继世卫组织宣布在2020年消除作为公共卫生问题的宫颈癌之后，全球在实施和扩大人乳头瘤病毒(HPV)免疫以及宫颈癌筛查和治疗规划方面取得了令人鼓舞的进展。

为了进一步支持全球消除宫颈癌战略，世卫组织在对现有科学证据进行广泛审查后，于2021年更新了其宫颈癌筛查和治疗指南。在向使用高性能筛查试验的关键转变中，世卫组织建议将原发性人乳头瘤病毒DNA筛查作为所有情况下的主要方法。今天，世卫组织建议证据基础的关键方面已作为两篇论文发表在《自然-医学》杂志上，重点关注普通人群中的妇女和感染艾滋病毒的妇女。这些模拟评估评估了不同方法的益处和潜在危害，包括各种宫颈癌筛查测试(以及组合)、筛查间隔和开始和停止筛查的年龄范围。

针对感染艾滋病毒的妇女和一般人群中的妇女分别提出了建议，因为感染艾滋病毒的妇女患宫颈癌的风险增加了六倍。HIV感染的存在削弱了免疫系统，使个体更容易感染HPV，也更容易感染HPV相关疾病的进展。认识到这一点，世卫组织最新指南建议，与一般妇女人群建议的每5至10年筛查间隔相比，感染艾滋病毒的妇女每3至5年进行一次原发性人乳头瘤病毒DNA检测的筛查间隔较短。对于感染艾滋病毒的妇女，每5年进行一次原发性HPV DNA检测和第二次分诊检测，比每3年进行醋酸目视检查(VIA)筛查更有效地减少宫颈癌病例和死亡。

在筛查hpv阳性的艾滋病毒感染妇女中纳入第二次分诊检测，使疗效损失最小，同时根据所使用的筛查技术和间隔减少了11-52%的癌前治疗次数。因此，世卫组织建议对感染艾滋病毒的妇女实施适当的分诊策略(使用HPV16/18基因分型、阴道镜检查、细胞学检查或VIA检查)，以减轻这一群体的总体负担。

为感染艾滋病毒的妇女制定实用和有效的人乳头瘤病毒筛查和分类治疗方案模式，将取决于能否提供负担得起的人乳头瘤病毒和分类检测，与生殖和艾滋病毒服务的适当联系，以及有效的登记机制，以便召回妇女进行随访或将其转介进一步治疗。在许多情况下，需要采取衔接战略，以过渡到实施这些建议所需的基础设施。在向原发性HPV DNA筛查过渡期间，应继续进行细胞学或VIA筛查试验。成功实施所建议的战略对于解决感染艾滋病毒的妇女的巨大疾病负担和改善所有妇女的健康结果至关重要。

“随着世界各地的公共卫生界首次携手消除一种癌症，实施世卫组织建议的具有成本效益的战略是必不可少的一步，这些战略能够早期发现高危妇女，减轻宫颈癌负担，增加公平性，并挽救生命。感染艾滋病毒的妇女面临许多困难;宫颈癌及其造成的额外负担不应成为其中之一，”世卫组织全球艾滋病毒、肝炎和性传播感染规划主任Meg Doherty博士说。