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一、病因
绝大多数的急性肾小球肾炎属急性链球菌引起的。急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在起病的.1-2周内。
二、临床表现
1.前驱表现 有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主，在前驱感染后经l～2周出现症状。
2.水肿 一般仅累及眼睑及颜面部(四肢下垂部位水肿多见于心衰)，呈非凹陷性。
3.血尿 所有的患儿都有血尿，多为镜下血尿，只有1/3的病例有肉眼血尿。
4.蛋白尿
5.高血压
严重表现：
1.严重循环充血 是由于水钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血。注意不是不是循环衰竭和心衰来源:https://drill-pipe.com/xwzx/202412-79.html。
2.高血压脑病 患儿多表现为剧烈头痛、呕吐、昏迷、惊厥。
3.急性肾功能不全 出现尿素氮(>15mmol/L)、血肌酐增高(>176mmol/L)、少尿无尿。
三、实验室检查
1.以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病
(1)其他病原体感染后急性肾炎许多细菌、病毒及寄生虫感染均可引起急性肾炎。病毒感染后急性肾炎多数临床表现较轻，常不伴血清补体降低，少有水肿和高血压，肾功能一般正常，临床过程自限。
(2)系膜毛细血管性肾小球肾炎临床上除表现急性肾炎综合征外，常伴肾病综合征表现，病变常持续来源:https://liuxinsheng.com/zhishi/202412-54.html。50%～70%患者有持续性低补体血症，8周内不恢复。
(3)系膜增生性肾小球肾炎(IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎)部分患者有前驱感染可呈现急性肾炎综合征，患者血清C3一般正常，病情无自愈倾向。IgA肾病患者疾病潜伏期短，可在感染后数小时至数日内出现肉眼血尿，血尿可反复发作，部分患者血清IgA升高来源:https://drill-pipe.com/xwzx/202412-115.html。
2.急进性肾小球肾炎
起病与急性肾炎相似，但肾功能进行性恶化。重症急性肾炎呈现急性肾衰竭者与该病相鉴别困难时，应及时作肾活检以明确。
3.全身系统性疾病肾脏受累
狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、细菌性心内膜炎肾损害、原发性冷球蛋白血症肾损害、血管炎肾损害等可呈现急性肾炎综合征表现;根据其他系统受累的典型临床表现和实验室检查，可资鉴别。
四、治疗
1.休息 水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失可下床轻微活动。
血沉正常可上学
尿沉渣细胞绝对计数(Addis计数)正常后可恢复正常体力活动。
2.饮食 低盐、低蛋白
降压首选硝苯地平。
不能用激素
4.高血压脑病 降压，首选用硝普钠。
5.急性肾功能不全 可用透析
望诊内容方法，临床意义及注意事项
儿科望诊可分为总体望诊和分部望诊，总体望诊包括望神色、望形态，分部望诊包括审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹。
望诊注意事项
1.望诊时应按顺序进行，先整体望诊后分部望诊。有些望诊会引起小儿不适与反抗，如察口、察舌，应放在四诊其他项目完成后再进行。
2.望诊必须在自然光线下进行，以免影响望诊效果。
3.看指纹是一种辅助诊法，适用于3岁以内小儿，当指纹观察结果与症状、舌象不符合时，可“舍纹从症”。
望 神 色
面部望诊是小儿望神色中的重要组成部分，常用的面部望诊方法有五色主病和五部配五脏，临床上主要根据五色主病来判断小儿疾病。
1. 五色主病：所谓五色指红、青、黄、白、黑，又称五色诊。
面呈白色，多为寒证、虚证、吐泻。
面呈红色，多为热证。
面呈**，多为虚证或有湿，可见于疳证、积滞、虫证。
面呈青色，多为寒证、疼痛、瘀证、惊痫。
面呈黑色，多为寒证、疼痛、惊痫，或内有水湿停饮。 来源:https://www.drill-pipe.com/cshi/202412-59.html
2. 五部配五脏 五部指左腮、右腮、额上、鼻部、颏部。五部与五脏的关系。
望 形 态
望形态包括观察病儿的形体和姿势动态等变化，以推断疾病的性质。 来源:https://shiyua.com/xwzx/202412-51.html
1来源:https://drill-pipe.com/cshi/202501-1040.html. 望形体 主要包括头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发、指（趾）甲等，检查时应按顺序观察来源:https://drill-pipe.com/cshi/202501-214.html。凡神态活泼，肌丰肤润，毛发黑泽，筋骨强健，发育正常者，为胎禀充足，营养良好，健康的表现。
2. 望动态 包括身体各部分的动静姿态变化。正常小儿身体各部分发育正常，活动自如，无痛苦或不适的表现。不同疾病常有不同姿态。
望 苗 窍
1来源:https://liuxinsheng.com/xwzx/202412-41.html. 舌象临床上望舌，主要观察舌体、舌质、舌苔三方面的变化。
舌体胖嫩，舌边齿痕显著，多为脾肾阳虚，或有水饮痰湿内停；舌体肿大，色泽青紫，可见于气血瘀滞；舌体胖，并有裂纹，多为气血两虚；舌体强硬，多为热盛伤津；急性热病中出现舌体短缩，舌干绛者，则为热甚伤津，经脉失养而挛缩。（还有木舌、重舌、连舌、弄舌、吐舌）
2. 目察目首先要观察眼神的变化。健康小儿黑睛圆大，神采奕奕，为肝肾气血充沛的表现来源:https://drill-pipe.com/cshi/202501-391.html。察目时，还应观察眼睑、内外眦、白睛、瞳仁的变化。
3. 口察口时应仔细观察口唇的颜色、润燥和外形的变化。
4. 鼻察鼻主要观察鼻内分泌物和鼻形的变化。
5. 耳察耳的外形是判断小儿体质强弱的一个标志。小儿耳壳丰厚、颜色红润，是先天肾气充沛，健康的表现。
6. 二阴男孩阴囊不紧不松是肾气充沛的表现。
辨 斑 疹按斑疹的形态，有细疹、疱疹、斑疹、风团、白 等不同名称。
细疹 细小状如麻粒。 来源:https://shiyua.com/cshi/202412-103.html
疱疹 形态大小不一，高出皮面，中有液体。色白如晶为水痘；若疱疹内有脓液，多为脓疱疮。
斑疹 色红较艳，摸之不碍手，压之不退色，多为热毒炽盛，病在营血；若斑疹欲出不出，隐隐不显，或斑色紫暗，面色苍白，肢冷脉细，为气不摄血，血溢脉外。 来源:https://drill-pipe.com/cshi/202501-442.html
风团 皮肤出现局限性水肿，如云团样，抓痕明显，此起彼伏，反复发生，见于荨麻疹，因风邪客肌，血分有热所致。
白 又称“白痱”、“汗疹”。为细小而表面隆起的含浆液白色疱疹，色泽光亮。白 以晶亮饱满为顺；枯白无液为逆，也称“枯 ”，属气液耗伤之证。白 多见于湿温证或其他热性病长期发热出汗后。
察 二 便
除新生儿及较小乳儿大便可呈糊状，1日3次左右，正常小儿的大便应该色黄而干湿适中。正常小儿的小便为淡**。
看 指 纹
指纹是指虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉，可分为风、气、命三关，第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。看指纹是对3岁以内的小儿用以代替脉诊的一种辅助诊法。
正常小儿的指纹多数应该是淡紫隐隐而不显于风关之上，若发生疾病，指纹的浮沉、色泽、部位等，都随之发生变化。《幼幼集成》一书中对小儿患病后指纹的变化，用浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关测轻重作为概括。
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