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(一)提高门诊统筹待遇。2022年在乡镇卫生院、社区服务中心的普通门诊医疗费,一年内报销封顶线第一档为25元/人·年、第二档为45元/人·年。2023年调整为“参保居民在二级及以下定点医疗机构的普通门诊医疗费,一年内报销封顶线为150元/人·年,报销比例为60%,实行联网直接结算。”也就是说城乡居民在县域内定点医疗机构看病门诊费用可通过刷卡直接报销。举例:城乡居民在定点医院门诊就诊一般疾病(特殊疾病患者除外),门诊费用可按照60%报销,一年内报销封顶线为150元/人·年。
(二)支付限额。2022年居民医保统筹基金年度最高支付限额第一档20万元、第二档25万元,2023年调整为“居民医保统筹基金年度支付限额为25万元”。
(三)住院报销。统一将报销比例设定为原第二档缴费标准的报销比例,州内三级医疗机构再提高5个百分点。如:在九寨沟县人民医院(二级)、中藏医院(二级))住院起付线为300元,报销比例为合规费用的80%;在州外三级医院住院(四川省人民医院、华西医院等)住院起付线为900元,报销比例为合规费用的55%。
类别
内容
一级及以下
2022年居民医保住院报销标准
对于医保二次报销，按照社会保险制度规定，一个年度以内，首次报销的，起付线金额为1300元，第二次按照第一次起付标准的50%确定，一个年度以内，医疗保险最高支付限额为7万元，在职工人急诊报销起付线为2000元，退休职工起付线为1300元。按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
大病二次报销的条件有什么
1、第一次报销后，如果经济负担仍然很大，可以申请第二次报销：
2、报销金额必须高于当地人均年收入；
3、申请时还需提供疾病类型、医疗费用清单等证明材料。
石家庄2022年医保报销新规
2022年社保住院报销比例如下：普通门诊。2022年参保居民在门诊统筹定点医疗机构，发生的普通门诊医疗费用，方案范围内不设起付线，报销比例为60%，一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人360元；纳入“两病”范围的参保居民，“两病”门诊用药不设起付线，在乡级医疗机构和村级医疗机构方案范围内报销比例为60%，一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人200元。乡镇卫生院起付标准150元，报销比例90%；县二级或相当规模以下医院起付标准400元，400至1500元报销比例63%、1500元以上报销比例83%；市二级或相当规模以下医院起付标准500元，500至3000元报销比例55%、3000元以上报销比例75%；市三级医院起付标准1200元，1200至4000元报销比例53%、4000元以上报销比例72%；省二级或相当规模以下医院起付标准600元，600至4000元报销比例53%、4000元以上报销比例72%；省三级医院和省外医院起付标准2000元，2000-7000元报销比例50%、7000元以上报销比例68%。最高支付限额：基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条?符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
合肥医保门诊报销比例2022
法律分析：河北石家庄城镇居民医疗保险报销比例
1.一级医院80%2.二级医院70%3.三级医院60%4.连续参保缴费的，从连续缴费的第二年起每增加一年，住院报销比例提高1%，最高增加10个百分点。普通门诊：起付标准:200，比例:居民报销50%。河北石家庄医疗保险起付线标准
一、河北石家庄城镇居民医疗保险起付标准
1.一级医院400元2.二级医院600元3.三级医院900元。
二、河北石家庄城镇职工医疗保险起付标准
1.一级医疗机构，在职职工为400元，退休人员为300元2.二级医疗机构，在职职工为600元，退休人员为500元3.市属三级医疗机构，在职职工为800元，退休人员为700元4.其他三级医疗机构，在职职工为1000元，退休人员为900元。
基本医保基金支付范围包括普通病门诊医疗费；门诊一般诊疗费或签约医师服务费；高血压和糖尿病（以下简称“两病”）门诊用药、慢性病病种、特殊病病种、危重抢救病种、白内障超声乳化加人工晶体置入术、特殊规定药品的门诊医疗费；住院医疗费；分娩住院医疗费；因意外伤害发生的医疗费；大病保险费；国家规定的其他费用。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
合肥城镇居民医保报销比例：
1、门诊报销，普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、住院报销比例，连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
3、二次报销比例，“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
4、报销额度，每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，参保者每年最高可报销37万元。
医保门诊报销流程如下：
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件
;5、医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店：税务商品销售统一发票及打印清单原件;
7、如代办则提供代办人身份证原件。
上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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