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　垂腕症是由桡神经麻痹所致

病因

桡神经在腋窝可因丁字杖支撑压迫而发生瘫痪，桡神经上段紧贴于肱骨中段背侧桡神经沟，由上臂内侧行至外侧，肱骨干骨折时极易损伤，或骨折后骨痂形成压迫受损;睡眠时以手臂代枕，手术时上臂长时间外展，上肢放置止血带不当等均可导致损伤;；铅中毒和酒精中毒也可选择性损伤桡神经。

检查诊断

一、临床表现

1、运动障碍：

其典型症状为腕垂。①高位损伤(腋下发出肱三头肌分支以上)导致完全性桡神经麻痹，上肢各伸肌完全瘫痪, 肘、腕、掌指关节均不能伸直，前臂伸直时不能旋后, 手旋前位，肱桡肌瘫痪使前臂在半旋前位不能屈曲肘关节。②肱骨中1/3(肱三头肌分支以下)受损, 肱三头肌功能完好。③损伤肱骨下端或前臂上1/3, 肱桡肌、旋后肌、伸腕肌功能保存。④前臂中1/3以下损伤, 仅伸指瘫痪, 无垂腕来源:https://www.xn--gnro6f3ybz9cf40b52n92d1s3et5a.cn/cshi/202412-14.html。⑤接近腕关节损伤(各运动支均已发出),无桡神经麻痹症状。

2、感觉障碍症状：仅手背拇指和第一、二掌骨间隙区感觉障碍来源:https://www.hexox.com.cn/bkjj/202412-21.html。

二、垂腕的鉴别诊断

1、肌皮神经病：主要表现二头肌与上臂肌萎缩，上臂屈侧面平坦，肘关节屈曲力减弱，前壁呈外旋位，不能屈曲肘关节，前臂旋外受限、肱二头肌瘫痪，肱二头肌腱反射消失，前壁外侧感觉障碍，桡骨膜反射减弱或消失来源:https://www.hexox.com.cn/zhishi/202412-56.html。

2、臂从神经麻痹：上臂丛损伤，上臂不能外展，前臂不能屈曲，手臂不能外旋，前臂不能旋后，手臂直伸呈内旋和内收位来源:https://www.xn--gnro6f3ybz9cf40b52n92d1s3et5a.cn/cshi/202412-25.html。感觉障碍不明显。肩部和上臂伴肌肉萎缩，肱二头肌、桡骨膜反射减弱或消失来源:https://www.hexox.com.cn/cshi/202412-52.html。下壁丛型手指手腕不能屈曲，手指不能外展和内收，拇指不能屈曲、内收、外展，小指不能作对掌动作，前臂及手的尺侧缘有感觉减退。大小鱼际萎缩来源:https://www.hexox.com.cn/cshi/202412-30.html。手部浮肿、青紫，指甲变脆，可有霍纳氏征，面、颈部出汗异常。来源:https://www.hexox.com.cn/cshi/202502-149.html

治疗护理

1、根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘，肩内收前屈及神经前移等法克服缺损来源:https://www.hexox.com.cn/cshi/202502-200.html。如缺损多则作神经移植术，神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。

2、如不能修复神经，可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术，效果较好，肱三头肌瘫痪影响不甚严重，因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。

3、神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板，以减少伸肌过度牵拉，影响疗效。

4、近愈标准：神经修复良好，手术后伤口愈合。

5、治愈标准：肌力、感觉恢复满意，肢体无畸形，功能良好。肌电图检查，神经传导功能恢复满意。

预防保健

该疾病多发生于肱骨中下段骨折，因此，一旦发现有移位的肱骨中下段骨折患者，不管是否伴有桡神经损伤，建议最好不用手法复位，以免引起桡神经损伤或加重桡神经损伤;术前必须检查桡神经的功能情况。另外还需注意及早进行功能锻炼，恢复患肢功能来源:https://www.hexox.com.cn/bkjj/202412-118.html。

桡神经损伤，尺神经损伤，正中神经损伤。垂腕是桡神经损伤，爪形手是尺神经损伤，猿手是正中神经损伤来源:https://xn--gnro6f3ybz9cf40b52n92d1s3et5a.cn/cshi/202502-182.html。桡神经损伤患者的腕关节不能背伸，会出现垂腕的症状，可通过神经松解术、肌腱移位术等方式治疗；尺神经损伤患者的指间关节屈曲呈爪形，会出现爪形手的症状，可使用加巴喷丁、普瑞巴林等药物治疗；正中神经损伤患者的拇指、中指不能屈曲，手掌桡侧三个半手指感觉障碍，会出现猿手的症状，可通过拇指对掌功能重建术来治疗。

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