网上科普有关“山东省零售药店申请慢病医保条件”话题很是火热,小编也是针对山东省零售药店申请慢病医保条件寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。

山东省零售药店申请慢病医保条件是:

1、当事人已经按照规定参与基本医疗保险、新型农村合作医疗或者城镇居民基本医疗保险等医保。

2、当事人所患的疾病是保险所规定的慢性病病种等。慢性病医保登记所需材料是需要收取《医疗保险指定慢性病诊断证明书》原件、病历资料原件及复印件,收取复印件。

慢性病管理的内容是什么?

慢病去药店买药是否可以报销,主要取决于个人的医保情况和所购药品是否属于医保目录内的药品。

一、了解医保政策

首先,需要了解所在地的医保政策,包括医保覆盖的范围、报销比例、报销限额等。不同的地区可能会有不同的医保政策,因此,了解并熟悉当地的医保政策是判断是否可以报销的基础。

二、确认药品是否在医保目录内

其次,需要确认所购买的药品是否属于医保目录内的药品。只有医保目录内的药品才能享受医保报销。因此,在购买药品时,可以向药店工作人员咨询该药品是否在医保目录内,或者通过医保部门官方渠道查询。

三、办理医保报销手续

如果购买的药品属于医保目录内,且个人医保情况符合报销条件,那么就可以办理医保报销手续。一般来说,需要提供相关的购药凭证、医保卡等证件,按照医保部门的要求进行申请和审核。具体的报销流程和要求可以向当地医保部门咨询。

需要注意的是,不同的医保类型(如职工医保、居民医保等)可能会有不同的报销比例和限额,因此,在办理报销手续时,需要了解并遵守相关规定。

综上所述:

慢病去药店买药是否可以报销,主要取决于个人的医保情况和所购药品是否属于医保目录内的药品。在办理报销手续时,需要了解并遵守当地的医保政策和规定。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条规定:

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国药品管理法》

第六十条规定:

国家建立基本药物制度,遴选适当数量的基本药物品种,加强组织生产和储备,保证基本药物供应。国家公布基本药物目录,根据药品临床应用实践、药品标准变化、药品新上市情况等,对基本药物目录进行动态调整。基本药物全部纳入基本医疗保险药品报销目录,报销比例明显高于非基本药物。

慢性病管理

我国慢性病存在发病率、病死率、致残率高,知晓率、治疗率、控制率低的现状,防治工作仍面临较大挑战。以癌症防治为例,2016年全国恶性肿瘤新发病例约406.40万,死亡病例数约为241.35万例。

平均每天1万多人被诊断为新发癌症,平均每分钟有7人确诊,每10秒死亡1人。风湿疾病方面,是造成劳动力丧失(致贫)的主要病因之一。我国风湿性疾病患者约2亿人,类风湿关节炎患者500万人,平均发病45岁,两年致残率达50%,三年致残率达70%。

目前互联网慢病管理行业中以糖尿病管理切入服务的企业数量最多,其次企业切入较多的病种是高血压、心脏病、心脑血管和肿瘤。但从潜在用户总量来看,高血压患者人数庞大,是未来慢病管理发展极具潜力的细分垂直领域。

中国慢病管理现状1.传统企业:通过构建平台和投资布局推动慢病管理发展

在互联网快速发展和政府政策推动的背景下,上游发展较为成熟的医药器械上市公司,在为慢病管理服务提供医药器械的同时,也针对慢病管理服务进行布局,他们的布局方式主要包括:

(1)自建全环节慢病管理服务系统及平台;

(2)投资布局,具体包括:定增获得大量资金参股、参股移动医疗和可穿戴设备等相关公司及专科医院产业基金、设立产业基金等方式。从重点上市企业具体布局来看,搭建平台和投资参股是医药器械企业更为青睐的布局策略,这与上游企业资金积累程度和可整合资源的丰富度相关。

2.线下药店:通过自身优势,提高互联网慢病管理服务用户数量

一方面,线下药店通过自身优势,在互联网慢病管理服务发展过程中起到提高用户数量的作用。另一方面,患者在互联网慢病管理服务的作用下,提高慢病关注度,增加药品和器械等商品的购买行为,线下药店也将因此增加收益。

从双方角度来看,现阶段线下药店和慢病管理是互相促进的关系。艾瑞分析认为,线下药店在慢病管理发展过程中,可以起到促进作用的原因在于其自身优势,具体包括 :

(1)根据国家食品药品监督管理总局公布数据显示,2013年中国线下药店总数为43.26万家,其中连锁药店占比36.6%,单体药店占比63.4%,线下药店覆盖范围广且数量巨大,是互联网慢病管理公司用户来源的重要渠道之一。

(2)线下药店在互联网发展之前是满足患者日常购药需求的核心场所,而互联网时代由于医药电商仍面临禁售处方药的政策监管,线下药店仍是患者核心购药场所之一。

(3)在遵循医嘱用药方面,线下药店具有药师资源,具有专业指导建议可帮助患者购药。

(4)相较于普通患者来说,线下药店医疗器械资源丰富,且大部分为免费服务,所以部分慢病患者有去线下药店测量血压、血糖等慢病监测指标的习惯,具有一定的吸引力。

3.商业保险:潜在支付方,推动慢病管理企业模式创新

保险机构在慢病管理服务发展过程中作为潜在支付方,在精算技术、大数据分析、基因检测等基础上,不断针对慢病患者的巨大潜在市场积极探索和创新。

目前,保险机构主要推出健康险和单病种并发症险,其中健康险为寿险附加产品,慢病管理为健康险附加服务,管理“三高”,而慢病并发症险则针对已确诊慢病,为未来并发症提供理赔保障。此外,以保险机构与高血压慢病管理服务企业合作模式为例,两者通过调整患者可获得的购药金额和并发症保险的方式,尝试慢病管理服务模式创新。

未来,随着慢病患者数据的不断丰富和对数据精准分析技术的发展,以用户需求为基础的个性化定制险,将是保险机构与慢病管理服务机构的重要合作模式。

4.互联网慢病管理:服务模式种类多,细分服务多样化

企业服务模式按照信息类、服务类和交易类来看,目前,中国互联网慢病管理企业主要的服务形式种类较多,主要包括,信息类:慢病资讯和社交平台;服务类:挂号问诊、数据监测和慢病提醒;交易类:药品器械和其他。

其中,每一类服务模式又包含多项细分服务,例如,社交平台包括病友社区、医生社区、医患社区和病友家属社区,整体细分服务呈多样化。

由于慢病各病种人群特征鲜明,互联网慢病管理企业确认目标用户相对容易,所以从整体上来看,大部分企业倾向于针对明确的目标用户提供全方位服务。

但小犀牛健康科技认为,若想留住用户并实现持续变现,则需要不断提高用户粘性和用户满意度,基于此,小犀牛健康自开展慢病管理项目以来,一直坚持探索有吸引力的商业模式和特色服务。

慢病管理的核心基础:多维度数据收集和积累

小犀牛健康希望通过不断完善的硬件产品,提高用户体验,搭建稳定的用户入口。虽然从初期发展来看,硬件切入颇具优势,但从未来发展来看慢病管理的核心基础仍在于数据的积累。

小犀牛通过互联网技术手段,打通慢病诊断与管理数据,实现患者在就医过程中所产生的挂号数据、医学检查数据、电子处方数据、电子病例以及随访数据,与患者非就医场景下通过小犀牛慢病管理服务等所产生的慢病管理数据全面互通,从而帮助患者进行全方位的病情控制和改善。

由于影响慢性病情的因素较多,除了血压、血糖等医学监测指标外,饮食、运动和睡眠等方面的数据对于慢病诊断和管理也是很重要的参考指标,所以在小犀牛的慢病管理项目中,多维度的数据收集和积累是基础,也是未来慢病管理发展的核心基础。

慢病管理方案将是核心竞争力

虽然多维度数据收集和积累是慢病管理服务的核心基础,但数据并不能帮助患者达到缓解和控制病情的最终目的,所以在数据基础上进行科学分析,并基于此为患者提供可参考的慢病管理方案才是小犀牛的慢病管理服务的最佳方式,也将是未来慢病管理行业的核心竞争力。

未来,小犀牛将根据患者丰富的医学、生活数据,再结合环境等因素,能为患者提供有效的多维度具体行为方案,是未来慢病管理服务的核心发展方向。

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