周五，验尸官公布了一份冗长的尸检报告，确认《老友记》演员马修·佩里(Matthew Perry)的死因是氯胺酮，他于10月底被发现在泳池中失去反应。

这位54岁老人的悲惨死亡使人们关注氯胺酮，并为这种物质提供了一个重要的教训:是的，氯胺酮在医疗上的使用在仔细的监督下是安全有效的，但在没有必要的保护措施的情况下，它也可能是危险的，甚至是致命的。

1970年，美国食品和药物管理局批准氯胺酮作为全身麻醉剂使用。它仍然是许多外科手术的首选药物，并且由于其安全性、有效性和成本效益的记录而被列入世界卫生组织的基本药物清单。

至少二十年来，氯胺酮也被用于治疗对传统疗法无效的严重抑郁症患者。这种做法被认为是“标签外的”，因为FDA还没有批准氯胺酮用于任何精神疾病，但如果医生认为它的好处大于风险，他们就可以开这种药。(氯胺酮的类似物艾氯胺酮被fda批准与口服抗抑郁药一起用于治疗严重抑郁症。)

近年来，提供静脉注射氯胺酮剂量的输液诊所在美国各地如雨后春笋般涌现。他们声称可以治疗各种各样的疾病，从抑郁症到创伤后应激障碍再到双相情感障碍。一些患者对这些治疗深信不疑，报告说残疾症状几乎立即得到缓解，一些研究也支持了这些轶事。这种治疗似乎也是安全的;2024年的一项审查没有发现治疗环境中氯胺酮使用过量或死亡的病例。

佩里的尸检报告显示，这位演员定期注射氯胺酮来治疗精神疾病，但他最后一次注射氯胺酮是在他死前一周半。这无法解释他死时血液中氯胺酮的含量，这在接受全身麻醉的人的范围内。静脉注射氯胺酮的半衰期只有几个小时，这意味着他在治疗期间服用的氯胺酮早就消失了。

佩里有可能通过其他途径获得氯胺酮，用于娱乐或自我治疗。两者都是危险的，应该进一步限制。

氯胺酮类似于苯环利定或PCP。这两种药物都会增加心率和血压，给心血管疾病患者带来风险。它们还能引起视觉和听觉上的幻觉，以及一种与身体和周围环境分离的感觉。大量服用氯胺酮会导致嗜睡、癫痫发作和死亡。

美国禁毒署(Drug Enforcement Administration)报告称，非法的氯胺酮，通常被称为“特殊K”或“维生素K”，经常在夜总会、狂欢派对和私人派对上分发，在那里毒品被压碎成粉末并被吸入。过量服用可能是致命的，特别是当供应被强效阿片类药物芬太尼污染时。

氯胺酮也可以合法地作为药丸通过所谓的合成过程，药剂师可以配制一种未经FDA质量或安全检查的药物的新版本。在大流行期间，由于新的远程医疗规定允许在互联网上开处方，复方氯胺酮的使用量急剧增加。

美国食品和药物管理局对这一趋势非常警惕，已经发布了两个警告。它不仅提出了对复合产品的安全担忧，而且还警告说，“缺乏对现场卫生保健提供者对镇静和游离等不良事件的监测，可能会使患者处于危险之中。”

事实上，在医疗环境中使用氯胺酮的患者在治疗期间受到密切监测。出院后，由于昏昏沉沉和判断力受损，他们被指示不要开车。在家里使用氯胺酮的人也有同样的副作用，但可能没有实施同样的防护措施。

佩里的情况也可能是这样。尸检结果显示，他的胃里有氯胺酮，这表明他口服了这种药丸。他一个人待在水里是不安全的。

这可能是这个悲剧事件的一个启示:服用氯胺酮和其他改变精神的物质的人不应该单独使用它们。另一个与裸盖菇素和其他致幻剂相同的警示故事是:仅仅因为一种物质具有合法的医疗目的，并不意味着个人可以安全地将其作为聚会毒品或不受监督的自我治疗。

相反，仅仅因为氯胺酮是佩里毁灭性死亡的罪魁祸首，并不意味着可以从中受益的患者应该回避。氯胺酮，就像其他高风险药物一样，必须谨慎对待，严格遵守治疗方案。