,能降血脂。所以丹参是临床治疗和预防冠心病、心绞痛及高脂血症的常用药,现代临床应用的许多治疗冠心病的药物都是用丹参作原料制成。

红花红花能活血化淤止痛。内含红花黄素、红花油、花生酸、亚油酸等成分。药理研究证实,红花水提取物有轻度兴奋心脏、增加冠脉流量的作用,可用于治疗和预防冠心病、心绞痛发作。现已有红花注射液应用于临床。

瓜蒌瓜蒌能宽胸利气化痰,是一味治疗胸痹(胸痛)的传统药。近代用其治疗冠心病,根据病情不同可配伍不同药物。动物试验证实,瓜蒌对动物离体心脏有显著的增加冠脉流量的作用,为瓜蒌治疗冠心病提供了客观依据。

薤白薤白能温中通阳、行气导滞,是一味治疗胸痹的常用药。含大蒜氨酸、大蒜糖等成分。现代药理研究证实薤白能降低动脉脂质斑块、血脂、血清过氧化脂质及抑制动脉平滑肌细胞增生等作用。

鸡蛋黄鸡蛋黄有养心安神的功效,可治疗心脏搏动无力、气短、心悸。

苦参苦参含苦参碱、苦参黄酮等物质。具有抗心率失常作用,能增加冠脉流量、保护心肌缺血及降血脂。可治疗心动过速、频发早搏等心脏疾病。

西洋参西洋参是一味常用的补气中药,具有补气、益阴、清火生津的功效,因主产于美国和加拿大,所以又有花旗参之称。内含12种以上的皂苷及挥发油、淀粉、氨基酸等成分。现代药理学研究证明,西洋参有明显的抑制心肌缺血的作用,抑制心肌梗死后高凝状态的发展,增加心肌血流量,降低冠状动脉阻力,减少心肌耗氧量等,同时还有一定的抗心律失常作用。现市场上有制备好的西洋饮片出售。日常每日取2—3片,水泡饮食,可有一定保健作用。

三七又名参三七。具有化淤止血、消肿镇痛的功效。近年来也是治疗冠心病的常用药物之一。现代药理研究三七含三七皂苷甲、乙,有强心作用。三七能扩张冠脉,增加冠脉流量,降低血压,还有降低胆固醇的作用。

药膳丹参酒丹参30克,泡人白酒500克中,约七天后便可服用,每次约10克左右,饭前服,每日2—3次。可治疗并预防冠心病发作。

红花酒红花30克,泡人白酒500克中,七天后即成,一次服用10克,每天2—3次。

蛋黄油将鸡蛋煮熟,取出蛋黄,捏碎放热锅内煎出油,用小勺不断舀出,放人容器中,每次服用一茶匙,连服一周。可治疗心悸气短、心搏无力。

瓜蒌薤白白酒汤瓜蒌30克,薤白15克,白酒15毫升,水煎服,每日一剂。可治疗冠心病心绞痛频发。

羊心红花汤羊心1个,红花6克。将红花加水1杯浸泡,放盐少许,徐徐洒在羊心上,炙熟食用。可预防并治疗冠心病。

菊决茶菊花3克,生山楂片、草决明各15克,开水浸泡,焖30分钟后,即可代茶频饮。可降脂、降压,防止心绞痛发作。

桑椹芝麻首乌丸桑椹300克,黑芝麻300克,首乌300克。共研细末装瓶,每次9克,每日3次,以蜂蜜调服。连服两个月,血脂降低率86%。可治疗动脉硬化。

丹参粥丹参30克,红枣5枚,粳米50克。丹参水煎去渣留汁,加红枣、粳米一起熬粥,加冰糖适量,即可食用。有活血化淤功效,主治高血压、动脉硬化和冠心病。

西洋参炖猪心西洋参5克,猪心一只(约250克),三七1克。将西洋参及三七放在猪心里,用棉线扎紧,放到杯子里加盖隔水炖,45分钟后取出杯子,待杯子冷却到温热时再开盖,晚上睡前喝汤,次日晨起后吃猪心适量和参渣。每三天一次。三个月后改为西洋参10克,三七2克,每七天吃一次。长期服用对冠心病的控制可有一定好处。

心肌梗塞的诱发因素劳累情绪激动吸烟饱食受寒阴雨天

心身疾病的病因与发病机制

因推断原则不包含对联系进行统计学检验所得P值的大小。

病因推断原则包括:联系的强度、联系的时间性、联系的特异性、联系的可重复性、剂量反应关系、联系的一致性、联系的合理性、实验证据、相似性。

病因归纳为:生物因素,主要是各种病原微生物;物理因素,如声、热、光、电、放射线等超过正常范围后均可致病,此外还有损伤;化学因素,如农药、化学药品、各种营养要素等。

当两种或多种病因共同起作用时,其作用大小有两种可能:一种是类似这几种病因分别作用的相加;而常见的则是其大小高于这几种病因分别作用的相加。

比如,冠心病的三个主要病因(吸烟、高血压、高脂血症)均具备时,冠心病的发病率,远比仅具有一种病因的三项发病率之和为高。吸烟与暴露于石棉尘均是肺癌的病因。

病因推断的基本步骤来源:https://liuxinsheng.com/cshi/202412-131.html

1、确定两事件间是否存在统计学上的联系。

2、判断两事件间统计学联系的性质。

3、检验是否符合因果联系的判断标准。

4、进行科学概括与抽象,做出判断。

心身疾病病因与发病机制不甚清楚,目前普遍认为,心身疾病的发生是在生物、心理、社会行为等多因素的作用下,通过中枢神经系统、内分泌系统和免疫系统三种中介作用,影响或(和)改变生理活动,引起相应的器官发生器质性病变。其中心理因素既可以是主要病因,又可以是重要诱因,对每一种心身疾病来说,存在个体差异。

(一)病因

1.生物因素? 研究表明,原生理始基、器官易罹患性、遗传、自主神经和内分泌功能紊乱是引起心身疾病的主要五大生物因素。此外,还包括微生物感染、理化因素、营养失衡、性别、年龄、血型等。原生理始基是指机体具有发生疾病的某种病变基础,如冠状动脉粥样硬化是冠心病的原生理始基;器官易罹患性则是在有病理改变的基础上,该器官发生疾病的难易程度。

2.心理因素? 包括心理特征、心理应激源(psycho-stressor)、情绪反应及行为因素等。人们在特定的社会环境中形成个体的心理特征,从而影响个体的认知、评价,激起一定的心理应激,在此基础上产生不同的情绪反应,如焦急、愤怒、忧伤、性格内向、沉默寡言、失望等;或者表现出各种不良的行为模式、生活习惯、道德品行等,如A型行为模式(急躁好胜、事业心强、有强烈地竞争意识、易怒等)易导致冠心病;吸烟易导致肺癌等。

3.社会因素? 社会政治,经济制度的变革;生活、学习、工作及环境的改变以及宗教信仰、社会地位、人际关系等。都可以影响到个体的认知、评价,对个体形成世界观、价值观、人生观等产生作用,进而产生特定的心理应激导致心身疾病的发生。

总之,心身疾病的病因是多方面的,某一方面的因素可导致不同的心身疾病,某一种心身疾病又是由多种因素相互作用的结果。

(二)发病机制

1.神经系统的中介作用? 神经调节是人体生理功能调节的主要方式,通过各级神经中枢对刺激产生相应的生理反应,利用反馈控制系统使之更趋完善、准确,以维持人体正常的生理功能。

业已证明,情绪中枢在丘脑,情绪反应的调节整合中枢和自主神经高级中枢在边缘系统和丘脑下部。大脑皮质是人类最高级神经中枢,产生各种认知、评价、情感、人格、情绪等心理活动,又能直接或间接地调节人体各种生理活动。而内脏器官的生理活动直接受自主神经的支配。因此,人类的心理活动与生理活动是可以相互作用的,有心理活动必然产生生理变化来源:https://drill-pipe.com/cshi/202501-980.html。任何应激源(stressor)的刺激经过丘脑,一方面上传至大脑皮质,产生认知评价等心理活动,通过反馈机制再作用至丘脑产生情绪。另一方面,借助网状结构传至丘脑下部、边缘系统,引起情绪变化和内脏相应的生理反应。若持续时间过久或刺激强度过大就可能导致相应器官发生器质性损害。来源:https://shiyua.com/bkjj/202412-78.html

2.内分泌系统的中介作用来源:https://drill-pipe.com/cshi/202501-654.html? 由于内分泌系统直接或间接地受中枢神经系统的控制。二者在生理功能上是紧密联系在一起的,而人体的新陈代谢、生长发育、生殖等生理功能的维持都与内分泌系统的调节有关。因此,当心理、社会因素作用于中枢时,必然引起内分泌系统生理功能紊乱,使体内各内分泌腺(垂体、肾上腺、甲状腺、胰腺等)分泌激素过多或过少,导致疾病的发生。如紧张、恐惧一方面可通过中枢神经系统使丘脑下部-腺垂体-肾上腺皮质系统激活,分泌大量的激素(ACTH和皮质醇等);另一方面通过中枢神经系统-交感神经-胰岛系统的激活,使胰岛素分泌减少,最后导致糖尿病的发生。

3.免疫系统的中介作用? 免疫力降低是心身疾病发生的重要诱因。免疫系统通过免疫细胞上的递质和激素受体受神经内分泌系统的影响。紧张的心理应激可以引起神经-内分泌系统激活,糖皮质激素分泌增加,从而降低机体免疫力。

综上所述,应激源一旦被认知评价,即通过以上三个中介作用转化为生理反应。由此可见,三者之间是有机的统一体,不能完全地把它们分割开来。

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