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整形外科医生钟托尼，首任贝琳达·斯特罗每一位乳腺癌研究会的主席多伦多大学健康网络的指导外科医生，在她的实践中看到越来越年轻的女性，她们患有肿瘤或肿块，这些肿瘤或肿块很大，有时已经扩散到淋巴结。
这些女性因为年龄小于50岁，没有定期进行乳房x光检查，“而且，如果没有进行筛查，就无法及早发现乳腺癌，”钟说。
美国一个健康小组建议女性应该在40岁而不是50岁开始接受乳房x光检查，这一建议草案在加拿大引起了轩然大波，引发了关于乳房x光检查最佳开始年龄的新一轮辩论。
“从表面上看，更多的癌症筛查应该会更好，”密苏里州的克里斯托弗·拉博斯(Christopher Labos)博士说内科医生和证据体播客的共同主持人在Mo上写道ntreal公报。但拉博斯说，更多并不总是更好。
加拿大目前的筛查指南支持对50岁及以上的女性进行定期筛查。本周，渥太华向该指南背后的工作组提供了50万美元的额外资金，以加快其更新2018年指南的E部分。一份新的指导方针草案将于今年秋末发布。
加拿大有12%的女性预计在她们的一生中会被诊断出患有乳腺癌G乳腺癌筛查指南是ba联邦卫生部长让-伊夫·杜克洛在一份声明中说:“以最新科学为基础是至关重要的。”
2020年，加拿大估计有27,400名妇女被诊断患有乳腺癌;5100人死于这种疾病。
下面我们来看看应该知道什么关于公司关于乳腺癌筛查的争议。
什么是乳房x光检查，为什么要做?
这是一种乳房x光检查，在乳腺癌被发现之前寻找早期迹象。它也被用来检测和诊断有肿块或疼痛等症状的女性的乳腺癌。
“语言需要非常清晰，”钟说。“当我们谈论筛查乳房x光检查时，我们谈论的是无症状患者与向家庭医生提出肿块或其他可能表明乳腺癌的人。这不再是筛查，而是诊断性乳房x光检查。”
每个女人都不一样。
“但是，一般来说，肿瘤在人们用自己的手指触摸或检测到它之前大约有两厘米，”钟说。“乳房x光检查可以看到只有几毫米的东西——非常、非常早期的变化。”
如果发现异常，并且高度怀疑是癌症，就会切除组织进行活组织检查。
为什么乳房x光检查会出现在新闻里?
上个月，美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)发布了建议草案，建议所有女性从40岁开始，每两年进行一次乳房x光检查。这个有影响力的小组此前建议，在50岁之前每隔一年进行一次筛查，不过它表示，40多岁的女性可以自行决定何时开始筛查。
该小组称，降低起始年龄可能会多挽救19%的生命。该小组还指出，黑人女性死于乳腺癌的可能性比白人女性高40%，“而且往往在更年轻的时候患上致命的癌症”。
其他女性在更年轻的时候患癌症吗?
塔夫茨大学医学院的医学教授约翰·王在接受《华盛顿邮报》采访时表示，美国40多岁女性中新诊断出乳腺癌的人数以每年2%的速度增长。
根据加拿大统计局提供给《环球邮报》的数据，自2015年以来，加拿大40多岁女性的乳腺癌诊断每年增加0.5%。
加拿大的指南推荐什么?
对于没有疾病史、遗传易感或其他风险因素的平均风险女性，指南建议40至49岁的女性不要进行常规筛查。
由加拿大公共卫生署(Public Health Agency of Canada)资助的加拿大预防保健工作组(Canadian Task Force on Preventive Health Care)表示，过度诊断和误报在年轻女性中更为常见，使她们面临不必要的、可能有害的干预。
在1000名年龄在40岁至49岁之间的女性中，有294人将得到假阳性结果;43人将接受活组织检查。
过度诊断意味着发现了生长缓慢的癌症，而这些癌症在女性的一生中永远不会造成问题。
该小组估计，对50岁以下妇女进行筛查的绝对好处意味着，在平均7年的时间里，每1000名接受筛查的妇女中，死亡人数将减少0.58人，每挽救1人的生命，就必须对1724名妇女进行筛查。
该小组得出结论:“与年龄较大的女性相比，40至49岁的女性接受筛查的利与弊的平衡更不利。”
然而，这一建议是基于1963年至1991年在瑞典、加拿大、美国和英国进行的试验的“低确定性证据”。
“我们不能把30年前的科学证据应用到今天的女性身上，”钟说。
人们还担心存在偏见的风险，以及一些女性被随机分到不同组的方式。
委员会对此有何反应对美国的新建议草案有何看法?
专家组在一份声明中说:“(加拿大)指南更新的主要目标是确保加拿大的建议反映最新的知识和最佳实践。”“重要的是要注意，其他国家的建议在被加拿大采纳之前应该经过适当的审查和审查。”
钟和其他医生认为，不对年轻女性进行筛查会造成生命损失。
多伦多亨伯河医院(Humber River Hospital)的放射科医生、安大略省放射科医师协会(ontario Association of Radiologists)主席戴维·雅各布斯(David Jacobs)博士在《国家邮报》(National Post)发表的一篇评论文章中写道:“我们每推迟一个月，就会再失去13名正值青春的年轻女性。”
渥太华大学(University of ottawa)去年主导的一项研究发现，40多岁时未接受筛查的女性在50多岁时出现了晚期乳腺癌，这意味着需要进行更密集的治疗，预后也更差。
钟医生说，早期乳腺癌的5年生存率超过90%，早期乳腺癌很小，是局部的，还没有扩散到乳房之外。“一旦它进入淋巴结，(5年)生存率就会大大降低，只有70%甚至更低。”
活检来确认或排除癌症，是一个小手术。这是不舒服。有时它会导致血肿、瘀伤或疼痛数周。钟说，这并不是没有某种程度的身体创伤。
“但如果发现是乳腺癌，而且是早期的，它可以让你免于化疗;它可以使你免受辐射。它甚至可以救你的命。”