纽约——拜登政府周五表示，联邦政府将首次规定养老院的人员配备水平，以应对COVID-19大规模死亡带来的系统性问题。
虽然老年人和残疾人的盟友几十年来一直在寻求这样的监管，但拟议的门槛远低于许多倡导者的希望。它也立即引起了养老院行业的愤怒，他们说，这相当于一项无法实现的授权。
拜登总统在2022年国情咨文演讲中大张旗鼓地做出了承诺，但随着许多美国人离开新闻去度周末假期，这一承诺的细节在预料之中被披露了出来。
卫生部长泽维尔·贝塞拉在一份声明中说:“建立养老院的最低人员配备标准将提高居民的安全。”“当设施人手不足时，居民就会遭殃。”
为医疗机构游说的美国医疗保健协会(American Health Care Association)称这项提议“难以理解”，称它将使现有问题恶化，并使家庭损失数十亿美元。
AHCA主席、前堪萨斯州民主党州长马克·帕金森(Mark Parkinson)说，“我们希望说服政府永远不要敲定这项规定，因为它没有根据，没有资金，也不现实。”
拟议的规则现在进入公众评论期，需要几年时间才能完全生效，要求每位住院医生每天配备相当于3小时的人员，其中超过半小时的时间来自注册护士。这些规定还要求设施每天24小时都有一名注册护士。
根据政府报告，美国养老院的护理人员平均每人每天约为3.6小时，其中注册护士的工作时间略高于半小时大关。
不过，政府坚持认为，根据拟议的规定，全国大约1.5万家养老院中的大多数都必须增加工作人员，这些养老院容纳了大约120万人。
医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)负责人奇基塔·布鲁克斯-拉舍尔称此举是“重要的第一步”。CMS负责监管养老院。
一名不愿透露姓名的白宫高级官员表示，拜登政府对一旦实施就重新考虑人员配备门槛持开放态度。
贝塞拉的助手斯泰西·桑德斯(Stacy Sanders)说:“我要提醒那些认为现状——养老院人手没有联邦最低限额——比我们提议的标准更可取的人。”“这一标准将提高75%以上养老院的人员配备水平，将更多的护士助理带到床边，并确保每家养老院都有一名注册护士全天候值班。”
在2001年cms资助的一项具有里程碑意义的研究建议每位居民每天平均护理4.1小时后，新的门槛大大低于倡导者长期关注的门槛。
大多数美国设施都达不到这一标准。许多倡导者表示，即使是这样也不够，没有考虑到生活质量，只是确定居民可能遭受潜在伤害的临界点。
在民主党总统在他的国情咨文演讲中提到这个问题后，支持者们最初很高兴，期待这是自1987年《养老院改革法案》(Nursing Home Reform Act)以来对居民最重大的改变。本周，cms资助的一项关于该主题的新研究的副本无意中发布，声称“没有明显的平台可以最大化质量和安全性”，这改变了这种情况。
维权人士感到失望，称他们觉得被他们认为是盟友的政府官员背叛了。随着周五早些时候有关该提议的消息公开，一些人甚至更加激烈。
长期护理社区联盟(Long Term Care Community Coalition)的负责人理查德·莫洛特(Richard Mollot)称，这是“完全不充分的”，是一个“千载难逢的机会”，“无视”居民需要的任何证据，也未能兑现拜登的核心承诺。他不情愿地承认，24/7的RN规则可能会给最糟糕的设施带来小小的改善，但除此之外，他的批评态度也很强硬。
他称此举“令人心碎”、“令人作呕”，并称此举弊大于利，会让政府批准人手不足的养老院，并可能引发非正常死亡诉讼。
“这是严重的失职，”他说。“我们继续允许养老院收容病人，剥削公众。”
现行法律只要求家庭有“足够的”人员，但它把几乎所有的解释都留给了各州。38个州和哥伦比亚特区都有自己的人员配备规定。有些法律的规定很低，以至于支持者们说它们毫无意义，而且，从整体上看，执法往往是没有力度的。
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长期以来，这一问题对一线护理人员和居民本身来说都是显而易见的。一线护理人员是低收入的，绝大多数是女性，而且是不成比例的少数骨干人员。他们的电话铃声无人接听，洗澡的次数越来越少，饿着肚子等人帮忙送饭。
冠状病毒大流行夺去了16.7万多名美国养老院居民的生命，引发了历史上对人员配备不足的最大关注。但是，在此之后，许多家庭的员工数量变得更少了。
美国劳工统计局(Bureau of Labor Statistics)的数据显示，在所有工作类型中，养老院的员工人数比2020年2月减少了21.82万人，当时美国首次爆发的冠状病毒到达西雅图郊外的一家养老院。
AHCA发起了一场无情的运动，声称医疗机构摇摇晃晃，医疗补助不足，招聘问题普遍存在，房屋关闭猖獗。虽然有零星的关闭，但房屋的盈利能力一再暴露出来，批评人士认为，如果他们支付更高的工资，工人就会来。
非营利养老院组织LeadingAge的负责人凯蒂·史密斯·斯隆(Katie Smith Sloan)表示，在该行业已经陷入劳动力危机、“根本没有人可以雇佣”的情况下，制定一项要求养老院雇佣额外员工的规定是没有意义的。
她说:“我们对拜登总统不顾明确的反对证据，选择推进拟议的员额比例感到失望，这是一种轻描淡写的说法。”