在欧洲最大的体外受精中心之一，一项对近10000例首次卵子捐赠治疗的分析表明，女性肥胖降低了子宫对胚胎着床的接受能力，从而影响了生殖结果。研究人员报告说，女性超重“损害了人类的生殖能力”，“子宫接受能力的降低是其中的机制之一”。因此，他们建议在任何类型的怀孕前减肥，包括捐赠卵子。

今天，来自西班牙瓦伦西亚不孕不育研究所(IVI)的西班牙妇科医生Jose Bellver博士在ESHRE年会上介绍了这项研究。

超重对女性生育能力的影响已被广泛研究，大多数研究发现对结果有不利影响。(1)例如，多囊卵巢综合征是最常见的荷尔蒙生殖障碍，它的出现在一定程度上是由体重调节的。

今天报道的这项研究回顾了2000年至2011年间在西班牙三家体外受精诊所进行的9587例卵子捐赠治疗。所有的捐卵者都是正常体重，所以他们的体重不会影响结果。然而，接受卵子的人体重不同，被分为四组:体重指数在20 kg/m2以下的瘦子1458例(15.2%)，体重指数在20 ~ 24.9 kg/m2的正常组5706例(59.5%)，体重指数在25 ~ 29.9 kg/m2的超重组1770例(18.5%)，体重指数>的肥胖组。将治疗结果与受精卵的体重指数进行交叉比对，结果显示胚胎着床率、妊娠率、双胎妊娠率和活产率均随着体重指数的升高而显著降低。

例如，瘦体重过轻组的活产率为38.6%，正常体重组为37.9%，超重组为34.9%，肥胖组为27.7%。同样，瘦体重过轻者的子宫胚胎着床率为40.4%，正常体重者为39.9%，超重者为38.5%，肥胖者为30.9%。这些趋势转化为肥胖患者的活产风险比正常体重患者低27%(相对风险0.73)。

研究人员承认，研究中可能存在混淆因素(特别是在怀孕的第二和第三个月，产妇健康信息不完整)，但这项大型研究的一系列卵子捐赠治疗的设计排除了卵子捐赠者的体重(所有定义为正常体重)可能影响接受者结果的任何可能性。较低的植入水平与增加的BMI提示接受者BMI的明确影响。

贝尔弗博士说:“根据我们的研究结果，肥胖女性通过捐赠卵子生孩子的几率降低了约三分之一。”“更具体地说，我们发现接受正常体重捐赠者卵子的肥胖患者的植入率比正常体重捐赠者低23%，临床妊娠率低19%，活产率低27%。”

他解释说，作为一种全身性疾病，肥胖“可能会独立影响生殖系统的不同组成部分”。例如，一些常见的病理生理途径，如高雄激素症或胰岛素抵抗，可能涉及。在卵巢中，体重超标的女性会出现月经紊乱和不孕。

“然而，”贝尔弗博士说，“即使在肥胖的排卵期女性中，受孕率也会降低，这表明排卵并不是导致这种不良结果的唯一机制。”卵母细胞和胚胎的质量似乎也会受到影响，尽管目前还不清楚具体是如何影响的。”这项研究的结果表明，子宫内膜容受性受损也可能导致肥胖女性生育能力下降。

贝尔弗博士说:“现在的临床证据足够有力，可以为考虑辅助生殖的肥胖患者实施先入为主的健康政策。”控制超重，特别是通过生活方式干预，应该是强制性的，这不仅是为了改善生殖和产科结果，也是为了减少体外受精中药物消耗增加、治疗失败、孕产妇和新生儿并发症以及后代的代谢和非代谢疾病所带来的成本。”