N海都记者 陈燕燕

文学作品中，

常有人形容“心痛得无法呼吸”。

但其实，心脏很迟钝，

即使严重外伤，

也可能没有痛感。

6日晚，江西小伙阿朗（化名）和伙伴斗嘴，两度被水果刀扎中胸膛，当时，他只感觉有点疼，几乎没出血，以为是皮外伤。

不料，医生发现这两刀捅破了他的心脏、肋间血管，还蹭破了左肺，他随时可能心脏停跳、大出血，甚至猝死。今日凌晨，医生连夜手术，他才捡回一条命。

福建协和医院心外科主任医师廖东山说，心脏外伤的死亡率很高，但可能无痛感，容易错过最佳的抢救时间，应警惕。

“我还好!”昨日凌晨1时许，阿朗被推进协和医院时，仍很清醒，还能低声说话。他的胸口破了2个小洞，伤口仅3厘米，几乎没出血，只有点胸闷。但廖医师查看他的B超、CT检查报告，发现他有不少心包积液，他追问阿朗“以前有没心衰、肺结核的病史？”阿朗直摇头。

他的胸口破了2个小洞，伤口仅3厘米大，几乎没出血

“不好，心脏被捅破了！”廖主任说，正常人的心包积液是极少量的，而阿朗年轻力壮，又没有相关病史，心包腔却有不少积液，很可能是心脏被桶破了，血液流进了心包腔，很容易造成心包填塞，引起心跳加快，血压骤降。当时，阿朗的心跳飞快，每分钟跳190下，血压波动也很大。

情况紧急！

廖主任马上给阿朗补液，他的血压、心跳才稳定。这时，医生紧急手术，打开阿朗的胸腔，发现他的肋间血管被捅破了，幸运的是，渗出的血液遭到局部组织的压迫，形成了血肿，才没有大出血。

而他的右心房破了个小洞，仅5毫米，正不停地渗血，心包腔积血超过200毫升，他们迅速吸干积血，仅花一个多小时，就把两个洞缝上了。手术结束，已是7日清晨5时许。

今日上午，阿朗已清醒，预计要住院一周。阿朗说，他在马尾打工，6日晚，他在路边吃宵夜，和伙伴斗嘴时，对方随手掏出一把水果刀，捅了阿朗两刀，当时，他一阵剧疼，但拔出刀后，仅流了两三滴血，他就近找了家医院，想简单处理一下伤口，但医生不敢收治，让他赶紧转院，他才慌了，被救护车送到协和医院。

廖东山、方冠华医师连夜手术，阿朗才逃过一劫?

“很惊险！”廖主任说，水果刀斜插入胸膛后，捅破了心脏，但不一定会出血，为此，伤口仅有一些干涸的血迹，一开始，阿朗认为是皮外伤，险些耽误治疗。其实，刚入院时，阿朗一直喊“口渴”，就是心包填塞后，心脏功能变差了，但他完全不自知。

“心脏被刺伤，很可能无痛感！”他提到，前两年，在闽侯青口，一台做磨具的机器突然断裂，3厘米长的铁条斜插入一个工人的心脏，将左心室捅出两个洞，但工人完全感觉不到心痛，也以为只是皮肤擦伤，险些丧命。

他解释，心脏的神经感觉方式不同于其他脏器，钝器伤不会痛，即使被刀捅伤，也可能只感觉皮肉痛，除非缺血缺氧，乳酸堆积，刺激到神经，才会有痛感。或生气伤心时，冠状动脉痉挛，心肌缺血才会心痛。因此，心脏被刺伤后，患者很可能没察觉，而心脏外伤的死亡率非常高，。如果意外被刀、钢筋等刺中，在送医院前，最好不要自己拔出。如果伤者口渴，可喝一两口白开水，不能喝饮料，避免急诊手术时，呛到肺里。

编辑：小晨