胃癌晚期会出现哪些征兆呢
胃病是临床最常见的疾病之一,普通的慢性胃炎,症状不严重,不治疗拖一拖也就过去了。但也正是因为胃病常见,加上胃病中的胃癌早期多数病人无明显症状,即使有些胃癌患者会出现上腹部不适,进食后饱胀恶心等非特异性上消化道症状。也因为人们的不重视,而错失了早期诊断出来的机会。因此,很多胃癌患者到了晚期,才因为出现典型征兆而得以发现。总结起来,胃癌晚期会出现以下征兆:
随着患者病情的进展,胃癌细胞由内向外、由点向面全方位无限期地浸润破坏胃壁,严重的胃壁损害,以及由此导致的胃功能的下降。会让患者出现上腹部疼痛加重(50%),食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻(60%)等表现。另外,体检也会发现上腹部质硬、固定压痛的肿块等表现。
胃癌
还有,根据胃癌所处位置的不同,不同部位的晚期胃癌,还会出现一些特殊的表现。比如,贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进食梗阻感;幽门附近的胃癌生长到一定程度,可导致幽门部分或完全性梗阻而发生呕吐,呕吐物多是隔夜宿食和胃液;溃疡型胃破溃胃壁血管后可有呕血、黑便,继之出现贫血。胃癌侵犯胰腺后,患者会出现背部放射性疼痛。当然,胃癌穿孔的患者,也会出现急性腹膜炎的表现。
晚期胃癌患者,胃癌细胞还会通过淋巴途径由近向远转移,靠近胃癌部位的周围淋巴结转移,是司空见惯的事,但由于深处腹腔内,有转移常常也难以让人察觉。但如果晚期胃癌患者出现左锁骨上质硬不活动的肿大淋巴结,则要考虑是晚期胃癌远处淋巴结转移带来的后果。
当然,晚期胃癌患者的胃癌细胞,也会通过血液途径进入肝、肺、脑等远处脏器,当胃癌转移至肝后,患者有可能出现肝大、黄疸、肝区疼痛、发热等表现。而胃癌细胞转移至肺,患者则可能表现为咳嗽、呃逆、咯血。如果胃癌细胞累及胸膜,患者会因产生胸腔积液而发生呼吸困难。
胃癌
另外,也有部分晚期胃癌细胞,会穿透胃壁组织脱落,进入腹腔形成种植转移,腹腔积液是胃癌腹腔种植转移最常见的临床表现,直肠前凹也是胃癌种植转移容易发现的部位。因此,晚期胃癌患者进行肛门指检,在直肠膀胱陷凹扪及肿块也是常见的现象。
晚期胃癌在胃镜下可见肿瘤表面凹凸不平,糜烂,有污秽苔,活检容易出血的胃癌;也可见结节状边缘隆起,病变处无胃蠕动,底部覆有污秽灰白苔的深大溃疡的胃癌。通过胃镜加病理检查可确诊胃癌。因此,胃镜检查也是目前诊断胃癌最有效的方法。晚期胃癌通过X线下充盈缺损、胃壁僵硬胃腔狭窄、粘膜皱襞的改变,也可诊断出来。而CT与磁共振不仅能发现胃癌本身,而且还能发现晚期胃癌患者的局部淋巴转移与远处肝、卵巢转移等表现。
晚期胃癌由于胃癌细胞不断浸润破坏胃壁组织,会因损伤胃壁血管出血,而导致患者的粪便隐血检查呈现持续阳性表现,但它不是胃癌的特征性表现。另外,肿瘤标志物CEA、CA199、CA125在部分晚期胃癌中可见升高,但它们也不是胃癌的特异性的肿瘤标志物。因此,也无助于胃癌的诊断。
胃癌
晚期胃癌出现上述症状,诊断出胃癌是没有任何问题。确诊胃癌后,延长患者生存期与提高患者生活质量,最好的治疗策略仍然是以外科手术为主要方式的综合治疗。即使是晚期胃癌,甚至是有些胃肠专家认为不治之症的胃癌,个人认为也不宜轻言放弃。记得前些日子我在自己的科普文章中,就给大家介绍了这样真实的案例,虽然文章中的我的患者仍然无法治愈,也没有有效的化疗与免疫药物可以挽救她的生命,但终究还是先后通过两次手术,让患者获得了4年多的生存期,也大大减轻了患者父母亲中年丧女之痛。
近年来,由于免疫药物的研发进展非常快,胃癌化疗+免疫治疗的叠加,也让很多晚期胃癌患者的生存期获得显著提高,因此,除了手术之外,对于晚期胃癌患者,其他综合治疗措施也不应该轻言放弃。