卡拉奇，10月19日(IPS)——47岁的卡拉奇人Yasmin Siddiq不满地说:“从专业角度来说，我还停留在23年前我开始做女卫生工作者(LHW)时的水平。”“退休时，我可能还是以同样的身份，担任政府五级公务员，没有任何升迁的希望。”
巴基斯坦已故总理贝娜齐尔·布托(Benazir Bhutto)于1994年提出了女性卫生工作者计划(LHWP)，其目的是“培训妇女成为社区卫生工作者(chw)，以改善该国惨淡的妇幼保健成绩，并在农村妇女和正规卫生部门之间架起一座桥梁”。Talat Rizvi博士说，他是一名公共卫生医生，在妇幼保健方面拥有丰富的经验，特别注重社区项目，世卫组织设计了该规划。
西迪奇的一天从早上9点开始，她必须挨家挨户地挨家挨户，在她家周围1公里范围内的5到10户人家进行宣传。“最初，我的任务包括让已婚(育龄)妇女意识到计划生育的好处，并向她们提供避孕方面的信息和帮助，确保她们在怀孕期间进行产前检查和注射破伤风疫苗。我必须密切关注那个家庭五岁以下的孩子，让他们接种疫苗。”多年来，她的工作量不断增加。
巴基斯坦妇女卫生工作者工会主席Bushra Bano Arain说:“我们被要求帮助抗击结核病，处理家长拒绝接种脊髓灰质炎滴剂的问题，确保所有五岁以下儿童都获得儿童疾病免疫接种，目前已增加到12种疫苗，最近在COVID-19大流行期间，我们帮助进行了疫苗接种。”“似乎健康还不够，我们被要求在选举日履行我们的职责，”LHW的主管阿兰透露。
Rizvi说:“多年来，当越来越多的责任被添加到LHWP的船上时，重点从初级医疗保健中淡化，船沉没了。”
妇产科医生Shershah Syed博士表示赞同:“最初确保母亲和儿童健康的计划被置于次要地位。”他补充说:“LHW可能是出于良好的初衷，但已经成为一个政治化的实体，许多妇女被海洋保护区和海洋保护区招募为幽灵工人，尤其是在信德省。”
国际公共服务组织(Public Services International)是一个全球性的工会联合会，该组织帮助巴基斯坦、尼泊尔和印度的妇女卫生工作者起草了一份要求宪章，以“解决不公正问题，倡导更好的工作条件”。根据该组织的说法，印度100多万名经认可的社会卫生活动家(ASHAs)或尼泊尔52000名女性社区卫生志愿者(fchv)，这些年来，她们承担着越来越多的任务。
根据PSI在尼泊尔的项目组织者Jeni Jain Thapa的说法，fchv“没有固定的工作时间，必须全天候待命”。
LHW和旁遮普邦LHW联盟的秘书长Musarrat Basharat说，LHW的情况也是如此。“无论是白天还是晚上，我们都必须陪产妇去保健中心，直到分娩。生病的孩子也是一样。如果婴儿有腹泻和脱水，我们必须补充水分，并与家人在一起六个小时，直到孩子脱离危险。我们不是在逃避我们的责任，但至少要支付我们的加班费，或者为此做一些准备。”
然而，在这三个国家的chw中，超过10万名lhw在获得工人身份、获得工资和注册工会方面取得了重大进展，南亚PSI秘书Kannan Raman说:“在尼泊尔和印度，他们被认为是志愿者，没有得到体面的工资或更好的工作条件。”
“当巴基斯坦最高法院要求政府在2014年将我们纳入正式工作并使我们成为正式雇员时，我们花了20年的时间才引起人们的注意，”全信德省女性卫生工作者和雇员工会的中央主席Haleema Leghari说，她是LHW项目的主管。
但即使在9年之后，他们仍然在没有工作结构或规则的情况下继续工作。莱格里说:“我们拒绝了为我们设计的服务结构，因为它被认为是歧视性的。”他补充说:“政府的认可只是口头上的。”
即使是那些1994年开始工作的人，比如阿兰和莱格里，他们已经成为了主管，他们的成绩也从5级(LHWs)略微提高到了7级(主管)。“而在卫生部门的其他部门，那些和我们一样工作多年、受教育程度和我们一样的人已经达到了14年级;为什么我们没有升级?”Arain问道。
虽然他们的工资在6月份增加了35%，但莱格里说:“我们不想要这些临时的加薪;我们希望像其他公务员一样，根据工作表现、教育程度和服务年限获得晋升，因为这些临时加薪也可以随时收回。”
此外，她还表示，年满60岁退休、生病或死亡的人也应该得到补偿。他们或他们的家人应该被拖欠养老金，”她补充道。如今，LHWs希望20年的合同工作得到解释，他们说“每个人似乎都忘记了”。
据莱格里说，在其他政府部门，当一名雇员退休或遇到事故、生病或死亡时，他的家人会接替他在该部门的工作。她说:“我们错过了这些好处，因为在没有服务结构的情况下，这些规则还没有得到批准。”
“他们的主要需求是万无一失的安全措施，”工人教育与研究组织(Workers Education and Research Organisation)执行董事米尔?佐勒菲卡尔?阿里(Mir Zulfiqar Ali)表示。他说:“你知道，有这么多的护工被极端分子杀害。”他的组织正在与LHWs合作，培训他们关于劳工权利、特别是在危机和流行病期间的健康保护、工作场所安全以及如何有效地游说政府以接受他们的要求，协调PSI在巴基斯坦的CHW项目。
西迪奇的月供从6月以来的3.7万卢比增加到现在的4.4万卢比，但考虑到食品、电力和燃料价格的飞涨，她说，对于一个有两个上学和上大学的孩子的单身母亲来说，这肯定不够。
“省级卫生部门有时间会见所有的国际非政府组织和捐助机构，但是召开一次会议来解决我们的不满，他们永远找不到时间，”Arain说。
“社区卫生工作者所做的宝贵工作为社区和公共卫生带来了不可估量的价值，但没有得到重视，仅仅因为这些工作是由妇女进行的，妇女的护理工作通常被贬低，即使它挽救了生命，”PSI亚太地区秘书凯特·拉平解释说。
随着新的气候灾难迫在眉睫，拉平说，巴基斯坦将更加需要卫生工作者的服务，正如在大流行和2022年洪水期间所证明的那样，这些洪水破坏了已经脆弱的卫生系统。“它们是危机中的第一道防线。”她最近在巴基斯坦，会见了来自巴基斯坦一些偏远地区的卫生工作者。“很明显，在服务最欠缺的地区，他们往往是女性获得支持的唯一来源。”
IPS联合国局报告
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