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小希家住永州市,是一名9岁的男孩,身材瘦小,本天真烂漫、无忧无虑的年龄,小希却已经被 便血 困扰了1年多。
表现为在大便表面粘附少许鲜红色血丝,不与大便混合,偶尔有少许粘液和便后滴血,每次血量虽然不多,也没有其他不舒服的症状。
但持续的便血让父母焦头烂额,反复就医,曾考虑“上火”、“肛裂”等,予调整饮食等处理,问题始终不能解决。来源:----https://wzwebi.com/bkjj/202412-78.html
2月21日小希的父母特地从永州市赶到 郴州市第一人民医院儿童医院 就诊, 消化内科门诊陶佳主治医师 告诉小希的父母很多疾病可以引起便血。
根据小希的年龄、症状,肠息肉可能性大,需要与肛裂、炎症性肠病、腺瘤性息肉、结肠癌等鉴别,考虑小希反复便血时间长达1年多,建议 肠镜检查 。
因做普通肠镜在经过肠道拐弯处时,肠镜与肠道发生碰撞会比较痛苦,不过每个人情况不一样,部分人群可对疼痛不敏感。来源:----https://wzwebi.com/cshi/202501-256.html
小希很害怕,最终父母决定选择 无痛肠镜检查 来源:----https://wzwebi.com/xwzx/202412-31.html。
考虑麻醉风险,陶佳医生把小希收住儿童消化内科准备肠镜检查来源:----https://nanren30.com/cshi/202501-203.html。来源:----https://wzwebi.com/cshi/202501-187.html
当天小希就顺利办理了住院手续,主管医师及时完善术前相关检查,如血常规、肝肾功能、凝血功能、术前抗体、乙肝抗体等,予口服舒泰清等做好肠道准备来源:----https://www.nanren30.com/cshi/202501-150.html。
2月25日 吕会礼副主任医师 在手术室为小希行肠镜检查来源:----https://nanren30.com/zhishi/202412-50.html。
顺利麻醉后,小希安静地“入睡”了。
通过检查发现小希整个结肠有 7枚息肉 , 3枚大息肉 ,其中一枚大约3cm*4cm,长长的蒂吊在肠腔就像一串葡萄,另外一枚直径1.5cm的广基息肉就像田螺一样紧紧吸附在肠壁上。
结肠息肉首选结肠镜下高频电切除,该方法具有简便安全、快速、创伤小、患者遭受痛苦少、费用低。
但小希的结肠息肉巨大又多,且最大的那枚息肉不能完全排除恶变可能,极大的增加了内镜下息肉切除的难度和手术并发症可能,难道可怜的小希只能“开腹”取息肉吗?
吕会礼医生紧急联系了儿童消化内科 何志刚主任 ,仅仅3分钟,何志刚主任就急匆匆的赶到了手术室。
何志刚主任考虑到大息肉虽然不能排除恶变,但有蒂连接肠壁,边界清楚,只要完整切除及时病检,手术还是可行的……
经过细致而严密的快速讨论,何志刚主任团队敲定了方案。
同时手术室外充分和小希的父母沟通,取得一致意见后即刻安排了 内镜下息肉切除术 。来源:----https://wzwebi.com/zhishi/202412-68.html
最终经过2个小时的细心操作和“艰苦奋斗”,完整的摘下了“葡萄”、“田螺”等共7枚息肉,没有出血和穿孔等并发症。
等在手术室外面焦急的父母看到引起小希便血的“罪魁祸首”后惊呼不已,同时终于松了一口长长的气。
术后将息肉及时送检,最终病理结果为幼年性息肉,没有恶变,小希一家终于彻底放下了心来源:----https://www.nanren30.com/cshi/202412-2.html。
幼年性息肉一般为良性错构瘤 ,对于是否恶变尚无定论,但有文献报道幼年性息肉有恶变。
一般为单发,也有多发 ,小希就属于多发病例来源:----https://www.nanren30.com/bkjj/202412-107.html。
目前息肉形成病因仍不明确,推测可能与慢性炎症刺激、慢性机械刺激如坚硬的大便等、胚胎组织异位、病毒感染、遗传因素和饮食等相关。
息肉增大后可引起肠套叠、突然脱落大出血等危险情况以及恶变可能,所以诊断后一般首选结肠镜下息肉切除术。
郴州市第一人民医院儿童医院消化内科何志刚主任提醒各位家长 :如孩子有腹泻、腹痛、贫血、腹部包块等症状而原因不明者;原因不明的消化道出血;钡剂灌肠或其他检查不能确定肠道病变性质者;有结肠癌家族史,需定期肠镜检查者;有其他系统疾病或临床其他发现,需要结肠镜检查进行辅助诊断者;不明原因的营养不良、贫血等情况最好及时完善肠镜检查来源:----https://wzwebi.com/xwzx/202412-38.html。
祝每一位儿童 健康 快乐的成长!
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