斯波坎——全州范围内的梅毒病例正处于历史最高水平，而且还在上升，这主要是由于异性性行为中梅毒病例的激增。

直到最近几年，梅毒还是一种主要感染男男性行为者的性传播疾病。感染艾滋病的男同性恋和双性恋者通常是在去大城市旅行时感染的。

在2016年之前，斯波坎地区很少有人感染这种性传播疾病。但梅毒在那一年开始在斯波坎的异性恋网络中传播。截至2024年，斯波坎县约75%的病例是自认为异性恋的男性和女性。

这种在异性恋人群中的传播与斯波坎县病例的总体上升相对应——从2015年的59例上升到2019年287例的峰值。

2020年确诊病例数量下降，但斯波坎地区卫生区性病预防专家克尔斯滕·邓肯指出，下降可能是因为在COVID-19大流行期间有更多病例未被确诊。

“梅毒确实需要体检才能真正了解诊断结果。因此，当我们采用远程医疗时，我们看到COVID期间病例有所下降。现在我们正在努力弥补当时遗漏的病例。”

2021年和2022年，病例恢复到大流行前的高水平，分别为261例和266例。与截至2022年10月诊断的病例数相比，2024年的病例数已经增加了40%。

在过去的十年里，梅毒发病率上升的大部分时间里，斯波坎县在确诊病例中处于全州领先地位。但近年来，华盛顿其他地区的梅毒传播率更高。

根据华盛顿州卫生部2021年的一份报告，虽然斯波坎的病例率在上升，但2017年全州每10万居民中有9.2例梅毒病例。到2020年，这一数字保持相对稳定，直到2021年全州范围内的数字跃升至每10万人19.2例，而一年前这一数字仅为每10万人10.9例。

到那时，病例的增加不仅是由斯波坎县推动的，而且是由西雅图和亚基马地区推动的。2022年，斯波坎县每10万居民中有22.7例梅毒病例。根据卫生部的数据，金县有29.2例，亚基马县的梅毒传播率最高，每10万居民中有90.4例。

邓肯说，目前还不清楚斯波坎县的梅毒是否导致了该州其他地区梅毒病例的增加。但全州范围内的增长也是由异性恋社区内的传播推动的。

尽管从2020年到2021年，全州男男性行为者的病例数上升了38%，但从2021年开始，大多数梅毒病例发生在异性恋男性和女性中。

由于全国范围内针对梅毒的医疗指南大多针对同性恋和双性恋群体，因此异性恋群体对这种性传播疾病的认识要少得多。

邓肯说:“(异性恋者)并没有真正意识到这一点。“如果人们不知道这种病毒的存在，他们可能会接触到它，这确实会让人们更难相信他们需要接受检测。”

国家疾病控制与预防中心关于梅毒的指导建议，男男性行为者每年或最多每三个月进行一次梅毒检测，这取决于他们的风险因素。但除了例外，异性恋男性和女性并不被要求定期接受检测。

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2021年，斯波坎地区卫生区改变了当地的建议，敦促所有性活跃的非一夫一妻制个体每年进行一次检测。

卫生区有四名全职员工和一名兼职员工专注于梅毒，他们负责病例调查、筛查活动和卫生保健工作者的教育，以便他们了解新的检测建议。

梅毒的异性传播也带来了另一个公共卫生问题:孕妇将梅毒传染给孩子。这些先天性梅毒病例可能比感染成人的症状严重得多。

梅毒在胎儿发育期间通过胎盘传播。如果有人在怀孕期间感染了梅毒，或者在过去五年内没有得到治疗，对胎儿有很大的风险。

大约20%的先天性病例导致死产或流产，另外还有9%的婴儿在出生后的第一个月内死亡。存活下来的儿童面临长期症状的风险。

邓肯说:“梅毒往往会把东西咬出洞来。”“如果我们不给婴儿治疗，治疗是一个14天的静脉注射抗生素疗程，那么随着孩子的成长，可能会对他们造成毁灭性的后果。我们看到的听力丧失、视力丧失和运动功能障碍都需要几年的时间才能显现出来。

2019年，斯波坎县有7名患有梅毒的婴儿出生。邓肯说，其中两个是死产。2015年至今，共有26例先天性梅毒病例。

华盛顿有一项法律要求医生在孕妇第一次产前检查时进行梅毒血液检查。但有些人没有得到产前护理。

“我们先天性病例的高峰期是在2019年。但我们最近好了一点。我们已经能够在妇女怀孕时进行治疗，并避免先天性病例。”

梅毒是一种细菌感染，可以在任何发生性接触的地方传播。

在整个感染过程中，梅毒会经历一系列的阶段。它首先表现为发生性接触的无痛损伤，4到6周后会愈合。然后它会发展为二期梅毒，这是一种全身细菌感染，可以影响身体的任何部位。最常见的症状是不发痒的皮疹，不具有传染性。

梅毒在第二阶段通过红色、白色或灰色黏液斑传播——最常在口腔或生殖器。

“即使你只进行过口交，你也可能在身体的任何地方出现这些症状。因为在那个时候，细菌会穿过你的整个身体，影响到任何它能控制的地方。”

二期梅毒的其他症状包括脱发、低烧、发冷、不适、喉咙痛和疲劳。这个阶段的症状会持续6到8个月。

邓肯说，在继发性梅毒之后，这种疾病变得潜伏，没有任何症状——它可以在体内徘徊，造成10年或30年后出现的损害。

该疾病长期第三期的症状包括开放性伤口、神经系统疾病、脑部病变和步态不稳定。

在现代，受感染的人很少在不接受治疗的情况下到达第三阶段。邓肯说，大多数这些症状都与“我们很久以前就想到的恐惧有关，那时我们还没有药物治疗它”。

如果他们在过去12个月内感染了梅毒，只要一次性注射长效青霉素，梅毒就可以得到治疗和治愈。如果感染发生在一年多以前，则需要在三周内进行三次注射。

邓肯说，避孕套和其他形式的屏障保护可以有效预防梅毒，但只有在口交、肛交和阴道性交时使用才有效。

她补充说，预防这种疾病最重要的方法是定期检查。

“这些症状很难被发现。它们是非特异性的。知道自己是否患有梅毒的最好方法是做检测。”

梅毒检测需要抽血，所以如果要做性传播感染检测，一定要另外抽血，而不是尿检或拭子检测。梅毒检测可能不会查出最近的感染。

邓肯预计梅毒在斯波坎市短期内会继续上升，然后逐渐下降。

“我认为我们仍然有尚未被诊断出的病例。因此，当我们与我们的医疗服务提供者合作，让他们做所有的筛查时，我们可能会发现更多的病例，然后才开始看到这种下降。

她说:“但如果我们更早发现病例，并在传播发生之前对其进行治疗，那么我预计随着时间的推移，病例会减少。”