许多老年人常常不经意间发现自己两条小腿胫骨前侧一按一个坑。或者虽然按不出坑来，但总觉得自己的小腿比以前粗胀了，腿部皮肤也比以前紧绷了。那么都有哪些原因可能引起腿肿呢？

水肿有多种病因，首先先要看是水肿是全身性还是局部性。

先来说一说全身性水肿，包括以下几种类型：

心源性水肿：

1、水肿首先出现于身体下部，如脚踝内侧，休息后减轻，病情加重后可蔓延至全身。

2、水肿是凹陷性的，如在胫骨前侧用力按压就会出现一个坑，而且水肿比较坚实，移动性小 。

3、水肿是对称的，两条腿都会肿，而不会只肿一条。

如果还伴有呼吸困难或颈静脉怒张，这些都提示是心衰的表现，建议您去心血管内科门诊就诊，检查X线及心脏超声、抽血查BNP或NT-proBNP。

肾源性水肿：

1、水肿首先出现的部位是眼睑和颜面，病情加重后可全身水肿。

2、水肿是凹陷性的，按压可出现一个坑，而肾源性水肿与心源性水肿相比则是质软而且移动性大的。

如果还伴有少尿、血尿、贫血、高血压，则建议您去肾病科门诊就诊，检查尿常规、生化肾功能、肾脏超声。

肝源性水肿：

既往有肝脏病史的病人水肿主要表现为腹水，腹大如鼓，腹壁静脉曲张，踝部水肿，伴有乏力、食欲下降、黄疸、蜘蛛痣等。

营养不良性水肿：

其特点是全身性、凹陷性。多因营养缺乏或者慢性消耗性疾病，表现出贫血、低蛋白血症等临床特点（可考虑血液科、肿瘤科、消化科相关疾病），水肿之前多有消瘦、体重减轻、贫血、乏力的前期表现。

内分泌性水肿：

其特点与以上四种最大的区别即是：非凹陷性，呈黏液性水肿，因为这种水肿组织液中蛋白含量较高，眼眶周围及下肢胫骨前部均水肿，若伴有兴趣减退、怕冷等，则考虑甲状腺功能减退症。

药物性水肿：

与心血管科疾病关系最密切的就是高血压病人服用最多的钙离子拮抗剂类的降压药，如氨氯地平，多表现为踝部水肿，原因可能与水钠潴留有关。

我们再来说一说局部性水肿：原因多为

1、各种组织炎症，表现为红、肿、热、痛的炎性水肿。如我们常见的丹毒、虫蛇咬伤。

2、静脉阻塞：如静脉炎、静脉血栓、肿瘤压迫。

3、淋巴回流受阻：如丝虫病、淋巴管炎、肿瘤压迫等。表现为非凹陷性水肿。

4、血管神经性水肿：药物食物过敏所致的变态反应引起的，表现为非凹陷性水肿，肿的快，消得也快。

分别多见于皮科、外科、周围血管科及肿瘤科。

如果您发现自己的下肢肿胀，不要慌张害怕，先通过既往病史和伴随症状自我筛查进行初步确定，再及时到对应的科室就诊，进行针对病因的治疗，避免延误病情。

“道路千万条，健康第一条，水肿早重视，亲人无大病”

参考文献：

临床诊断学（第三版）人民卫生出版社

撰稿：李瑞祺 徐浩

美编：赖润民

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徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长，中华医学会老年医学分会常委等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。

擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂病症及亚健康状态的中药调理。

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