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概述冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺氧而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起,统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病。冠心病多发生于40岁以后,男性多于女性。临床上冠心病可分隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗塞型冠心病、心力衰竭型冠心病和猝死型冠心病五种类型。

本病当属中医的“胸痹”范畴,是一种由于胸中痹阻不通而引起的,临床上表现为胸部及心前区憋闷疼痛,甚则痛引肩背的病症。《素问·脏气法时论》:“心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛。”《素问·厥论》:“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。”

治疗1.心血瘀阻证主症心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,入夜为甚,心痛彻背,背痛彻心,或痛引肩背,暴怒或劳累后加重,胸闷舌质紫暗,有瘀斑,苔薄,脉弦涩,或结、代。方一血府逐瘀汤来源《医林改错》组成川芎5克,桃仁12克,红花9克,赤芍6克,柴胡3克,桔梗5克,枳壳6克,牛膝9克,当归9克,生地9克,甘草6克。

功效活血化瘀,通脉止痛。

用法水煎服,每日一剂。

方解因瘀血停滞于胸,使气机受阻、气滞血瘀、肝失柔和;若瘀血化热,则会瘀热上冲、胃气上逆。本方中当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀;柴胡疏肝解郁;枳壳、桔梗开胸行气;牛膝引热下行;生地清热养阴;甘草调和诸药。

按语活血化瘀是治疗胸痹的重要治法,但不可不加辨证,一味地活血化瘀。其瘀血的形成有多种原因,如寒凝、气滞、痰浊、气虚、阳虚等,故临床当注意在活血化瘀中配伍散寒、理气、化痰、益气、温阳等药物。注意选用养血活血之品,慎用破血攻伐之品,以防伤正气。方二桃红四物汤来源《医宗金鉴》组成桃仁10克,红花12克,生地10克,川芎10克,白芍10克,当归10克。

功效活血化瘀,通脉止痛。

用法水煎服,每日一剂。

方解桃仁、红花活血化瘀,四物汤养血活血。

按语本证在临床上可选用如下活血化瘀药物:三七、川芎、丹参、当归、红花、苏木、赤芍、泽兰、牛膝、桃仁、鸡血藤、益母草、水蛭、王不留行、山楂、丹皮等;并据临床情况配伍益气、温阳散寒、化痰、理气药物。

2.气滞心胸证主症心胸满闷,隐痛阵作痛无定处,遇情志不遂时诱发或加剧,脘胀嗳气,时欲太息,或得嗳气、矢气则舒,苔薄或薄腻,脉细弦。方一柴胡疏肝散来源《景岳全书》组成陈皮6克,柴胡6克,川芎5克,香附5克,枳壳5克,赤芍5克,甘草3克。

功效疏肝理气,活血通络。

用法水煎服,每日一剂。

方解肝喜条达,主疏泄而藏血,其经脉布胁肋,循少腹。因情志不遂,木失条达,肝失疏泄,而致肝气郁结。气为血帅,气行则血行,气郁则血行不畅,肝经不利,故见胁肋疼痛,往来寒热。《内经》说:“木郁达之”。治宜疏肝理气之法。方中用柴胡疏肝解郁为君药。香附理气疏肝,助柴胡以解肝郁;川芎行气活血而止痛,助柴胡以解开经之郁滞,二药相合,增其行气止痛之功,为臣药。陈皮、枳壳理气行滞;芍药、甘草养血柔肝,缓急止痛,为佐药。甘草兼调诸药,亦为使药之用。诸药相合,共奏疏肝行气,活血止痛之功。使肝气条达,血脉通畅,营卫自和,痛止而寒热亦除。

按语便秘重者加当归龙荟丸。本证常用芳香理气药物:木香、沉香、檀香、降香、延胡索、砂仁、厚朴、枳实、枳壳。方二丹栀逍遥散加减来源《和剂局方》组成丹皮15克,栀子15克,柴胡10克,当归10克,白芍15克,茯苓10克,白术10克,甘草6克,薄荷10克,生姜10克。

功效疏肝理气。

用法水煎服,每日一剂。

方解柴胡疏肝理气;当归、白芍补血养肝;茯苓、白术健脾祛湿;薄荷、生姜疏散调达;炙甘草调和诸药;丹皮、栀子清热凉血,祛瘀消肿。

按语胸闷心痛明显(气滞血瘀)合用失笑散或丹参饮。

3.痰浊闭阻证主症胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天诱发或加重,倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎,舌体胖大边有齿痕,苔浊腻或白滑。方一①栝楼薤白半夏汤合②涤痰汤来源①《金匮要略》②《济生方》组成栝楼薤白半夏汤:栝楼12克,薤白9克,半夏12克。

涤痰汤:胆南星12克,竹茹3.5克,人参5克,茯苓10克,甘草2.5克,石菖蒲5克,陈皮8.5克,枳实10克。

功效通阳泄浊,豁痰宣痹。

用法水煎服,每日一剂。

方解方中瓜蒌理气宽胸,涤痰散结,半夏、橘红、茯苓、竹茹燥湿化痰,菖蒲、胆南星开窍豁痰,枳实降气以利平肝熄风。

按语痰浊每因过食肥甘,贪杯好饮,伤及脾胃,聚湿生痰;痰为阴邪,其性粘滞,易伤阳气,阻滞血行,而致气虚阳虚、湿浊痰阻。治疗应着重健运脾胃,在祛痰的同时,配伍健脾益气之品,以消生痰之源,痰化气行,则血亦行。必要时配以益气温阳之品。方二黄连温胆汤来源《六因条辨》组成黄连6克,法半夏10克,陈皮10克,茯苓10克,甘草6克,枳实10克,竹茹6克,郁金15克。

功效理气化痰。

用法水煎服,每日一剂。

方解方以二陈汤的半夏、茯苓、橘红、甘草化痰理气,黄连、竹茹、枳实清泄痰热。加郁金以增强理气活血之力。

按语此型常用药物:天竺黄、天南星、半夏、栝楼、竹茹、苍术、桔梗、莱菔子、浙贝母。

4.寒凝心脉证主症卒然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重,心悸,胸闷气短,手足不温,冷汗出,面色苍白,苔薄白,脉沉紧或沉细。方一①枳实薤白桂枝汤合②当归四逆汤加减来源①《金匮要略》②《伤寒论》组成桂枝6克,细辛3克,栝楼24克,薤白9克,当归12克,芍药9克,甘草6克,通草6克,细辛3克。

功效辛温散寒,宣通心阳。

用法加大枣8枚,水煎服,每日一剂。

方解方以瓜蒌、薤白、桂枝通阳开结温通络脉,当归本方中当归补血活血;白芍和营养血;桂枝温通经脉,宣通阳气;细辛温经散寒;通草通利经脉;炙甘草、大枣益气养血。

按语本证当以芳香走窜、温通行气类药物治疗为主:桂心、吴茱萸、干姜、麝香、细辛、蜀椒、丁香、木香、安息香、苏合香等,近几年研制的喷雾剂、含化剂等速效、高效制剂,可用于急救。实验研究证实,芳香温通类药物大多含有挥发油,具有解除冠脉痉挛,增加冠脉血流量,减少心肌耗氧量,改善心肌供血作用,同时对血液流变性、心肌收缩力均有良好的作用。但此类药物具有辛香走窜之弊,应中病即止,以防耗伤阳气。

5.气阴两虚证主症心胸隐痛,时作时止,心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声低气微,面色白光白,易于汗出,舌淡红,舌体胖且边有齿痕,脉细缓或结代。方一生脉散来源《医学启源》组成人参9克,麦冬9克,五味子6克。

功效益气养阴,活血通脉。

用法加生姜三片,大枣2枚,水煎,空腹服。

方解方中人参甘温,益元气,补肺气,生津液,是为君药。麦门冬甘寒养阴清热,润肺生津,用以为臣。人参、麦冬合用,则益气养阴之功益彰。五味子酸温,敛肺止汗,生津止渴,为佐药。三药合用,一补一润一敛,益气养阴,生津止渴,敛阴止汗,使气复津生,汗止阴存,气充脉复,故名“生脉”。

按语药理研究证明,生脉散有正性肌力的作用,可增加冠状动脉血流量,改善心脏缺血状况,减少心肌耗氧量。方二①增液汤合②四君子汤来源①《温病条辨》合②《和剂局方》组成增液汤:玄参30克,麦冬25克,生地黄25克;四君子汤:党参15克,白术15克,茯苓15克,甘草6克。

功效益气养阴。

用法水煎服,每日一剂。

方解方中重用玄参养阴生津,启肾水以滋肠燥;麦冬甘寒,增液润燥;生地苦甘寒,养阴润燥,三药合用,养阴增液,增水行舟。党参、茯苓、白术、甘草健脾益气,驱邪外出。两方相合,共奏健脾益气养阴之效。

按语常用补心气药物:人参、党参、黄芪、大枣、太子参。药理研究证明,黄芪能增强正常心脏的收缩力,对中毒和疲劳而衰竭的心脏,有增强心肌收缩力的作用。尚能使冠状动脉和肾动脉扩张。生脉散有正性肌力的作用,可增加冠状动脉血流量,改善心脏缺血状况,减少心肌耗氧量。6.心肾阴虚证主症心痛憋闷时作,虚烦不眠,腰膝酸软,头晕耳鸣,口干便秘舌红少津,苔薄或剥,脉细数或结代。方一①天王补心丹合②炙甘草汤加减来源①《世医得效方》②《伤寒论》组成生地12克,玄参5克,天冬9克,麦冬9克,人参5克,炙甘草12克,茯苓5克,柏子仁9克,酸枣仁9克,五味子5克,远志5克,丹参5克,当归身9克,桔梗5克,阿胶6克,麦冬10克,麻仁10克,大枣10枚。

功效滋阴清火,养心和络。

用法水煎服,每日一剂。

方解方中生地滋阴补肾,养血润燥;玄参、天冬、麦冬清热养阴;丹参、当归调养心血;人参、炙甘草、茯苓补益心气,寓从阳引阴之意;柏子仁、酸枣仁、五味子、远志养心安神,化阴敛汗桔梗载药上行。阿胶、麻仁、大枣滋阴补血。

按语阴虚偏甚兼有脉结代者用本方。方二左归饮来源《景岳全书》组成熟地120克,山萸肉20克,枸杞子15克,山药15克,茯苓12克,甘草6克。

功效补益肾阴。

用法水煎服,每日一剂。

方解熟地、山萸肉、枸杞子滋补肝肾,养血填精;山药补脾肾,茯苓健脾渗湿,甘草调和诸药。

按语偏肾阴虚者用本方。

7.心肾阳虚证主症心悸而痛,胸闷气短,动则更甚,自汗,面色白光白,神倦怯寒,四肢欠温,四肢肿胀,舌质淡胖,边有齿痕,苔白或腻,脉沉细而迟。方一温肾汤组成人参15克,炙甘草15克,干姜9克,炒白术15克,川附片9克,五灵脂9克,山楂9克,乳香3克,降香9克。

来源(董建华主编:《中国现代名中医医案精华》)

功效温补阳气,振奋心阳。

用法药煎成去渣,冲如米醋一匙,乘热服。

方解人参补气健脾;干姜、附子温补肾阳;乳香、降香活血化瘀,振奋心阳;五灵脂、山楂活血化瘀、通经理气;炙甘草调和诸药。

按语董建华认为:老年人心肾气虚或阳虚,不能温润五脏,温煦心阳,故心痛发作时,疼痛症状可以不重,但体乏无力,畏冷胸闷,气短自汗却可能较甚,予保元汤补益心脾肺肾诸脏,冲服细辛、沉香各0.5克常有较好效果。老年人舌质紫黯,有时可见瘀斑,其心绞痛者出现率较高,可用保元汤冲服复方血竭散(血竭、沉香、琥珀粉、冰片、三七、元胡)起补虚、理气、活血、定痛作用。方二右归丸来源《景岳全书》组成熟地15克,山茱萸12克,山药12克,当归10克,肉桂10克,枸杞10克,鹿角胶10克,菟丝子10克,附子3克,杜仲12克。

功效补益肾阴。

用法水煎服,每日一剂。

方解方中附子、肉桂、菟丝子、山茱萸、熟地等温补肾阳,鹿角胶、枸杞、当归益精养血。可加川芎、牛膝以助当归、肉桂温阳活血通络。

按语李明富认为:阳虚心痛治宜益气温阳,活血化瘀,一般常选用党参、黄芪、白术益气扶正,病情较重者加红参或人参;肉桂、附子、*羊藿、巴戟天、补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、鹿茸等温经散寒,温肾助阳;川芎、丹参、莪术、当归、赤芍、红花等活血化瘀。

冠心病吃什么中药最好?冠心病吃什么药最有效?

什么是冠心病?要想知道冠心病是怎么回事,就得先从冠状动脉开始,如果把心脏比作是人的头部,那么冠状动脉就是头顶上的一顶王冠,这就是冠状动脉的名字的由来。

在你健康的时候,冠状动脉壁的内表面是光滑的,而且管壁非常有弹性,血液畅通无阻,如同清澈的泉水在蜿蜒的小溪里静静地流淌的小溪,但是,如果你的健康出了问题,血液中的脂质含量长期过高,脂质就会沉积在动脉壁的内表面上,使动脉血管的弹性变小,通道也变窄了,那么血液流动就会受到阻碍。这些沉积的脂质看起来就像小米粥一样,所以就把这样的动脉血管称做动脉粥样硬化。

冠心病:顾名思义就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或者阻塞,就像地震过后形成的堰塞湖一样水流被阻断。血液流不过去,那么心肌就会因缺血和缺氧而坏死,从而引起心脏病。这种心脏病也称作缺血性心脏病。

冠心病那么该如何做好预防呢?预防冠心病,主要从以下几个方面着手:

合理的饮食:控制好自己的体重。饮食要以清淡为主,减少胆固醇的摄入、少吃肥肉、动物油、高脂奶品、动物内脏等。减少盐的摄入。

适度运动:运动能调节血脂,降低血液中甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的水平。提高高密度脂蛋白胆固醇的水平。运动也有助于提高冠状动脉储备,从而减轻心脏负担。

心理因素:保持乐观的生活态度,多参与活动,多结交知音。遇事要?看得开?,不要?小心眼?。

以上是有关冠心病相关知识的讲解,你应该也能?略懂一二?了吧,那就严重按照科学的方法,积极地做好预防吧。如果你不幸患有心脏病,那日常生活就要小心谨慎了,适当地运动,备好急救药品,以防不时之需。

冠心病是一种比较常见的心血管疾病,冠心病主要是心脏的冠状动脉堵塞所致,所以一般患者饮食方面是要多加注意的,比如不能吃得太过油腻,还要注意吃些帮助减脂的食物,但是药物调理还是最好的。那么,一般冠心病吃什么中药方剂比较好呢?

1、日常生活护理

①注意低脂肪、低胆固醇饮食,荤素搭配,多吃新鲜蔬菜。

②避免进食过饱、晚餐过迟、食物过精、过食肥厚厚味、饮食过咸、偏食挑食,少饮酒,戒烟。

③常备内科疾病的急救药品,如消心痛、麝香保心丸、速效救心丸等,并熟悉此类急救药物的用法。

2、中医药方

①党参麦冬田三七治冠心病

处方组成:党参、丹参、朱茯神、郁金、麦冬各15克,桂枝3克,五味子、炙甘草各9克,砂仁6克,田三七1.5克。

用法用量:每日1剂,水煎服。6~8周后改为隔日1剂。

功能主治:益气通阳,养心活血,化瘀通脉。主治冠心病。

②荷叶与苡仁药方

用料:荷叶50克、苡仁30克、大枣5枚、生姜10克。

用法:水煎服,每日2次。

功效:健脾渗湿,化浊升清。

③香蕉茶

配方:香蕉50克,蜂蜜少许。

制法:香蕉去皮研碎,加人等量的茶水中,加蜜调匀当茶饮。

功效降压,润燥,滑肠。用治冠心病、高血压、动脉硬化及便秘等。

用法:每日服蜂蜜2或3次,每次2-3匙,有营养心肌、保护肝脏、降血压、防止血管硬化的效果。

④人参三七炖鸡

配方用法:生晒参10克,三七5克,鸡肉100克。共放炖盅内隔水炖1个半小时。食鸡,饮汤。

适宜人群:心气不足型,胸闷隐痛,心悸气短,倦怠乏力,面色白,或易汗出,舌淡红胖,苔薄,脉虚细缓等。

⑤花生米与粳米药方

用料:花生米30克、粳米50克。

用法:煮粥吃,每日2~3次,忌生冷辛辣。

功效:可以健脾养心,通脉。

⑥党参黄芪药方

配方:党参20克,黄芪30克,川芎、枸杞子、制何首乌、牡丹皮各15克,丹参25克,炒白术、茯苓、*羊藿、桂枝各10克,全当归20克,炙甘草8克。

用法:将上药水煎,每日1剂,分1-2次口服,20天为1疗程。

功效:治冠心病有奇效。

大家需要十分重视,胸痛这不是小问题。所以日常生活中,需要对自己的身体做好调养,使用一些中医养生方法做好预防。如发现不妙之处,需要及时就医治疗。

3、饮食注意

1、控制总摄入热量

热量的摄入根据患者的标准体重,工作性质需求,不能给予太高的热量,以保持标准体汇总为度,注意平时饮食,保持良好身材,不宜过于肥胖,尽量是体重控制在正常体重范围之内,发生疾病时,严格控制热量的摄入,一般每天的摄入量在1000千卡以内。

2、限制脂肪的摄入

不管是患有冠心病的病人还是正常人群,每日的脂肪摄入都要加以限制,每日脂肪的摄入量要控制在一天总热量的30%以内,动物脂肪应少于10%,胆固醇的摄入量控制在300mg以内,不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比例保持在3:2为宜,避免国所食用高脂肪、高胆固醇的食物,如肥肉、动物内脏、螺肉、墨鱼等。

3、适量的碳水化合物

患冠心病的患者,日常生活中碳水化合物的摄入要合理,适当过高的碳水化合物摄入,容易导致血液中甘油三酯的升高,摄入过低容易导致营养不良,碳水化合物的摄入量应该控制在总热量60%~70%之间,少食用蔗糖和果糖。

4、适量的蛋白质

冠心病患者蛋白质的摄入时应该注意摄入蛋白质的是否动物蛋白和植物蛋白搭配合理,动物性蛋白的摄入会导致机体内百合脂肪酸的增加,同时也会增加胆固醇的摄入量,骨提倡动物性蛋白的摄入控制在50%以内,植物蛋白可减低血胆固醇的水平,提倡多摄入,如大豆蛋白。

5、控制钠的摄入

冠心病的患者往往都伴有高血压,尤其在合并心功能不全时,由于肾血管有效循环血量的减少,肾小球过滤能力下降,导致水潴留,血容量增加,心脏的负担加重,这时更应该控制钠的摄入,应控制在每日5g一下,中度以上心功能不全应直接降到每日3g以内,水的量也应相应的下降,每天控制在800ml左右即可。

6、补充维生素

冠心病病人有动脉粥样硬化的基础,维生素与动脉粥样硬化有直接关系,维生素能改善心肌的功能,维生素B6还能减低血脂水平,维生素C能增加血管的弹性保护血管的完整性,防止脑出血。建议患有冠心病的患者平时应该注意维生素B族、维生素C、维生素E等的补充。可通过补充剂或食用水果补充。

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