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选择性冠状动脉造影术是经外周动脉穿刺、插管送导管前端至左右冠状动脉开口处，通过造影准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄度和远端的冠状动脉血流通畅情况，并测定左室功能。

适应症：1、缺血性心脏病。

2、冠状动脉先天性畸形。

3、冠状动脉病变外科手术前后。

4、冠状动脉病变介入治疗前后。

禁忌症：1、充血性心力衰竭。

2、严重心律失常。

3、急性感染。

4、肝肾功能损害。

5、严重肺部疾病。

6、急性心肌梗死三周内。

操作步骤：患者取仰卧位，局部消毒，局麻下行股动脉穿刺并经穿针送入导丝、撤出穿刺针，沿导丝送入防漏鞘管，撤出导丝。长导丝、导管经导管鞘送入至主动脉弓处，行左冠或右冠造影。造影完毕，撤出导管。

术前护理：1、做好解释工作，消除疑虑，安定情绪，术前向病人介绍冠状动脉造影的目的和性质及操作的大致过程，使病人和家属减少顾虑，与医生密切配合，减少副反应。2、训练患者有效的咳嗽、吸气、呼气和屏气动作，解释术中造影完毕立即有力咳嗽，从而促使冠脉内的造影剂尽快排空，恢复心肌供血。3、术前应做的检查，生化、血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图等。4、术前备皮，做抗生素、碘过敏试验。5、术前4小时禁食，以免术中呕吐。6、术晨测血压、脉搏和体温。7、术前病人排空大小便，必要时术前半小时肌注安定等。

术后护理：1、生命体征的观察：体温、脉搏、呼吸、血压、心电监护等。2、穿刺侧肢平伸、穿刺部位沙袋压迫6——8小时，观察穿刺部位有无渗血、出血、血肿形成，若有则进一步观察有无影响远端肢体供血，静脉回流障碍等，可适当抬高穿刺肢体，以促进血液回流。3、观察足背动脉搏动是否良好，注意插管肢体的皮肤、温度、湿度，以了解其供血情况。4、术后鼓励病人多饮水，以利于造影剂尽快排出。

冠脉造影是怎么回事？

冠脉造影被誉为“冠心病检查的金手指”。但是对于冠脉造影很多人是缺乏了解的。今天，我们就带大家好好认识一下什么是冠脉造影，这又有什么作用？

冠脉造影是在局部麻醉的情况下将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变的一种技术。

随着医学的发展，冠脉造影术作为一种较安全可靠的有创诊断技术，逐渐成为诊断冠心病的常用且有效的方法。但有时，冠脉造影检查也需腔内影像学检查的帮助。

近日，我们有一位患者在行冠脉造影术后，及时行血管内超声(IVUS)检查，明确冠脉病变，顺利康复出院。

冠状动脉痉挛是由于中枢神经和自主神经功能失调引起冠状动脉功能性狭窄，称血管痉挛性心绞痛。与一般由动脉粥样硬化引起的劳力性心绞痛不同的是，发病时无明确体力活动或情绪激动等诱因，而是有了特定的时间节律性，几乎都在静息时或午夜至凌晨发病，且自发型心绞痛发作次数多，持续时间长和程度较严重，不易为硝酸甘油所缓解。

此病年轻人较多，女性多于男性，常有明确的冠心病易患因素，如吸烟、心理应激、高脂血症、冠状动脉敏感性增高等。血管痉挛可发生于形态正常或轻度粥样硬化的血管，冠状动脉造影可以正常或轻度狭窄（＜50%）。少数患者由于冠状动脉持续痉挛时间过长，血栓形成而诱发急性心肌梗死、恶性心律失常及猝死等冠脉事件。

目前对冠状动脉痉挛的临床诊断手段有限，主要诊断依据是静息时自发性胸痛和心电图有心肌损伤或缺血性改变与心肌损伤的标记物肌钙蛋白改变，有上述征象的患者如冠状动脉造影正常即可确诊。

最后要说明的是，任何一个冠心病的确诊，都要通过症状、体征、辅助检查等综合评估，即使冠脉CT或造影检查结果正常，也只能说明血管没有明显狭窄，如果有血脂异常等危险因素存在，很多时候血管就已经有粥样硬化斑块了。另外，本文只是为了让大家对冠脉造影和冠脉CT的优缺点有所了解，不作为推荐使用，如果您怀疑或需要确诊是否患有冠心病时，最好尊重和考虑专科医生的判断和推荐，毕竟他们才更懂得您适合做哪一种检查。

冠脉造影是诊断冠心病的一种检查方法，被称为冠心病诊断“金指标”，就是用很细的一根管子，通过外周动脉（最常用的是右侧桡动脉）插到冠状动脉开口，管子的尾端留在外面，通过尾端注入造影剂，造影剂便顺着管子进入冠脉使冠脉在X线照射下显影，便可清楚地看到冠脉的走形，有无冠脉斑块或狭窄。

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