伊夫。一些社区正在讨论是将阿片类药物和解金用于治疗还是用于警务。但我希望有更多的数据，而不是轶事，这些钱最终去了哪里。

作者:Aneri Pattani, KFF健康新闻高级记者，曾为Spotlight PA撰稿，Spotlight PA是一家调查宾夕法尼亚州政府的合作新闻编辑室，是2019年罗莎琳·卡特心理健康新闻奖学金的获得者。最初发表于KFF健康新闻

维持治安的费用迅速增加:在科罗拉多州举行的芬太尼执法会议花费2.5万美元;在康涅狄格州的索辛顿市，1.8万美元用于购买解锁手机的技术;在俄亥俄州的新列克星敦，2900美元用于监控摄像头和训练警察和警犬。在全国各地的其他社区，成千上万的车辆，身体扫描仪和其他设备。

在这些案例和许多其他案例中，州和地方政府正在转向一种新的支付方式:阿片类药物结算现金。

这笔钱——在18年里总计超过500亿美元——来自与制造、销售或分销阿片类止痛药的十多家公司的国家和解，包括强生、美源卑尔根和沃尔玛，这些公司被指控助长了导致数百万人上瘾和死亡的流行病。

将这些资金交给警方，引发了一些棘手的问题:这些钱的用途是什么，这些支出是否真的有助于拯救生命。

不同定居点的条款略有不同，但在大多数情况下，州和地方政府必须将至少85%的现金用于“阿片类药物补救”。

铺路或建学校是不可能的。但如果一辆新巡逻车能帮助警察到达吸毒过量的现场，这算吗?

答案是实时充实的。

布兰登·德尔·波佐(Brandon del Pozo)说，这些钱不应该花在“从未真正起过作用的事情上”，比如逮捕低级别的毒贩，或者在需要治疗的时候把人关进监狱。他当了23年的警察，目前是布朗大学(Brown University)研究警务和公共卫生的助理教授。与此同时，“你不能把警察排除在外。你也不想这样。”

许多社区发现很难完成这一任务。芬太尼是一种强效的合成阿片类药物，随着芬太尼充斥街头，每年有超过10万美国人死于服药过量，一些人认为，打击毒品贩运的努力需要执法部门的支出。其他人说他们的毒品战争失败了，现在是时候强调治疗和社会服务了。还有一些地方官员认识到警察和监狱在阻止吸毒方面的能力有限，但他们认为这是镇上唯一的服务。

很清楚的是，每一个决定——无论是资助治疗设施还是购买巡逻车——都是一种权衡。和解协议将带来数十亿美元，但与疫情造成的损失相比，这笔意外之财相形见绌。因此，增加对一种方法的资助意味着对另一种方法的亏待。

密歇根州阿片类药物咨询委员会副主席帕特里克·帕特森(Patrick Patterson)正在从阿片类药物成瘾中恢复过来，他说:“在支出阿片类药物解决基金方面，我们需要保持平衡。”如果一个县在监狱里资助了一个康复教练，但在社区里没有康复服务，那么“康复教练在释放后要带人去哪里?”他问。

监狱技术升级?

在密歇根州，关于把钱花在哪里的争论集中在监狱的身体扫描仪上。

KFF健康新闻获得的电子邮件记录显示，至少有六个治安部门讨论过用阿片类药物和解基金购买这些药物。

卡拉马祖县在7月完成了购买:一种拦截身体扫描仪，作为“下一代”筛查工具，帮助监狱检测某人可能在衣服下或身体内走私的违禁品。该公司网站称，它在3.8秒内完成全身x光检查。价格接近20万美元。

监狱管理员和警察上尉洛根·毕晓普说，他们买了它，因为2016年一名26岁的男子在监狱里死亡，原因是他藏在体内的装满毒品的气球破裂。去年，工作人员救了一名走私入境的阿片类药物过量的男子。毕晓普说，在这两起案件中，警察都没有发现毒品，但扫描仪可能已经识别出了它们。

“最终目标是拯救生命，”他补充说。

圣克莱尔县也批准用和解金购买一台扫描仪。监狱管理员特蕾西·德考辛说，去年监狱里有六人吸毒过量。虽然他们幸免于难，但扫描仪将提高“我们设施的安全性和安全性”。

但至少有另外三个县做出了不同的决定。

本泽县警长凯尔·罗萨(Kyle Rosa)说，“我们的县检察官仔细阅读了和解协议允许的费用参数，他的意见是，和解协议不符合条件。”"所以我们不得不"对扫描仪"踩刹车。

马科姆县和马尼斯蒂县使用替代资金购买了这些设备。

马修·科斯特洛(Matthew Costello)在底特律一家监狱工作了29年，现在作为韦恩州立大学(Wayne State University)行为健康与司法中心(Center for Behavioral Health and Justice)的一部分，帮助监狱开发成瘾治疗项目。他说，从一个县的一般基金中购买扫描仪是合理的。

毕竟，技术升级是“管理监狱不可或缺的一部分”，他说。但他们不应该用阿片类药物的美元来购买，因为身体扫描仪“绝对不能解决监狱里的物质使用问题，除了可能发现物质，”他说。

刑事司法和成瘾治疗领域的许多专家都认为，和解基金应该更好地用于增加获得阿片类药物使用障碍药物的机会，这些药物已被证明可以挽救生命，并使人们更长时间地接受治疗，但往往没有监狱护理。

谁在前线?

今年8月，200多名研究人员和临床医生向负责阿片类药物结算基金的政府官员发出了行动呼吁。

他们写道:“加强监管并不能解决吸毒过量危机。”

他们说，事实上，多年的研究表明，执法和刑事司法举措加剧了这一问题。当警察对吸毒过量作出反应时，他们通常会逮捕人。由于害怕被捕，人们在服药过量的紧急情况下不敢拨打911。即使警察有心理健康专家陪同，人们也可能害怕与他们接触，害怕接受治疗。

今年发表的一项研究表明，由于人们转向新的经销商和不熟悉的药物供应，阿片类药物的缉获与缉获地区的过量死亡人数增加了一倍。

“实际上，警察的行为造成的危害正是他们本应阻止的，”该研究的作者之一、成瘾政策研究员珍妮弗·卡罗尔(Jennifer Carroll)说。她在行动呼吁上签了名。

她说，警察的职责是执行法律，而不是提供公共卫生干预。“警察能做的最好的事情就是认识到这不是他们的车道，”她补充说。

但如果不是警察，谁来填补这条车道呢?

因此，Stabler和其他委员投票决定花费约91,000美元的和解基金，为警长办公室购买两辆雪佛兰皮卡。

“我们必须有一辆可靠的卡车才能做到这一点，”他说。

委员们还批准拨款26,000美元为两辆新巡逻车配备车灯、警报器和收音机，并拨款5,500美元购买路边摄像头，扫描过往车辆并标记通缉的车牌。

Stabler说，这些投资支持了最直接处理成瘾相关问题的县机构:“我认为我们使用它的方式是正确的。我真的这么认为。”

贝恩拥有超过25年的毒品调查经验，他说:“人们需要超越‘哦，这只是一件背心或一辆警车’，因为这些工具可以影响和减少他们社区的毒品。”“那辆巡洋舰可以很好地阻止下一个携带5公斤可卡因的家伙，”而一件背心“可以在下一次毒品袭击中拯救一名警官的生命。”

他补充说，这并不是说这些工具就是解决方案。他说，这些措施需要与同等重要的教育和预防措施配合起来。

然而，许多支持者表示，天平已经失衡。多年来，执法部门得到了充足的资金，而预防和治疗工作却滞后。因此，执法部门已经成为事实上的前线，即使他们不太适合。

“如果这是第一线，我们就得把这条线移开，”新奥尔良大学医学中心(University Medical Center New Orleans)专门研究成瘾问题的初级保健医生伊利斯·史蒂文斯(Elyse Stevens)说。“当你把一个人送进监狱的时候，你已经错过了一万个帮助他们的机会。”

史蒂文斯每天治疗大约20名药物使用障碍患者，预约时间已经预约了两个月。她不吃午饭，而是在下班后接听病人的电话，以满足需求。

“答案是治疗，”她说。“如果我们能专注于治疗病人，我向你保证，这一切都会消失。”

警长将被支付数百万美元

在史蒂文斯工作的路易斯安那州，80%的和解金流入了教区政府，20%流入了治安部门。

在和解期间，该州的治安官办公室将获得超过6500万美元的直接拨款，这是全国范围内对执法部门的最大直接拨款。

而且他们不需要解释他们是如何消费的。

虽然教区政府必须向全州阿片类药物工作组提交详细的年度费用报告，但该州的和解协议免除了治安官的责任。

路易斯安那州司法部长杰夫·兰德里(Jeff Landry)是该协议的撰写人，后来当选州长，他没有回应有关这一差异的问题。

“我没有看到很多警长试图购买子弹和防弹背心，”他说。大多数人“渴望找到能让有药物滥用问题的人远离监狱的项目。”

他说，治安官仍然要接受标准的州审计和公共记录要求。

但也有怀疑的余地。

“为什么你要给他们一张‘什么都没有’的支票，以确保它被正确使用?”正在戒除毒瘾的社区活动人士、前宪兵Tonja Myles说。“这类事情会破坏人们的信任。”

尽管如此，迈尔斯知道她必须与执法部门合作来解决危机。她正在与巴吞鲁日警方一起启动一个试点项目，在这个项目中，受过训练的有个人成瘾经历的人将陪同警察处理吸毒过量的电话，帮助人们接受治疗。东巴吞鲁日教区为该试点项目提供了20万美元的和解基金。

“我们必须学会如何在这个空间里共存，”迈尔斯说。“但每个人都必须知道自己的角色。”