现在的生活日渐美好,饮食也丰富起来,节假日或者聚会时,啤酒、烧烤、火锅、果汁、海鲜之类的会成为人们的首选,但是有一种疾病会隐藏在欢乐时光的背后,那就是“痛风”。

首先,我们得知道什么是”痛风“,痛风是单钠尿酸盐沉积在骨关节、肾和皮下等部位,引发急性、慢性炎症和组织损伤而导致的一种晶体性关节病。它的病因与嘌呤代谢紊乱(嘌呤是以嘌呤核苷酸的形式存在体内,能帮助代谢提供能量,嘌呤氧化分解之后的产物是尿酸)或尿酸排泄减少所致的 高尿酸血症 直接相关。多见于40岁以上的男性,女性多在更年期后发病。

至于如何沉积在关节处呢,就好比水中盐额浓度太高了,慢慢的被析出来就形成结晶,同理,血液中尿酸浓度过高,同样会被析出,就形成了“尿酸结晶”,从而导致“痛风”。

盐析出后的结晶

显微镜下的针型尿酸盐结晶

这些尿酸结晶,别看它小,不重视它可是会付出很惨痛的代价的!急性发作期时常在午夜或者清晨突然起病,关节出现撕裂样、刀割样的剧痛!!急性期的发作呈自限性:数天或者2周内可自行缓解。单侧的第一跖趾关节最常发病(也就是大脚趾的关节处),其余的不乏趾骨关节、踝关节、膝关节、腕关节、指骨关节、肘关节等!

以下图片可能会引起不适,请谨慎观看!

膝关节镜下肉眼可见的尿酸盐结晶

耳部痛风石

中指的痛风石

第一跖趾关节的巨大痛风石

或许你会觉得没关系,也就是痛那么几天,男子汉大丈夫,忍一忍或者随便吃点药就好了。图样图森破!长久下去这些尿酸盐结晶会形成 “痛风石”,而关节内大量沉积的痛风石可能会造成关节骨质破坏、纤维化等!不管是单纯的高尿酸血症,还是痛风性关节炎,都有可能导致如:痛风性肾病、尿酸性肾结石等肾脏并发症,对肾功能造成损害,严重的会导致肾衰!

被痛风石损害的第一跖趾关节

尿酸盐沉积导致的尿酸性肾结石

所以呀,有痛风的症状了,就不要一忍再忍了,及时的就医和正规的治疗才是硬道理!不能让痛风影响到我们的生活!

如果高尿酸血症的同时,存在特征性的关节炎、尿路结石表现要考虑是痛风。如果得了痛风该怎么办呢?

首先,我们要知道痛风治疗的目的:1.控制高尿酸血症,预防尿酸盐沉积 2.迅速控制急性关节炎的发作 3.防止尿酸解释形成和肾功能损害。

正确的治疗方式应该是合理的饮食饮食控制和药物治疗一起上阵,特殊时期也需要外科手术治疗!

合理的饮食控制:首先肯定是不能胡吃海喝了,要减少摄入嘌呤食物,如海鲜、啤酒、动物脂肪等,这里是饮食建议表:

说完合理的饮食控制了,就应该说一说药物了。药物的使用在痛风的各个时期是不同的:

(以下的药物一定要在专业的医生的指导下使用!)

急性发作期:用药治疗的目的是缓解症状,首选非甾体类消炎药(NSAIDs),比如:双氯芬酸,吲哚美辛、依托考辛、塞来昔布等。

塞来昔布

双氯芬酸

秋水仙碱因为毒副作用大,现在已经逐渐的少用了。

糖皮质激素:用于不耐受NSAIDs或秋水仙碱或者肾功能不全的患者。

发作间歇期和慢性缓解期:可以促进尿酸的药物如:苯溴马隆、丙磺舒。

苯溴马隆

丙磺舒

可以抑制尿酸生成的药物如:别嘌呤。

别嘌呤

尿酸是酸性的,可以碱化尿液的药物:碳酸氢钠。

碳酸氢钠

重要的事情还得重复一遍

请在医生的指导下使用药物!!!

手术治疗:必要时可选择剔除痛风石,或者对残毁的关节进行矫形等手术治疗。

好了,痛风的病因和治疗介绍得差不多了,接下来有几组数字请一定记住!在降尿酸治疗期间,可以评估自己的尿酸水平!

420umol/L:超过这个数值,我们临床上称之为“高尿酸血症”。

360umol/L:这个是我们广大人民群众正常的尿酸水平,也是一般痛风患者或高尿酸血症患者降尿酸的目标水平。

300umol/L:对于严重的痛风发作,或者已经检测到痛风石的患者,尿酸应该降低到这个水平最为理想。

180umol/L:在治疗过程中,尿酸并非越低越好,有研究表明,尿酸对智力还有保护作用哦,所以不建议降低到这个水平。

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