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呼吸综合症。
在日常生活中，人们对于司空见惯的睡眠打鼾，俗称“打呼噜”现象习以为常。但是，现代医学研究证明，顽固性的打鼾伴反复的睡眠呼吸暂停是一个具有潜在危险的疾患，医学上称之为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。轻者，伴有间断鼾声的反复憋醒、憋醒后心慌胸闷、晨起头痛、口干舌燥、白天嗜睡困倦和性格情绪改变;重者，记忆力减退、性功能障碍，易患高血压、心脏病、中风，甚至有猝死的风险。睡眠打鼾是睡眠呼吸暂停低通气综合征的最具特征性的表现。打鼾与睡眠呼吸暂停之间存在着密切联系，因此对睡眠打鼾不能漠然视之。
人生有三分之一时间是在睡眠中度过的。人类一直关注对睡眠的探索和研究。睡眠对人体生长发育、休整蓄势、思维记忆、调节神经和内分泌功能以及提高免疫系统非常重要。健康的睡眠是健康身体的标志之一，是有意识生理活动的重要保证。尽管每个夜晚我们都要经历睡眠，但是我们对睡眠的了解仍然十分有限。现代医学和生物医学工程技术的进步，帮助我们逐渐揭开了睡眠的奥秘。我从事专业睡眠医学研究和临床工作已二十余年，无数的临床例证表明睡眠打鼾和呼吸暂停能够破坏睡眠结构，影响睡眠质量，是夜间的潜在杀手。睡眠呼吸障碍可以发生在各年龄人群，在美国大样本流行病学调查发现，其发病率在中年人为2%~4%，65岁以上的老年人群中比例可达20%~40%。尽管黄种人的肥胖程度不及白种人，但是黄种人由于遗传性颌面解剖结构的关系，可能较其他人种更易出现睡眠呼吸障碍。如果儿童和青少年长期患睡眠打鼾和睡眠呼吸暂停就会影响智力和发育，使学习成绩下降。
对于一个疾病危害的重视程度首先取决于对于该病的认识程度。在现实生活中，对于睡眠打鼾仍存在不少错误的观念。甚至有人对于我是专门研究治疗睡眠打鼾和呼吸暂停而感到不解:“研究打鼾?有必要治疗吗?”很多人不仅未能认识到它的危害，往往还误认为睡眠打鼾是睡得香的表现，缺乏就医愿望，其并发症常常被误诊误治。因此，我认为目前最大的问题就是要解决人们在这个问题上的认识误区。从全球范围来看，目前的医学科普教育中关于睡眠呼吸障碍的内容相对不足。我们希望通过生动的临床例证和科学宣教能够唤醒“鼾睡一族”，解答千百万患者的疑惑，早日摆脱鼾睡的困扰。现代医学的发展已经使得治疗打鼾轻松方便。没有痛苦且不影响工作和生活的治疗方法包括无创、微创射频和软腭支架植入等最新方法，为患者提供了更多的选择。
本书内容丰富生动，结合典型案例分析，图文并茂。在知识性与科学性的基础上，是一本通俗易懂的好书，相信每位读者都会从中受益。
※郭兮恒
教授，主任医师，硕士生导师，睡眠呼吸医学专家
首都医科大学附属北京朝阳医院-北京市呼吸疾病研究所-睡眠呼吸疾病诊疗中心主任
中华医学会呼吸分会睡眠学组委员
美国睡眠科学院委员
美中睡眠研究会秘书长
中国睡眠研究会睡眠呼吸专业组副主任委员
中国医师协会健康睡眠促进专家委员会委员兼学术秘书
北京市医疗器械评审专家委员会委员
序警惕睡梦中的“隐形杀手”
当你呱呱坠地，宣告降临人间的那一刻起，你最离不开的地方就是--床。你的一生约有三分之一的时间要与床为伴，而这三分之一睡眠时间的质量，又决定了另外三分之二时间的生活品质。你会怎样度过这三分之一的时间?
你睡觉时打鼾憋气，睡眠不佳，导致发育缓慢、智力低下、学习成绩下降;
吃药要打勾，坐车怕过站，你做事情只好随身带纸条来提醒自己;
单位开会，领导在上面讲话，你在下面鼾声如雷，唱起“对台戏”;
你为了避免上厕所时打瞌睡摔倒，拿着游戏机来“聚精会神”;
你不能单独出门，因为随时都可能“咕咚”一声倒地就睡;
你与人交谈反应力下降，经常问非所答，不知所云;
你从来没有完整地看过一部**，每次看个开头就睡过去了;
你骑自行车外出，眼皮老是打架，经常不得不停下车坐在路边打个盹;
你吃饭的时候，嘴里还包着饭菜，人就已经呼噜连天了;
你站着候车，睡意也会突然袭来，常常绊倒在地;
由于瞌睡虫作祟，驾车失控，曾经几次与死神擦肩而过;
呼声震天，妻子无法入眠，只好制定对策--夫妻轮班睡;
你入梦后动不动就憋得脸色青紫，嘴唇发绀，甚至全身抽搐，四肢乱踢乱打;
你因为好打瞌睡，工作中屡次出错，于是你不得不提前“退休”、“下岗”，生活的乐趣都被瞌睡挤满了。
这些不合时宜的“笑话”，是你创作的吗?
其实，这些现象都是一种病引起的!这种病也被称为睡眠呼吸暂停综合征，它是睡梦中的“隐形杀手”。患有此病的人睡十几个小时只相当于正常人睡一两个小时，原因很简单，由于他们吸氧的通道太小，大脑永远处于缺氧状态，这种病态的睡眠严重时可发生昏迷甚至死亡。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome ，osas)指睡眠时上呼吸道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暂停指口和鼻气流停止至少10秒以上，低通气(通气不足)指呼吸气流降低到超过正常气流强度50%以上，并伴有4%血氧饱和度下降。病理性osas系指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作在30次以上或睡眠呼吸紊乱指数(ahi，即平均每小时呼吸暂停次数 低通气次数)超过5次以上。此病多发生在肥胖者或打鼾者身上。在我国，以打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡为主要症状的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患病率约为4%，4个打鼾的人中就有1个睡眠呼吸暂停综合征患者，1/3的高血压病，1/5的心脏病是由睡眠呼吸暂停综合征引起的。重度睡眠呼吸暂停综合征患者的5年病死率达11%~13%。
睡眠是人类又一个工作方式，它是一种主动过程。好的睡眠是维护健康和体力的基础，并可以延年益寿，使能量得到贮存，有利于精神和体力的恢复;差的睡眠使人全身脏器受损，寿命缩短，生活质量下降，并可导致如交通事故、生产操作事故等一系列社会危害，甚至导致睡眠中猝死。欧美日等西方国家，在以人为本，及生活质量方面较为重视，他们在睡眠方面的科研为之较早，美国已建立1000多个医疗研究中心诊治此类疾患。而我国研究近年来才刚刚起步，相应的科普书籍更是凤毛麟角，寥寥无几。打鼾的人很多，但知道打鼾是病的人却不多，而知道睡眠呼吸暂停综合征的则更少。
本书通俗易懂，文字活泼，引人入胜。它让你了解睡眠，教你怎样睡觉。过去，对于重度睡眠呼吸暂停综合征，我们常常束手无策。而今，随着科学研究的不断深入，高新技术的不断开发，新的治疗手段在不断涌现，面对重症睡眠呼吸暂停综合征已不再束手无策。对于此病的治疗，除了书中介绍的方法外，还将在附录中介绍我国治疗此病的高科技微创手术。
这是曾被社会遗忘的角落，当你读完这本书，你就会更深层次地了解到睡眠呼吸暂停综合征患者的酸甜苦辣，了解关于睡眠的常识。
朋友，衷心希望从中受益，使你的生活幸福美满!
※张晓晴
耳鼻喉科博士，副主任医师
四川大学华西第四医院睡眠呼吸疾病诊治中心及耳鼻喉科主任
擅长头颈部肿瘤分子生物学的病因学及基因诊断和治疗的前沿研究及以高科技微创手术方法治疗重度睡眠呼吸暂停综合征
前言前言 别把打鼾不当回事
据说在远古，当人类还是穴居时，成年男子靠如雷的鼾声来吓走野兽，以保护家人。到现在，男人打鼾基本上被人认为是一种豪放爽快的表现。但如果是女性，特别是窈窕的年轻女性打鼾的话，可能就会被人嘲笑得羞愧难当，以致丧失了淑女形象。
这样看来，打鼾在现实生活中只是作为我们评判某人的标准或者调侃的笑料。那么打鼾到底算不算豪爽，到底是不是睡得香呢?从医学角度来讲，这和个性没有丝毫联系，事实上，因为喉咙深处的空气通道变窄，阻碍了空气的流动，所以才会出现打鼾现象。打鼾轻者会造成大脑缺氧，影响睡眠质量，重者还有可能造成睡眠窒息，威胁生命。
据统计，有30%以上的成年人会打鼾，男女比例约为3∶1，60岁以上男子更是高达50%，可见打鼾的人还真不少。传统观念已经在很长的时间内影响了我们对打鼾的认识，但是从现在起，所有打鼾者及其周围的人要注意，千万别把打鼾不当回事，必须把打鼾作为严重的问题来对待。
一旦拨开迷雾，打鼾极端危险的凶相便暴露无遗。睡眠呼吸暂停综合征便是凶相之一。患这种病的人在睡眠中反复出现打鼾、憋气、停止呼吸的表现，也有的病人会在睡眠中多次憋醒。当睡眠中反复发作呼吸暂停时，可出现血液中的氧饱和度降低，二氧化碳潴留增多，神经功能调节失衡，微血管收缩，微循环异常等改变，从而引起组织、器官缺血、缺氧，最终导致多器官功能损害。由于睡眠时缺氧，患者白天多嗜睡，往往会在谈话、开会、看电视等场合下不自觉地入睡。有的患者记忆力减退，注意力不能集中，工作效率下降，甚至还可有多梦、躁动、阳痿、晨起头痛等表现。这种病会吞噬打鼾者的生命，而且也是造成众多悲惨死亡事故的直接原因。书中就列举了一些因为驾驶时打起鼾来，而引起交通事故的例子。
在本书中，我们将会彻底揭露隐藏在打鼾幽默背后，造成脑中风等严重疾病或悲惨事故的病理真相，告诉你怎样判断自己的打鼾是放心的打鼾还是危险的打鼾，怎样防止和治疗打鼾。只要你耐心阅读下去，就可以学到别人所不了解的打鼾知识，为自己的健康质量撑起一座坚固壁垒。
另一方面，我们也希望读者可以从本书中了解，不论是打鼾还是睡眠期呼吸暂停综合征，只要通过适当方法对症治疗，症状都可以得到明显的改善。那些多年来受到打鼾困扰的朋友也不必再郁郁不乐了。大家可以根据本书的信息咨询医生对症治疗。很多人都被睡眠障碍所困扰，能够拥有高质量的睡眠将直接关系到qol(生活质量)的高低。希望大家都能够从打鼾的束缚中解脱出来，重新回到一个健康的睡眠状态。
第一章 打鼾会造成如此严重的困扰打鼾是睡得香吗
打鼾并非熟睡的表现
据统计，正常的成人有45%偶尔会打鼾，25%是习惯性打鼾。说起打鼾，总给人一种幽默好笑的印象，长期以来，打鼾者也是被大家所嘲笑的对象。而且迄今为止，有很大一部分人都毫不怀疑地认为打鼾是熟睡的表现。因此，假如家里人打鼾的话，大家都只会认为他睡得香而已，而不会对其原因多加考虑。
但是最近，人们对打鼾开始有了新的认识。随着科学研究日新月异地发展，人们发现，打鼾对人类的健康以及生活都带来了严重的不良影响。
打鼾，简单来讲，是睡眠中的呼吸障碍。谁都可能会遇到这种情况。例如，感冒时喉咙发肿，呼吸变得困难，这时候就容易发生打鼾的情况。一旦感冒痊愈，这种暂时的打鼾便会随着呼吸的通畅而停止。
呼吸障碍加重就会变成“呼吸暂停”
如果因为某种原因使打鼾变成慢性的话，在睡眠中就会形成持续的呼吸障碍。长此以往，会形成慢性缺氧，进而给我们的身心带来各种不良影响。
在这些不良影响中最严重的便是睡眠呼吸暂停综合征。我们将在第三章以后作详细讲述，这在睡眠呼吸障碍中是症状最严重的一种，即在睡眠中呼吸停止。一个晚上呼吸会停止数十次甚至数百次，对身心健康影响极为严重。患有睡眠呼吸暂停综合征的人，疲劳驾驶时更容易发生交通事故，而且容易患上脑中风、心脏病等并发症，与健康的人比起来，早亡率要高得多。
另外，打鼾给女性和孩子也带来严重的影响。女性比男性的精神压力要大得多。对孩子而言，打鼾将直接影响到他在学校的成绩。
第一章 打鼾会造成如此严重的困扰打鼾是如何产生的
上呼吸道变窄是主要原因
为什么会打鼾呢?首先让我们来了解一下其中的原理。
人们吸入的空气，是经过一定的通道之后才进入人体内的。从鼻腔到喉咙，再到支气管，从鼻腔到喉咙的这条空气进入人体内的必经通道被称作“上呼吸道”，支气管及支气管以下则被称为“下呼吸道”。如果由于某种原因导致上呼吸道变窄，就会引起打鼾。
上呼吸道变窄时，吸入的空气将只能勉强地通过，空气阻力也跟着增大。这样，变窄部分的黏膜或者分泌物会发生振动，或者产生摩擦的声音，这种振动或是摩擦的声音就是打鼾。
上呼吸道不仅可以温暖和湿润吸入的空气，而且还能排除灰尘等异物。上呼吸道里本来就存在一些狭窄或凹凸的部位，以防止灰尘等异物被吸入到肺里。如果再稍微发生一点呼吸障碍，空气通道就会变得很窄，导致阻力变大，从而形成打鼾。
感冒也会使呼吸道变窄
感冒引起咽喉肿痛、呼吸困难，这种事谁都经历过。这是由炎症引起上呼吸道变窄、空气阻力增大的结果。
打鼾时，实际产生振动、发出声音的部位有:鼻翼、软腭、悬雍垂、腭舌弓、腭咽弓、舌根部及会厌等等。其中以软腭最容易发生振动，有70%以上的打鼾都是因为这个部位的原因而形成的。
仰睡习惯是打鼾的原因
基本上所有的人在睡觉时都采用仰卧的姿势来源:https://www.ewtuny.cn/xwzx/202412-16.html。研究表明，这种姿势正是造成打鼾的重要原因。
采用仰卧姿势睡觉时，刚才我们所讲的软腭、悬雍垂及舌根等部位由于重力作用都会下垂，朝咽喉深处偏移，使得上呼吸道变窄。这样，空气阻力增加，从而造成打鼾。而且，睡觉时由于全身放松，喉部和舌部肌肉也处于松弛状态。松弛部位很容易发生振动，这样就更容易造成打鼾。
另外，睡眠中不需要像白天那样多的氧气，副交感神经发挥作用使鼻腔黏膜肿胀，限制空气的流通。由于空气流通困难，因而造成打鼾。
正是以上这些原因，导致我们在睡眠中打鼾。
第一章 打鼾会造成如此严重的困扰这类人容易打鼾
打鼾者一般在体态上有几个相同的特征，大家可以自我检查一下。
1. 肥胖的人
一说到肥胖，以前大家都关心外形、体重或身体外观上的脂肪等等。而现在，大家都开始关注内脏脂肪等体内脂肪对健康的影响。
打鼾和肥胖的关系与此类似，肥胖体形的人不仅在外表上具有双下巴等特征，其体内的软腭和咽喉壁上也附着有大量的脂肪。这些原因导致了上呼吸道变窄。另外，肥厚的舌部也同样会阻塞喉部通道。
但是，肥胖的人比标准体重的人需要更多的氧气，在睡眠时也会尽量吸入更多的空气，因此常常会深呼吸。
这样，肥胖的人上呼吸道本来就狭窄，又加上要努力吸入比常人更多的空气，故而导致容易打鼾。
肥胖的人的身体构成使其容易打鼾，如果不及时进行治疗的话，一般都会形成慢性打鼾。相反，如果减肥成功，慢慢地，打鼾的症状也会逐渐消失，这种例子在生活中是有很多的。
2. 脖子又短又粗的人
有一种人，看上去虽算不上肥胖，但脖子却又粗又短。这种人一般和肥胖的人一样，呼吸道周围附着有大量脂肪。这种体质导致其很容易打鼾。
3. 下颌小的人
下颌小的人，在仰睡时舌后部比正常人更易下垂，因而呼吸道变窄，容易引起打鼾。
4. 悬雍垂长的人
软腭被称作是打鼾的“真凶”，而悬在软腭正中间的是悬雍垂。如果悬雍垂太长，和舌部相连接的话，呼吸道的畅通就很难得到保证，因而容易打鼾。
5. 扁桃体肥大的人
扁桃体位于喉咙深部，分为腭扁桃体、咽扁桃体及舌扁桃体等等。如果这些部位肥大导致呼吸道受阻，就会成为打鼾的原因。这也是小孩打鼾的一个主要原因。
6. 鼻梁弯曲，蒜头鼻
鼻子是吸入空气的入口，这个地方如果出现了构造方面的问题，就会容易打鼾。例如，鼻梁弯曲的鼻中隔弯曲症，以及鼻子低的所谓的“蒜头鼻”，由于鼻腔很难顺畅地呼吸空气而引起鼻翼振动，因而造成打鼾。
第一章 打鼾会造成如此严重的困扰打鼾者男性居多
医学根据尚不明确
一说起打鼾者，脑中浮现的多是大腹便便的老头子的形象。根据医学统计报告，男性的比例约占总人口的20%，女性约占总人口的5%。
在日本习惯性打鼾人群之中，打鼾比较严重的症状是睡眠呼吸暂停综合征，具有这种病症的男女比例约为男性80%，女性20%。比较起来，为打鼾这个问题苦恼的男性大约是女性的4倍之多。
为什么说男性中打鼾的人比较多呢?事实上，在医学上还没有对此作出明确的解释，现在只是有几种说法。
最有力的一种说法是女性荷尔蒙说法。例如，据统计表明，从容易患上睡眠呼吸暂停综合征的年龄来看，男性大多以工作精力旺盛的50多岁为高峰期，之后便逐渐减少。而女性则是在50岁左右闭经之后，患者数才开始增加。另外，有报告显示，含有女性荷尔蒙的药物也会起到暂时抑制打鼾的作用。
但是，具体是哪一种女性荷尔蒙，如何作用，怎样抑制打鼾，这些关键之处还在进一步研究之中。
是因为饮酒过量，还是工作压力呢?
为什么男女打鼾的比例差别这么大呢?是因为饮酒过量，工作压力，还是社会方面的压力呢?有一点很清楚，酒精可以起到放松喉部肌肉的作用，男性比女性更喜欢饮酒，因此更容易打鼾。
此外，男性的工作压力也比女性大。不知不觉中就引发了睡眠时的呼吸障碍，这也是一个说法。
总而言之，男性在这个问题上似乎有许多无法逃避的苦衷。
颈椎病注意事项
主题一：胃十二指肠溃疡健康知识宣教
——术前准备、术后护理
术前准备：
1.饮食调理，进食应少而精，选择营养价值高的食物，如：牛奶,蛋，鱼等。辅以含维生素的水果，维持少食多餐，主食以软饭,面类为好。
2.术前练习床上使用便盆以备术后期间排便。练习做深呼吸及咳嗽的技术。
3.术前一天清洁肠道，术晨置胃管时指导做吞咽动作。
术后护理：
1.术后三天体温在38、5度以下均属正常，为外科吸收热，不需处理。
2.保持各引流管通畅，请勿压折，翻身及下床活动时注意不要牵拉引流管以防脱落来源:https://ewtuny.cn/bkjj/202412-114.html。置胃管者每日行口腔护理两次。
3.拔管后当日可少量饮水，每次4-5汤匙，1-2小时1次。禁食牛奶，含糖高的食物，以免引起腹胀、应少量多食，禁食硬，油，炸，浓茶，辣椒等刺激性食物。
4.早期下床活动：术后第一天坐起，床上活动关节，肌肉，没有禁忌症者，第二天开始下地扶床活动,以促进肠蠕动，防止肠粘连。
5.适当运动，六周内不要举超过10磅重量的物品，保持心情舒畅。 主题二：胆囊炎、胆石症健康知识宣教
——病因、术前术后及出院指导
病因：
胆道感染——由于胆汁滞留，细菌或寄生虫入侵而致。
胆石症——结石形成主要与胆固醇代谢增高，胆汁滞留，胆道寄生虫及胆道感染有关。
临床表现：
胆囊炎——右上腹阵发性疼痛，常发作于油腻饮食或饱餐后，疼痛可向右肩部放射，伴有恶心呕吐和发热。
胆石症——腹痛，右上腹和剑突下阵发性绞痛和压痛。寒战和高热，黄疸。
治疗：外科以手术治疗为主。
术前指导：
1.宜进清淡，易消化饮食，忌食肥肉，油煎，油炸等高脂食物，同时补充维生素B，C，K。
2.黄疸出现皮肤瘙痒，遵嘱应用药物或温水擦洗来缓解症状，切忌用手抓破，以防感染。
3.术前禁烟，以减少肺部感染的机会来源:https://faiemp.cn/bkjj/202412-19.html。
4.特殊检查。
5、术前一天灌肠1次，术晨置胃管，尿管。
术后指导：
1.术后平卧6小时血压平稳取半卧位，利于引流。
2.术后第二天可试行下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。
3.保持各引流管通畅，勿折，压引流管，翻身或下床活动时注意不要牵拉，以免脱落。
4.饮食：肠蠕动恢复拔除胃管后可进食高蛋白，高纤维素低脂饮食和含有维生素B，K的食物。
5.T管护理：保持引流管通畅，勿折，压，脱落，以免形成胆汁性腹膜炎，一般置管2周左右则试行夹管，48-72小时后如无不适可考虑拔管，拔管前可行胆道测压或行T管造影。
出院指导：
1.保持心情舒畅，通过适当的体育锻炼恢复胆囊分泌胆汁的功能。
2.因为胆囊切除，胆汁不会储存在胆囊，脂肪类的食物消化和吸收受到影响，所以宜食高蛋白，低脂肪饮食，勿吃肥肉，油煎食物，多吃水果，忌暴饮暴食。
3.若出现腹泻，每天2-3次送稀糊状大便化验，如无红血球和白血球为正常大便，可能是吃少量脂肪类食物，不能很好的吸收的原因。
4.若带T管出院，表示胆管内可能还有残余结石,在术后按医嘱您将到门诊手术室通过T形管取出，以免再受手术之苦。
5.若伤口出现红肿疼痛或高热，请复诊,无特殊情况一个月后门诊检查。
6.伤口拆线24小时后可不必盖纱布,可以洗澡。 主题三：乳癌健康知识宣教（转贴）
——术前指导、术后功能锻炼
1.病因：与雌激素改变和内分泌紊乱有关。
2.症状：乳房出现无痛性肿块。
3.治疗：
(1)手术治疗。
(2)放射疗法。
(3)激素疗法。
(4)化学药物治疗。
4.术前指导：
(1)保持心情愉快。
(2)进食高蛋白，高热量，高维生素等营养丰富的饮食，以提高机体的抵抗力。
(3)怀孕期间和喂乳期的乳癌病人，应立即终止怀孕和断乳。
(4)术野的皮肤准备：尤应注意乳头和乳晕部位的清洁，如需植皮者应准备供皮区的皮肤，有皮肤溃疡的，应术前三日就开始1天2次换药，并用酒精擦净和消毒溃疡周围的皮肤。
5.术后功能锻炼：为减少疤痕的收缩影响患肢功能，术后1-2天可做握拳，屈腕等动作，第3-4天做屈肘运动，第5天可患侧手掌摸对侧肩及同侧耳廓，第7天可做肩部练习，第9-12天可锻炼患肢，做手指爬墙运动，初时用健侧手掌托住患侧肘部，慢慢抬高，直至与肩平，第14天练习将患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐达抬头位。 主题四：胃癌病人围手术期的健康教育（zt）
教育内容
1.执行保护性医疗措施，进行心理指导
病人家属要求对病人保密，应配合实行保护性医疗措施，但对病人家属应讲明病情，取得配合。针对患者的不同情况，积极给予心理疏导，耐心、细致、通俗地给病人讲解相关医学知识。
2.术前指导
（1）.饮食指导：胃癌患者一般出现症状就诊时，已是中、晚期，机体消耗大，常出现营养不良症状。应多吃富于营养、易消化、无刺激性的少渣饮食，少食多餐。梗阻严重者应禁食，根据医嘱静脉补充高能量营养或要素饮食。
（2）.胃肠道的准备：向患者充分讲解胃肠道准备的重要性，在手术前一天嘱患者进流质饮食，如瘦肉汤、牛奶、菜汤等来源:https://faiemp.cn/cshi/202501-149.html。术前晚清洁灌肠、禁食，术日晨留置胃管抽尽胃内容物，合并有幽门梗阻者，术前三天内每晚用300～500毫升温生理盐水洗胃，以利于手术的顺利进行。
（3）.手术前的宣教：术前一周练习床上排尿，避免术后留置导尿管时间过长引起尿路感染。术前三天教会病人有效的咳嗽，有利于预防术后肺部并发症。术前一日根据手术方式给病人讲解术前准备的内容、目的及注意事项，术前晚病人要保证睡眠。
3.术后指导
（1）.体位与活动指导：向病人及家属讲解术后病人取半卧位的重要性，这样有利于呼吸及引流胃管的通畅，同时可减轻切口疼痛，适当增加活动量。术后一月可坐起，3～4天可下地室内活动，7～10天拆线后可在走廊内活动，有利于胃肠功能的恢复。
（2）.胃管护理指导：向病人及家属说明胃管的重要性，正常时术后24小时内可从胃管流出少量暗红或咖啡色胃液，一般不超过300～600ml，量逐渐减少，且可自行停止。若术后24小时内胃管流出大量鲜血，可能有吻合出血，应立即报告医护人员及时处理。术后24～48小时若胃液减少，色正常，肠蠕动恢复，肛门排气时则拔除胃管。
（3）.饮食指导：术后禁食，拔除胃管后，当日可给少量饮料，每次4～5汤匙，2小时一次，如无不适反应，次日可给适量流质饮食，每次50～80ml；第三日给全量流质饮食，每次100～150ml。若术后恢复正常，第四日可进稀粥及其它低糖半流饮食，两周后进食软食，主食与配菜宜选营养丰富，易消化的食物。但如进食后病人出现恶心、腹胀等症状，仍应暂停进食。
（4）.并发症的观察及护理指导：若病人进食后，尤其是在吃甜食后10～20分钟，出现上腹胀、心慌、出汗、头晕、乏力、呕吐以致虚脱、腹泻等症状，可能为倾倒综合症。此时，平卧数分钟可缓解，并嘱病人卧床进食或进食后平卧20～30分钟，可预防或减轻上述症状。若术后一日仍感腹痛，持续发热，并可看见自切口流出较多液体和胃内容物，则提示发生了吻合口瘘，此时应持续负压吸引流出的胃肠液，并保持瘘口周围皮肤清洁干燥，涂氧化锌软膏加以保护，以防肠液腐蚀皮肤。
4.出院指导
（1）.指导病人正确饮食，饮食要有规律，术后一月内应少食多餐，以后视身体恢复情况逐渐正常饮食。
（2）.嘱病人出院后一月内注意休息，二个月后参加轻微劳动，三个月后可根据自己的恢复情况从事轻便工作。
（3).心情舒畅，避免精神刺激。
（4）.遵医嘱定期复查。 疝 修 补 术
1 术 前 指 导
（1）如果您有慢性咳嗽，术前应口服止咳药，治愈咳嗽，因为咳嗽会引起腹压增加；
（2）如果您有便秘，可以服用蜂蜜水，石蜡油，含纤维素的食品。如菠菜等，以减轻便秘；
（3）如果您吸烟，请立即戒烟，因为吸烟使支气管炎加剧，咳嗽加重，对手术恢复不利；
（4）注意保暖，避免受凉感冒；
（5）练习床上使用便器，以免卧床期间因不习惯床上解大小便，而导致排尿困难；
（6）请在手术前买一袋食盐。
2 术 后 指 导
（1）将食盐用干毛巾包好后压于伤口上，以防出血，12—24小时后取下；
（2）观查伤口敷料有无渗血过多的情况；
（3）不宜过多采取半卧位，以免增加腹压而影响手术修补部位的愈合，一般术后平卧三天，如果第二天采取半卧位，膝关节应屈曲，膝下垫一软枕以松驰腹壁，减少张力；
（4）保持伤口干燥，若有尿湿应及时更换敷料，以免切口感染；
（5）饮食：术后6—12小时您即可进流食或软食，第二天可进普食；
（6）手术后因麻醉或手术剌激，膀胱一时性功能丧失。您可能会发生小便不畅，我们将进行诱导排尿或术前放置尿管；
（7）请注意保暖，以防受凉咳嗽。
3 出 院 指 导
（1）请您劳逸结合，逐渐增加活动量，一般三个月内不宜参加重体力劳动；不要提举重物；
（2）多饮水、多食高纤维饮食：如蔬菜和水果，以防止便秘发生；
（3）如果您有心肺疾患，请及早治疗，因为反复咳嗽会导致疝复 再来一个
甲 状 腺 手 术
1 术 前 指 导
（1）练习体位：术前，练习颈过伸位（如下页图示），方法是半卧位，肩下垫枕头，头向后仰。其中，甲状腺瘤病人练习1.5～2小时/日，结节性甲状腺肿病人2～2.5小时/日，甲亢病人2.5～3.5小时/日，循序渐进；
（2）应保排镇静，勿紧张，若失眠可遵照医嘱口服安定；
（3）如果您有突眼症状，可采取半卧位，半卧位有助于减轻眼部充血，可戴黑眼镜保护，睡眠时应用眼膏保护；
（4）您术前应食用高热量，高维生素食物，如鱼、肉、水果等；因为疾病让您代谢旺盛，消耗较大；
（5）您常规须做的检查：险了血尿便常规，生化电解液等检查外，还需做（以下这些检查都由我们陪护中心的工作人员带您去）：
①颈部摄片：了解食管有无受压和结节性质有无钙化；
②心电图检查：了解心脏功能；
③喉颈检查：了解声带功能；
（6）您术前用药：
① 他巴唑等药物可以控制甲亢的症状，但可使甲状腺肿大，充血，不利于手术进行；
② 口服碘剂：是为了使甲状腺减轻充血，缩小变硬，有利于手术进行；服法：每日三次，由每日每次5滴起，逐日每次赠加1滴至15滴，然后维持至手术时；例如，第一天早中晚各5滴；第二天早中晚各6滴；第三天早中晚各7滴，依次类推至15滴，方法用1mL空针吸取碘液，按规定滴数加于馒头、蛋糕等食物上食用，以上药的服用需遵医嘱。
2 术 后 指 导
（1）您从手术室回来后应采取半卧位，这样有利于呼吸及伤口渗出物的引流；
（2）您感觉咽部有分泌物时咳嗽，只需常规咳嗽，剧烈咳嗽会刺激手术部位，引起结扎线脱落出血；
（3）术后您请减少说话，以使声带和喉部处于休息状态；
（4）您在术后1—2天可进流食，以减轻吞咽困难和咽部不爽，如有神经受损，发生仓咳，可进半固体食物，如蛋糕，面片等；
（5）请您采取下列措施减轻疼痛；
① 避免颈部过度伸展，过度弯曲可压迫气管，过伸可引起牵拉痛；
② 活动时头部应缓慢；不应快速头部运动；
③ 起立时，请用手支持头部，以防缝线牵拉引起疼痛；
④ 您如发现以下情况，请立即通知医生和护士：
a．口周，四肢感觉异常，发麻，四肢震颤抽搐；
b．切口红肿热痛；
c．呼吸困难，声音改变，有压迫感，颈部发紧，渗血过多；
d．心跳快，体温高于39℃，嗜睡。
3 出 院 指 导
（1）请向护士，医生询问清楚出院带药的剂量，用法，副作用；
（2）如果您是甲状腺全切的病人则需长期服用甲状腺素替代治疗；
（3）如果您出现声嘶，失音，这是喉部神经受损表现，请适当应用促神经恢复的药物，结合理疗，针炙，促进康复，一般3—6个月内会逐渐恢复；
（4）拆线2周后进行颈部的前后左右活动，可防止疤痕收缩；
（5）您需进行有规律的活动，这有助于刺激残留甲状腺发挥功能；
（6）饮食：
① 术后低甲阶段，应减少热量摄入以防止体重增加；
② 避免食用甲状腺抑制的食物（萝卜、大豆等）；
③ 禁食辣椒，桂皮，生姜，白酒石酸，竹等食物。 胰头癌手术病人护理
胰头癌占胰腺癌的2/3-3/4，为近几年逐渐增多的消化系统癌肿，恶性程度高，发展迅速，早期诊断困难，预后较差。临床表现为因胰、胆管梗阻，管腔内压增高所致的上腹部疼痛和饱胀不适以及消化道症状；癌肿压迫或侵犯胆总管所致的黄疸，且呈进行性加重，伴有皮肤瘙痒，脉搏缓慢，有出血倾向；由于饮食减少、消化不良、睡眠不足以及癌肿消耗能量导致的消瘦和乏力。胰头癌一经确诊，若无远处转移，则尽早实施胰头十二指肠切除或胆囊与空肠或十二指肠吻合术；外瘘，即经皮肝胆管穿刺置管引流术（PTCD）或胆囊造瘘术。常见护理问题包括：①睡眠紊乱；②便秘；③有口腔粘膜改变的危险；④有皮肤受损的危险；⑤潜在并发症--感染；⑥潜在并发症--体液不足；⑦知识缺乏：经皮肝穿刺胆管造影（PTC）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等有关知识；⑧知识缺乏：术后康复护理知识。
一、睡眠紊乱
相关因素：
1 上腹部疼痛和饱胀不适。
2 皮肤瘙痒。
主要表现：
1 主诉由于皮肤奇痒难受不能入睡，或因上腹部疼痛至睡眠中断。
2 病人辗转不安，睡眠质量不佳，表现为精神委靡不排、疲倦、注意力不集中。
护理目标：
1 病人主诉获得充足的睡眠，表现为睡眠后精力较充沛。 来源:https://ewtuny.cn/cshi/202412-42.html
2 病人能表达和掌握利于促进睡眠的方法。
护理措施：
1 提供安静、舒适的病室休息环境，避免不良刺激的影响。
2 指导病人取舒适的卧位，如侧卧、下肢微屈位，减轻癌肿对局部的压力或张力，减轻病人上腹部疼痛和饱胀感。
3 每天用温热水给病人擦澡，保持皮肤清洁干燥，避免使用对皮肤刺激性过大的碱性肥皂或沐浴液。
4 告诉病人穿棉质、柔软的内衣，污染后及时更换，保持衣裤清洁、干燥。
5 提醒病人睡前避免喝咖啡或浓茶水等刺激、兴奋性饮料，可喝适量热牛奶一杯，或睡前听轻柔的音乐，促进入睡。
6 必要时，按医嘱给予镇静催眠药，并评估用药后效果。
重点评价：
1 病人睡眠质量是否提高。
2 病人是否掌握减轻影响睡眠的诱因。
二、便秘
相关因素：
1 胰、胆管梗阻导致胆汁或胰液排出受阻，胃肠道消化功能紊乱。
2 饮食不当。
主要表现：
1 主诉排便时费力、疼痛，大便干硬。
2 大便次数减少，左下腹可触及包块。
护理目标：
1 病人主诉便秘症状减轻或消失。
2 病人掌握促进大便成形或保持大便软硬适度的方法，并建立定时排便的习惯。
护理措施：
1 鼓励病人进食，且饮食中增加纤维素含量，同时可进食香蕉，促进大便排出。
2 指导病人每天需补充足够的水分，饮水量达1500-2000mL，睡觉前饮水1杯（200-250mL）。
3 教会病人顺肠蠕动方向做腹部按摩。
4 督促病人生活应有规律，避免有意识地抑制便意。
5 指导病人养成定时排便的习惯。
6 必要时，按医嘱使用轻泻剂或给予低压灌肠。
重点评价：
1 病人大便是否定时、有规律
2 病人主诉排便时是否轻松、无痛苦。
三、有口腔粘膜改变的危险
相关因素：
1 摄水量少或禁食。
2 体温过高，唾液分泌减少。
3 留置胃管，机械性摩擦损伤口腔粘膜。
4 全麻插管术后。
主要表现：
1 主诉口干，舌燥，咽喉部疼痛。
2 口唇干裂，舌面糜烂，咽喉部充血。
护理目标：
1 病人主诉口腔内清爽，无不适感。
2 病人口腔粘膜/组织无异常变化。
3 病人掌握一般口腔护理方法。
护理措施：
1 观察并记录病人口腔粘膜/组织现状，选择合适的口腔护理方法。
2 给予病人口腔清洁护理，改善口腔卫生，一般情况较好者，指导其早晚、饭后刷牙。 来源:https://ewtuny.cn/cshi/202412-30.html
3 高热期，鼓励病人多饮水，并用朵贝液漱口。
4 禁食期间及留置胃管时，每日用生理盐水为病人进行口腔护理，预防口腔并发症。
5 口唇干裂者，涂少许石蜡油保护；舌面开裂或糜烂者，口腔护理后，局部涂龙胆紫药水消炎；咽喉部充血、疼痛者，给予蒸气吸入或超声雾化吸入。
6 为病人提供清淡、营养、软硬适宜的饮食，避免进食过热、过冷、过硬及辛辣等刺激性饮食。
重点评价：
1 病人口腔粘膜/组织有无异常变化。
2 病人主诉是否感口腔清洁、舒适。
四、有皮肤受损的危险
相关因素： 来源:https://faiemp.cn/bkjj/202412-118.html
1 黄疸致皮肤奇痒。
2 术后多管引流，如腹腔引流管，空肠造瘘管等。
3 卧床时间较长，不了解床上活动的重要性。
主要表现：
1 主诉皮肤瘙痒，非抓不可来源:https://faiemp.cn/cshi/202412-71.html。
2 主诉受压处皮肤疼痛。
3 皮肤有抓痕，骨突受压处皮肤发红、有压痛，甚至皮肤破损。
护理目标：
1 病人皮肤完整无损。
2 病人能描述防止皮肤破损的自我防护措施。
3 病人能理解并接受皮肤护理。
护理措施：
1 向病人解释引起皮肤瘙痒的原因，并宣教保护皮肤的措施：
（1）瘙痒时，不抓挠皮肤，避免抓伤。
（2）每天用温热水擦澡或沐浴，避免使用粗糙的毛巾和刺激性较强的肥皂或沐浴液。
（3）穿棉质内衣，并保持清洁和干燥。
（4）可适当用止痒剂。
2 在卧床期间，注意皮肤护理：
（1）定时用红花酒精按摩骨突处及受压部位皮肤，促进局部血液循环。
（2）鼓励并协助病人翻身，每2小时1次，减少局部皮肤受压的时间。
（3）必要时，在骨隆突受压处垫气圈、棉圈或睡气垫床。
（4）保持床单位清洁、干燥、平整，无渣屑。
（5）不使用破损的便器并避免拖、拉动作。
（6）大小便后及时用温水洗净肛周及外阴部，保持局部皮肤清洁干燥。
3 禁食期间，通过静脉等途径供给病人营养；进食时，鼓励病人多吃高蛋白、高维生素等营养丰富的饮食，防止营养不良致抵抗力进一步下降。
4 保持腹腔引流管口周围皮肤干燥，敷料渗湿时应及时更换，防止皮肤破损感染。
重点评价：
1 病人是否正确掌握皮肤自护的措施。
2 病人是否配合护理。
3 皮肤有否破损。
五、潜在并发症--感染
相关因素：
1 手术切口。
2 术后多管引流。
3 各种侵入性操作。
4 痰液瘀积。
主要表现：
1 体温过高。
2 切口进行性疼痛、红、肿或脓性分泌物。
3 引流管口周围皮肤红、肿或有脓性分泌物。
4 引流液混浊或有脓性液流出。
5 病人有明显的膀胱刺激症或听诊肺部有干、湿性啰音。
护理目标：
1 手术切口如期愈合。
2 各引流管口周围皮肤正常。
3 病人无膀胱刺激症或未发生其他并发症。
护理措施：
1 严密监测生命体征，术后48-72小时内体温可达38.5℃是正常反应，若体温持续升高则可警惕感染的发生。
2 倾听病人主诉，随时了解切口有无进行性疼痛、红、肿等炎症症状。
3 妥善固定引流管并保持通畅，防止引流液积聚引起腹腔感染。
4 经常观察引流液的性质，并记录以及早发现感染迹象。
5 有导尿管者应每天用0.1%新洁尔灭棉球消毒尿道口2次或给予外阴抹洗，防止泌尿系统逆行感染。
6 教给病人正确咳痰方式，鼓励病人咳出痰液以防坠积性肺炎的发生。
7 经常听诊病人肺部呼吸音，了解有无痰鸣音及呼吸音有无增粗等的现象。
8 遵医嘱合理使用抗生素，预防感染。
重点评价：
1 病人体温是否正常。
2 各易感染部位有无出现感染先兆。
3症状癌肿侵犯胃、十二指肠等引起消化吸收障碍和呕血或黑便。
主要表现：
1 皮肤粘膜干燥、弹性差。
2 心率快，脉数，血压偏低，尿少，尿比重高。
3 呕吐、黑便。
4 腹腔引流管中血性液流出过多。
护理目标：病人体液平衡，表现为生命体征平稳，皮肤弹性好，尿量、尿比重正常。
护理措施：
1 注意观察病人皮肤弹性和粘膜情况，以及精神状态。
2 观察并记录引流液量、性状，注意有无胆瘘或胰瘘等并发症发生。
3 详细记录24小时出入液量，尤其是病人尿量、尿比重。
4 遵医嘱及时肌内注射维生素K1，以改善凝血功能。
5 保证液体顺利输入，防止补液不足。
6 若发生呕血、黑便时应：
（1）快速补液，保持通畅。
（2）交叉合血，做好输血前准备。
（3）观察并记录出血量。
（4）让病人头偏向一侧，防止窒息的发生。
（5）安慰病人并使之镇静。
（6）按医嘱给予止血药物，并积极协助医师采取止血措施。
重点评价：
1 皮肤弹性是否良好。
2 生命体征是否平稳。
3 止血效果如何。
七、知识缺乏：经皮肝穿刺胆管造影（PTC）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等有知识
详见胆管癌病人标准护理计划中的相关内容。
八、知识缺乏：术后康复护理知识
相关因素：
1 从未患过此病。
2 缺乏信息来源。
主要表现：
1 向医护人员询问上述有关知识。
2 病人表现出焦虑情绪。
护理目标：
1 病人能说出各种康复措施的要点和意义。 来源:https://www.ewtuny.cn/cshi/202501-180.html
2 对化疗有一定程度的理解并能坚持接受。
护理措施：
1 向病人解释术后康复措施及其意义。
（1）早期活动，如床上翻身，下床活动等，有利于促进肠道功能的恢复和预防肠粘连的发生。 来源:https://ewtuny.cn/bkjj/202412-29.html
（2）保持伤口敷料清洁、干燥，防止各种引流管脱出、扭曲、受压致不畅。
（3）伤口拆线后仍应用无菌纱布敷盖，防止潮湿和感染。
（4）合理进食，进高蛋白、高热量、高维生素的饮食，提高机体抵抗力。
（5）戒烟酒，忌食刺激性食物，并少量多餐，避免暴饮暴食。
2 向病人讲解化疗的必要性、安全性及注意事项。
3 告诉病人定期复查，以及时发现复发的早期征象，有病情变化时，随时就诊。
重点评价：
1 病人是否采取正确的自护措施。
2 病人是否理解并接受化疗。
一．保养
1.用枕适当 人生的三分之一是在床上度过的，枕头的高低软硬对颈椎有直接影响，最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直。枕头要有弹性，枕芯以木棉、中空高弹棉或谷物皮壳为宜。喜欢仰卧的，枕头的高度为5厘米左右（受压以后的高度）；喜欢侧卧的，高度为10厘米左右。仰卧位时，枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘，不能使颈部脱空。其实，枕头的真正名字应该叫“枕颈”。枕头不合适，常造成落枕，反复落枕往往是颈椎病的先兆，要及时诊治；另外要注意的是枕席，枕席以草编为佳，竹席一则太凉，二则太硬，最好不用。
2.颈部保暖 颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加重颈部板滞疼痛。在秋冬季节，最好穿高领衣服；天气稍热，夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉；炎热季节，空调温度不能太低。来源:https://ewtuny.cn/xwzx/202412-77.html
3.姿势正确 颈椎病的主要诱因是工作学习的姿势不正确，良好的姿势能减少劳累，避免损伤。低头时间过长，使肌肉疲劳，颈椎间盘出现老化，并出现慢性劳损，会继发一系列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直，微微地前倾，不要扭转、倾斜；工作时间超过1小时,应该休息几分钟，做些颈部运动或按摩；不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。来源:https://faiemp.cn/zhishi/202412-50.html
4.避免损伤 颈部的损伤也会诱发本病，除了注意姿势以外，乘坐快速的交通工具，遇到急刹车，头部向前冲去，会发生“挥鞭样”损伤，因此，要注意保护自己，不要在车上打瞌睡，坐座位时可适当地扭转身体，侧面向前；体育比赛时更要避免颈椎损伤；颈椎病急性发作时，颈椎要减少活动，尤其要避免快速的转头，必要时用颈托保护。
二．锻炼
颈椎的锻炼应该慎重，要避免无目的的快速旋转或摇摆，尤其是颈椎病急性期、椎动脉型颈椎病或脊髓型颈椎病。我们推荐的方法简单易行，但要达到防病治病的目的，必须持之以恒。 wF4疾病库，最全的疾病资料库，最新的健康资讯平台，牵挂您身体健康的朋友！
1.头中立位，前屈至极限，回复到中立位；后伸至极限，回复到中立位；左旋至极限，回复到中立位；右旋至极限，回复到中立位；左侧屈至极限，回复到中立位；右侧屈至极限，回复到中立位。动作宜缓慢，稍稍用力。锻炼时，有的病人颈部可感觉到响声，如果伴有疼痛，应减少锻炼的次数或停止锻炼；如果没有疼痛，则可以继续锻炼。
2.头中立位，双手十指相叉抱在颈后，头做缓慢的前屈和后伸运动，与此同时，双手用力对抗头的运动，以锻炼颈椎后侧的肌肉力量来源:https://faiemp.cn/cshi/202501-177.html。
颈椎病的预防，应从病因及发病诱因两方面采取措施，以有效地降低发病率和防止已治愈患者的复发。颈椎是脊柱的一部分，要从脊柱的整体加以预防。
预防是防止颈椎病发病的重要内容之一。通常认为脊柱的椎间盘在发育至成人之后，即开始退行性变。事实上每一个人的各椎间盘出现退行性变差异甚大。从年龄方面观察，魏征等对无症状的100例颈椎X线照片进行分析结果提示，椎间盘退变和骨质增生是随年龄增长而增多的：20岁以下组，2/20人；20~29岁组，2/20人；30~39岁组，4/20人；40~49岁组，50岁以上组，16/20人。潘之清研究认为，婴幼儿及青少年时期脊柱外伤机遇最多，因此，颈椎病的预防，应从儿童时期开始。加强体质锻炼，促使椎周软组织强状有力，有助于增强脊柱的稳定性。更注意防止外伤和纠正工作与生活中的不良姿势。颈椎病的诱发因素除外伤外，常见的还有落枕、受凉、过度疲劳、强迫体位工作、姿势不良及其他病症等。颈椎病的致病因素是复杂的，但总的可分为内因（体内因素）和外因（急慢性外伤），二者可以互为因果。内因是致病的基础。我们这里讲的是外因方面的预防。
（一）严防急性头、颈、肩外伤：头颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤，均易发生颈椎及其周围软组织损伤，直接或间接引起颈椎病，故应积极预防，一旦发生应及时检查和彻底治疗。有些外伤是不是易引起人们注意的，例如坐车打瞌睡，遇到急刹车，头部突然后仰，可造成颈椎挥鞭性损伤；有人生气时随意拧孩子耳朵，孩子为了防御而急性扭颈，或用巴掌打击孩子后头部等，均可引起颈肌及其周围软组织损伤；婴幼儿颈部肌肉尚不发达，颈软，如过早抱起或抱孩子姿势不合适，甚易造成过伸性颈椎损伤；有些青少年体育运动不得要领或不重视运动前的预备活动，如顶牛、头顶立、前滚翻及骑颈娱乐等，均可造成运动损伤。防止外伤是预防脊柱退行性变的有力措施。一旦发生外伤，除治疗软组织损伤外，还要及时治疗颈椎小关节错位，以防止发展成为颈椎病。
（二）纠正生活中的不良姿势，防止慢性损伤：颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础，生活中的不良姿势是姿势是形成慢性劳损的主要原因之一，所以纠正日常生活中的不良姿势，对预防颈椎病有十分重要的意义。例如，有人喜欢俯卧，为了呼吸、只能将头扭向一边，这样会发生1~4颈椎扭伤。颈轴侧弯，达到失代偿时，就会出现头昏、头痛和眼、耳、鼻喉等症状。由于损害颈椎的正常力学失衡，会加速各颈椎的椎间盘退变；有人平时姿势尚好，但当看小说、看电视时，习惯把头靠在床栏杆上或沙发扶手上，造成屈颈屈背扭腰等，这样会因脊柱椎间韧带损伤而致该段脊柱失稳；妇女带孩子睡觉，常面向孩子侧卧，如果枕头不合身材高度，将置颈胸椎于强迫体位，形成侧弯，可导致脊柱病。
（三）合理用枕：枕头是颈柱的保护工具，一个成年人，每天睡眠6~9小时，即每天有1/4~1~3的时间是在睡眠（枕头上）中度过的，所以枕头一定要适合颈部的生理要求。人在熟睡后，颈肩部肌肉完全放松，只靠椎间韧带和关节囊的弹性来维护椎间结构的正常关系，如果长期用高度不合适的枕头，使颈椎某处屈曲过度，就会将此处的韧带、关节囊牵长并损伤，而造成颈椎失稳，发生关节错位，进而发展成颈椎病。这类病人常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要，是药物治疗所不能替代的，但应长期坚持应用。合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。对枕头的高度，国内外学者均十分重视，并提出多种数据。我们研究认为，枕头不宜过高，亦不宜过低。大部分人以自己的颌肩线（下颌角至肩峰的距离）或手掌横径，作为侧卧或仰卧的高度，此高度适合绝大多数人；少数人需适当高枕，如棘突发育畸形、吻棘，枕头过低则可使症状加重。枕头应有适当的弹性或可塑性，不要过硬，以木棉或谷物皮壳较好，应用后可以形成马鞍形。
睡姿良好对脊柱的保健十分重要。人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大，侧卧时，脊柱因床垫的影响而弯曲，如果长期偏重于某一侧卧位，脊柱会逐渐侧弯，轻者醒后腰背僵硬不适，需要起床活动方可恢复正常，重者可发展成脊柱病。睡眠应以仰卧为主，侧卧为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡，都属不良睡姿，应及时纠正。头应放于枕头中央，以防落枕。脊柱病患者应以木板床为宜，弹簧床对脊柱生理平衡无益。
（四）预防慢性劳损： 由于工作需要，有些工种需要特殊姿势或在强迫体位中工作较长时间，如果不予重视，委容易发生慢性劳损，并逐渐发展成脊柱病。例如长期看显微镜的人员、坑道作业人员、会计师、缝纫刺绣、牙科医生、飞机的机械师、打字员、发报员等屈颈、斜颈、扭颈、耸肩工作者，以及长期伏案工作的学习的人，若不注意桌椅的高度与自己的身材相适应，又不重视业余时间的平衡运动（与工作姿势相反的姿势锻炼，如伏案工作者作伸懒腰动作），时间长了将会发生肩颈部软组织负荷，不仅容易发生腰背软组织劳损，而且可进一步发展成为颈、胸、腰椎关节功能紊乱。预防慢性劳损，除工间或业余时间作平衡运动外，还可根据不同的年龄和体质条件，选择一定的运动项目，
（五）老年人的预防： 50岁以上的老人，脊柱多有退行性改变，因此更应重视预防脊柱病的发生。枕头必须选用合乎个人规格的（保健枕分为特大号、大号、中号、小号、特小号5个规格，男士按个人衬衣号用同号的枕头；女士按衬衣号用小一号的枕头），无论家居或外出，都要重视用枕；天气寒冷时要注意颈腰部保暖，减少缩颈、耸肩、弯腰等不良姿势，冬季应注意防止颈肩受寒，尤其睡眠时颈肩部要保暖，以避免因冷刺激而发生落枕，诱发颈椎病和肩周炎。与人谈话、看电视、看**或看书报，要尽可能正面注视，不要过度扭屈颈部。总之，要保持脊柱的正常生理曲度、正直、防止因姿势不良而诱发颈椎病。
近年来国内外研究证明，危及中老年生命的心血管、脑血管疾病及种慢性病与脊柱相关，故作为老年人预防脊柱病，亦能达到预防高血压、冠心病、心律失常、脑血管等病的作用。对待疾病最积极的方法是防患于未然，尤其在目前治疗药物日益增多的时代，注意 预防医学宣教尤为重要。
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