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如何用中医来诊断现代冠心病呢?根据典型的发作特点和体征，在含用硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可确诊。

发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，S段段压低，T波平坦或倒置(变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高)，发作过后数分钟内逐渐恢复。心电图无改变的病人考虑做负荷试验。诊断有困难者可作放射性核素检查或考虑行选择性冠状动脉造影考虑施行外科手术或介入性治疗者则必需行选择性冠状动脉造影。下列几个方面有助于通过中医的方法，来判别临床上的心绞痛：

　1、心纹痛的性质：心绞痛应是压榨紧缩、压迫窒息、沉重闷胀性疼痛，在少数病人可为烧灼感、紧张感或呼吸短促，伴有咽喉或气管上方紧榨感。很少为体位改变或深呼吸所影响。来源:https://www.hexox.com.cn/xwzx/202412-13.html

2、心绞痛的部位：心绞痛常发生在胸骨或其邻近，也可发生在上腹至咽喉部之间的任何水平处，但极少在咽喉部以上来源:https://www.hexox.com.cn/cshi/202412-37.html。有时可位于左肩膀或者左臂膀，偶尔也可位于有臂膀、下颌处、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨或肩胛骨上区，然而位于左腋下或者左胸下着很少来源:https://www.hexox.com.cn/zhishi/202412-50.html。对于疼痛或不适感分布的范围，病人常需要用整个手掌或拳头来指示，仅用一手指的指端来指示者极少。来源:https://www.xn--4kr3px0kd31czgcy5ah28ay0l.cn/cshi/202412-75.html

　3、心绞痛的时限：心绞痛的持续时间达1一15分钟，多数为3一5分钟，偶有达30分钟的(中问综台征除外)，也有疼痛持续仅数秒钟或不适感(多为闷感)的情况。持续整天或数天者均不属于心绞痛。

4、心绞痛的诱发因素：心绞痛的诱发因素以身体劳累为主，情绪激动也可诱发。在体力活动后而不是在体力活动当时发生的不适感，不属于心绞痛自发性心绞痛可在无任何明显诱因下发生。

　5、硝酸甘油的效应：舌下含用硝酸甘油片如有效，心绞痛应于1一2分钟缓解，也有需5分钟的情况。硝酸甘油对卧位型心绞痛可能无效。

(1)心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法来源:https://www.hexox.com.cn/xwzx/202412-16.html。与其它诊断方法相比，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化，特别是对心律失常的诊断更有其临床价值，当然也存在着一定的局限性来源:https://www.hexox.com.cn/zhishi/202412-20.html。 (2)心电图负荷试验：主要包括运动负荷试验和药物试验(如潘生丁、异丙肾试验等)来源:https://www.hexox.com.cn/zhishi/202412-81.html。心电图是临床观察心肌缺血最常用的简易方法。当心绞痛发作时，心电图可以记录到心肌缺血的心电图异常表现。但许多冠心病患者尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降，通常静息状态下冠状动脉血流量仍可维持正常，无心肌缺血表现，心电图可以完全正常来源:https://www.hexox.com.cn/bkjj/202412-19.html。

为揭示减少或相对固定的血流量，可通过运动或其它方法，给心脏以负荷，诱发心肌缺血，进而证实心绞痛的存在。运动试验对于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能评价也是必不可少的。(3)动态心电图：是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法来源:https://www.xn--4kr3px0kd31czgcy5ah28ay0l.cn/bkjj/202412-36.html。此技术于1947年由holier首先运用于监测电活动的研究，所以又称holier监测。常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形，而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可提高对非持续性异位心律、尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，因此扩大了心电图临床运用的范围，并且出现时间可与病人的活动与症状相对应。

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