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叙事护理，还得从更多的案例中获得启发，领会内在精神实质，运用的实际工作中。
2022-09-23，收录
护理创新·叙事护理
当叙事护理遇上安宁疗护
***，2022-09-15（7）
湖北省黄石市中心医院护理部副主任魏莉头颈食管肿瘤内科护士陈雅文
“叙事护理不是灵丹妙药，不可能包治百病，但有了我们的陪伴，可以一点点地改变患者面对负性事件的态度。”
这是护士缪洋在工作日记里写的一段话。湖北省黄石市中心医院普爱院区护理团队通过将叙事护理融入安宁疗护，突出人文关怀在治疗护理过程中的重要性，为患者提供有温度的护理服务，以促进患者心理康复，提高照护质量。这一护理模式在2020年实施，目前已作为院区的护理特色进行推广。
在细节中发现要点，进而对患者实施护理干预
叙事护理是后现代心理学中叙事治疗理念和方法与临床护理相结合，所产生的一种心理护理模式与方法。叙事护理强调对生命的了解与感动，用一种尊重、谦卑、好奇的态度面对生命，旨在抚慰患者由疾病引发的心灵之痛，减轻患者和家属身体、心理上承受的折磨。
而安宁疗护就是为疾病终末期或老年患者临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀服务，减轻痛苦和缓解不适症状，提高生命质量。
将叙事护理与安宁疗护结合起来，取长补短，是对护理模式的一种探索和创新。
“只有生命才能进入生命，只有灵魂才能与灵魂交流。”为了让叙事护理与安宁疗护的“有机结合”，秉着“尊重、谦卑、好奇”的态度，我们帮助患者和家属改善负性情绪，实现生活意义的重构。这种“有机结合”需要护士在护理患者时，在细节中发现要点，进而对患者实施护理干预。
对于尚在治疗期间的患者，可以及时进行护理干预；对没有治愈希望的病患进行积极而非消极的照顾，对疼痛及其他症状进行控制，尽可能提升患者和家属的生活品质，尽可能帮助实现患者心愿，传递感受，珍惜眼前，不留遗憾，缓解患者和家属的心灵烦忧。
在临床的成功实践，极大鼓舞了护士们的热情
为使新的护理模式在院内有序推进，护理部组织护理人员进行学习，夯实理论基础。护理部首先组织全院护士线上自学“叙事护理精进60讲”，了解叙事护理的精神、核心理念和技术。面对这种全新的护理模式，起初，很多护士并不是很理解，她们认为叙事护理不就是平时所做的心理护理吗？对此，护理部通过叙事护理座谈会、叙事护理工作坊等，组织大家交流经验、探讨问题，规范系统地学习相关内容，从而提高护士的叙事护理能力。
护理部还举办叙事护理优秀案例成果交流汇报，通过护理人员声情并茂的案例分享，跌宕起伏的故事情节阐述，以及由叙事护理带来的感想与启发等，使护理队伍的思想认识水平和叙事护理实践能力整体得到显著提高。
新的护理模式开展至今，已经在临床得到了快速实践推广。至今，护理部已完成叙事护理案例40余例，帮助患者重写生命故事，认识生命的意义，重拾战胜疾病的信心，提高患者的生活质量。
叙事护理在临床的成功实践，极大鼓舞了护士们的热情，大家纷纷将自己的叙事护理故事记录下来，与更多人分享。护士缪洋的《每次都是我压轴唱歌》、周莉的《坚强的“事儿爷”》、周淑丹的《打败恶魔的曦曦》等文章，在叙事护理公众号上先后发表，得到同行的肯定。
让患者以积极的态度面对疾病，并感受到护理的温度
在推行新的护理模式中，有一名小患者让我们印象深刻。
收治在头颈食管肿瘤内科的一位8岁脑部肿瘤患者，术后拆线后，一直不让陌生人碰头上的纱布，纱布足足有半个月时间不让更换，医护都对这种情况很心急。
护士周淑丹通过叙事护理的方法，了解到小患者喜爱画画，然后采取和她一起画画的方式，让患儿放下戒备。同时，我们还了解到患儿喜欢的动漫人物，让小患者觉得自己像索菲亚公主这一动漫人物一样，可以勇敢地打败疾病这个“恶魔”。护士通过叙事护理，让小患者从一开始的极度抗拒，转变为后来的积极配合。
随着病情的不断变化，患儿家属愁容满面。护士又通过安宁疗护的专业能力，对患者及家属展开心理疗法，让家属接受事实，并能以相对平稳的心态面对生死离别。在小患者离开人世之前，家人还为她举办了一场生日宴会……
与传统护理相比，“叙事护理﹢安宁疗护”更能落地生根、开花结果，让患者以更加积极的态度面对疾病，让患者能真切地感受到护理工作的温度和内涵。
我国第一个研究死亡的机构是
温州市卫健委公布温州市2022年安宁疗护服务医疗机构名单，截至9月底，我市已有35家医疗机构提供安宁疗护服务。据了解，当前，医保部门已将肿瘤终末期病人纳入到安宁疗护病组住院床日结算范围。
此前，我市于2019年入选全国第二批安宁疗护试点地区。
安宁疗护服务医疗机构是为疾病终末期或老年患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，以提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世的医疗机构。安宁疗护服务形式主要包括住院安宁疗护服务和居家安宁疗护服务，居家安宁疗护服务通过家庭病床方式开展服务。
今年5月，市卫健委等四部门联合印发《温州市安宁疗护国家级试点工作行动方案》，立足安宁疗护发展实际，着眼于服务体系建设、服务内涵深化、服务能力提升，提出三个方面11项具体措施。
增加安宁疗护服务供给
提出推动全市二级以上公立综合医院在临终关怀科、老年医学科、肿瘤科、内科、疼痛科、全科、急诊科等相关科室中选择开展安宁疗护服务。推动有床位的社区卫生服务中心在临终关怀科、全科、内科等相关科室中选择开展安宁疗护服务，同时结合家庭病床服务提供居家安宁疗护服务项目。鼓励和规范社会办医疗机构、医养结合机构提供安宁疗护服务。
提升安宁疗护服务质量
提出要加快建设安宁疗护指导中心。成立市县两级安宁疗护指导中心和质控中心，推动安宁疗护管理和医疗质量提升。开展安宁疗护示范病区创建活动。对创成安宁疗护示范病区的机构，分两年给予3万元建设补助。规范安宁疗护服务工作。对安宁疗护病组住院病例给予安宁疗护服务机构2000元/例的财政补助，对各县卫生健康行政部门确定提供居家安宁疗护服务的社区安宁疗护服务机构给予居家安宁疗护病例1000元/例的财政补助，对接受过住院和居家服务的同一安宁疗护病例，按照就高不就低原则给予安宁疗护服务机构2000元的一次性财政补助。医疗机构开展居家安宁疗护服务的财政补助视作“为老年人开展居家医疗服务”的收入。
培育安宁疗护人才队伍
要求组建全市安宁疗护专家库，为全市安宁疗护政策制定、培训教育提供智力支持。建立市安宁疗护培训基地，并制定完善安宁疗护培训课程，建成一批实践基地。将市安宁疗护培训基地的培训课程纳入市级医学继续教育项目和安宁疗护示范病区标准体系。推动建设一批安宁疗护教育基地、教育示范点，开展多种形式的生命教育，强化社区和居家安宁疗护宣传引导。开展基层医疗卫生机构安宁疗护服务卫技人员轮训计划和实施安宁疗护“生命关怀师”培养计划。
天津医学院临终关怀研究中心。根据查询天津医科大学官网得知，天津医学院临终关怀研究中心是中国第一家研究安宁疗护专门研究机构，成立于1988年7月。中心的创建人是黄天中、崔以泰，崔以泰还担任了第一任主任。临终关怀是一种在患者疾病无法治愈的情况下，关注减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的心理护理。
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