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产科常见并发症的预防和处理

　随着免疫学的进展，妊娠合并自身免疫性疾病(autoimmune disease，AID)越来越多地被发现。妊娠与AID之间的相互影响，往往与不良妊娠结局相联系。下面是我为打大家带来的产科常见并发症的预防和处理的知识，欢迎阅读。

　妊娠合并自身免疫性疾病临床监察与处理

　自身免疫性疾病(autoimmune disease，AID)在育龄期女性并不少见。妊娠合并AID时，自然流产、早产、胎儿生长受限(FGR)、羊水过少、胎死宫内、子痫前期-子痫(preeclampsia eclampsia，PE-E)、HELLP综合征等各种并发症明显增加。由于孕前的隐匿性以及妊娠和分娩激素水平的变化，有部分隐匿和不典型病例显性化，有部分病情复发或加重。因此，如何在妊娠前、妊娠期及分娩期、甚至产后，及早识别AID，实施监测与管理，是产科与多学科医师共同面临的问题，是降低AID母儿损害的关键。

　1.妊娠相关且常见的自身免疫性疾病

　AID是机体免疫系统呈现出的各种疾病状态，共同特征是存在一种或多种自身免疫抗体(AAB)。可单独存在，常为多种AID合并存在。分为系统性和器官特异性AID，前者也称为自身免疫性结缔组织病(autoimmune connective tissue disease，ACTD)。ACTD特点是：以血管和结缔组织慢性炎症病理改变为基础，病变可累及多个系统。产科常见的AID包括：系统性红斑狼疮(SLE)、未分化结缔组织病(UCTD)、抗磷脂综合征(APS)、多发性肌炎-皮肌炎(PM/DM)、干燥综合征(SS)、系统性硬化症(SSc)、类风湿性关节炎(RA)、特发性血小板减少性紫癜(ITP)等。另外，桥本甲状腺炎(HT)、甲状腺功能亢进症(Graves病)、1型糖尿病(DM)等为器官特异性AID。关于混合性结缔组织病(MCTD)是一种综合征，可有SLE、PM/DM、SSc等临床表现和高效价的抗核糖核蛋白(RNP)抗体，被认为是某种疾病的中间过程或亚型，为有特色的未分化类型。而UCTD虽有较少的多个AID临床和免疫学特点，但不能满足任何一种疾病特定标准，属于全身性自身免疫病。对非妊娠期女性来说，血清AAB阳性而无临床症状者，不足以诊断某种AID，也无需干预。但在妊娠期可影响胎盘发育，进而导致胎盘性相关的母胎并发症。无论是MCTD还是UCTD，即便被认为不典型和轻度损害者却都可相关于各种妊娠并发症。

　2.AID相关免疫学和生物化学指标

　了解AID相关免疫学和生物化学指标有助于围孕期和孕期主动、及时查找和识别AID。

　2.1 非特异性自身免疫抗体

　抗核抗体(ANA)是一类能与多种细胞核抗原反应的AAB，许多AID都可以出现阳性。在SLE、SS、PM/DM、SSc、RA及自身免疫性甲状腺病(AITD)等绝大多数患者均可检出ANA，未经治疗的SLE患者几乎95%以上能够检出较高滴度的ANA。因此，ANA可作为AID的筛选试验。在非孕期一般认为血清ANA滴度在1∶80以上才有临床意义，而且与疾病的活动无关。但在妊娠期，要注意依据母体-胎盘-胎儿表现的病理倾向和状况在异常滴度者中进行追查。

　2.2 常见特异性自身免疫抗体

　2.2.1 SLE相关特异性抗体抗ds-DNA抗体：

　SLE的标志性抗体之一，活动期70%～90%抗体阳性;抗Sm抗体(抗核糖蛋白抗体)： 30%的SLE病人可检测到抗Sm抗体;抗nRNP抗体(抗核糖核酸蛋白抗体)：约40%SLE可检出抗nRNP抗体，与抗ds-DNA抗体同时存在时，则可出现肾损害。抗nRNP抗体阳性者，雷诺现象、瘢痕盘状损害发生率增加;抗rRNP抗体(抗核糖体P蛋白抗体)：在精神症状发作前及发作期抗rRNP抗体效价升高。

　2.2.2 APS相关抗体

　(1)抗心磷脂抗体(ACA)：主要是IgG和IgM型。血栓形成、血小板减少和复发性自然流产(RSA)主要与IgG型有关;而IgM型与溶血性贫血和中性粒细胞减少有关。ACA阳性SLE患者血管炎、溶血性贫血、心脏及中枢神经系统损害率明显增高，血清及脑脊液中ACA的检测有助于神经精神性狼疮的临床诊断。

　(2)狼疮抗凝物(LA)：为IgG、IgM或两者混合型，主要存在于SLE、APS等，还可见于动静脉血栓形成患者。LA在体外具有抗凝作用，在体内则具有促凝及血栓形成作用。应在抗凝治疗前或停用口服抗凝药至少l周后进行检测。

　(3)抗来源:https://www.mj-100.cn/xwzx/202412-491.html">?2-糖蛋白1抗体(抗?2-GP1抗体)：主要抗原是?2-GP1，无论ACA还是LA与带负电荷的磷脂结合时，都需要辅助因子?2-GP1的参与。当ACA与其反应后易形成血栓。有人认为检测?2GP1抗体可能比ACA更有意义。

　2.2.3 PM/DM相关特异性抗体抗Jo-1(抗合成酶抗体)：

　阳性率为20%～40%。抗Jo-1阳性典型的三联征为：PM、关节病变、肺泡或肺纤维化。

　2.2.4 SS相关特异性抗体抗SSA(Ro)抗体：

　Ro抗原与SSA抗原是同一种物质，称为SSA/Ro抗原。在SLE中的阳性率为25%～60%，SSA/Ro-52ku多见于SS，而SSA/Ro-60ku多见于SLE。在SS患者抗SSA常与抗SSB抗体同时存在;SLE患者抗SSA可单独存在，常伴有皮肤光敏感和肾脏受累。母亲抗SSA抗体阳性可通过胎盘引起新生儿狼疮综合征(NLE)。抗SSB(La)抗体：为SS的相关抗体，SSB抗原与胞浆抗原La也是同一物质，称之为SSB/La抗原。在SS的诊断中较抗SSA具有更高的特异性。在SLE中的阳性率为10%～35%。

　2.2.5 SSc相关特异性抗体抗

　ScⅠ-70(抗DNA拓扑异构酶Ⅰ抗体)是特异性抗体之一，阳性率为28%～40%，与皮肤弥漫性系统性硬化症密切相关。

　2.2.6 RA相关特异性抗体抗CCP抗体(抗环瓜氨酸肽抗体)：

　具有较高的敏感度和特异度，是RA新的血清标志物，即使是早期患者，敏感度也为40%～60%。RF无特异性，可作为疾病损伤严重性的标志物，特别在活动性SLE中有较高的阳性率。

　2.2.7 ITP相关特异性抗体

　抗血小板相关抗体(PAIgA、PAIgG、PAIgM)是诊断血小板减少性紫癜的指标之一。

　2.2.8 AITD相关特异性抗体

　抗甲状腺抗体(ATA)是诊断AITD的特异性指标，甲状腺功能正常时，血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)滴度显著增高即具有诊断意义。HT患者血清中ATA(TG-Ab，TPO-Ab) 阳性率达90%～95%，Graves病检出率40%～90%，SLE等ACTD患者血清中ATA阳性率为20%～30%。而甲状腺刺激抗体(TS-Ab)是Graves病的重要诊断指标之一，也是判断其预后的重要指标(尚未在临床广泛使用)。通常把TSH受体抗体(TR-Ab)阳性视为TS-Ab阳性。

　2.2.9 1型DM常见相关抗体

　包括胞浆胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)及部分蛋白酪氨酸磷酸酶胞内抗体(IA-2A)，可通过胎盘传给胎儿。

　2.3 AID相关血生物化学指标

　AID确切的病因并不清楚，遗传、感染以及自身免疫调节等都是影响因素。AID患者往往伴有血糖、血脂代谢和血液系统的异常，相关血生物化学指标检测是早期发现AID的重要信息和手段之一。

　2.3.1 糖脂代谢指标

　有多种AID存在着糖脂代谢指标的变化。1型DM作为一种异质性AID，常与AITD相伴随。胰岛素也加强TSH对血脂的影响，甲状腺功能异常可与代谢综合征相互影响并促进病情发展。半数以上的SSc患者可能同时存在甲状腺功能低下。近年来，SLE、RA等AID也被发现有类似的血脂异常，其中SLE的血脂特征被称为?狼疮模式?。与此同时，SSc、APS等其他AID也被发现存在不同形式的血脂紊乱。

　2.3.2 凝血纤溶系统指标

　自身免疫抗体导致的血管内皮损伤的炎症和凝血机制变化的指标是临床可见监测项目。血小板减少往往是临床易见的首发征象，是SLE患者血液系统受累及ITP的重要表现，也是APS重要表现之一。血小板减少通常是由免疫因素引起。ITP的抗体可直接与血小板膜糖蛋白的抗原决定簇作用。此外，凝血系统明显激活，凝血酶大量生成，导致抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C(PC)消耗过多和活性降低，纤维蛋白降解产物(FDP)和D-二聚体(D-Dimer)升高。APL与血栓形成之间有明确的关联。在可能致命的?灾难性APS?，具有典型的多器官衰竭表现，且不仅限于肺、脑和肾脏。APL还可能通过影响血小板活性、凝血或抗凝机制和血管内皮功能而诱发血栓形成，进一步导致血栓形成的制约机制被破坏。

3.孕前和孕期AID监察

　3.1 孕前和孕期AID筛查和识别

　单纯AAB阳性而无临床症状者，不足以诊断某种AID，但由AAB导致的免疫紊乱对生殖及妊娠的危害不容忽视。在孕前和孕期筛查和识别AID，有益于早期启动防范措施。监察要点：(1)对孕前即已确诊的AID患者在孕前和孕期进行定期AAB监测并行多学科管理和病情评估。(2)病史警示信息：对妊娠丢失尤其反复妊娠丢失史、早产、早发FGR或PE-E病史的高危人群需孕前咨询或孕早期初诊时进行相关的AAB筛查。(3)本次妊娠警示信息：妊娠绒毛膜下出血、早发FGR或羊水过少、以及早发PE或HELLP综合征等高危人群警惕AID，必要时筛查AAB。(4)对存在糖代谢、脂代谢异常或甲状腺自身抗体阳性及既往血栓史等高危人群进行必要的筛查。(5)对血小板降低者不能局限在血液科检查范围，注意AID的存在。(6)注意望诊，及早发现AID患者：中医学理论认为SS，包括继发于SLE、PM/DM、SSc等的继发性SS，属?燥症?，见皮肤和黏膜等干燥及面部皮肤的斑性损害。

　3.2 孕期母体-胎盘-胎儿监测妊娠

　合并AID主要影响包括疾病的加重及出现母体并发症、胎盘功能障碍和胎儿受累及。对母体进行病情监测和并发症监测，包括产科个体化产前检查模式制定以及相关多学科随诊。实验室检查包括血常规、肝肾功能、糖代谢和脂代谢指标、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、凝血功能和血液流变学指标，以及AAB谱和补体免疫系统监测。SLE疾病活动以血液系统及肾脏受累最常见，血常规检查常会出现WBC、PLT、Hb降低，约5%的SLE患者PLT低于50?109/L。对于狼疮肾炎，产科不良预后因素包括受孕时或孕早期疾病处于活动期，基础肾功能不良(肌酐>100 ?mol/L，24 h尿蛋白定量>0.5 g)，以及合并存在APS或高血压。ESR的监测对是否需增加激素剂量有指导意义。当CRP明显升高时要考虑是否合并感染或全身血管炎。与低补体血症有关的AID主要是SLE，尤其是活动性狼疮肾炎、中枢神经型狼疮等，以CH50及C3变化最为敏感。补体C3、C4下降或CH50下降>25%、抗ds-DNA抗体的异常升高多提示疾病活动。临床血清补体检测还用于妊娠晚期SLE恶化与PE-E的鉴别，二者临床特点相似，处理却截然不同，严重PE往往需要立即终止妊娠;而SLE加重时，需要增加免疫抑制剂用量以控制病情。对SLE及SS患者应进行抗Ro/SSA抗体和抗La/SSB抗体的检测，妊娠后仍处活动期的患者，可能导致NLE，若通过胎盘进入胎儿体内引起心脏传导阻滞，有较高的'病死率。妊娠期应注意易栓指标监测以提高对妊娠期获得性易栓症的警惕，监测凝血功能、FDP、AT-Ⅲ、血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)、D-二聚体等。若出现D-Dimer升高，AT-Ⅲ降低等应予以警惕和追查，注意及时干预和治疗。注重血脂异常者的其他因素查找，血脂指标和血浆脂蛋白质和量的异常都可以促进血栓形成。凝血相关指标与血脂的变化相关联，表现为促凝血指标纤维蛋白原(FIB)的增加而抗凝血指标AT-Ⅲ减少和继发纤溶亢进D-Dimer增加。对易栓倾向和高危孕妇进行血脂检测有利于抗凝剂和抗氧化剂的临床选择和预防性应用。AID患者常出现肾脏的受累，注意监测肾功能和尿常规及24 h尿蛋白定量。尿常规检查可出现蛋白、红细胞及管型，有时还出现白细胞。ATA是自身免疫紊乱的表现，可合并存在APS等其他AID。AITD合并其他AID(包括SLE、RA及1型DM等)的风险显著增加。对1型DM患者孕前和孕期注意ATA及甲状腺功能检测，及早发现甲状腺相关疾病并给予及时干预和治疗。源于妊娠早期胎盘形成及发育过程中受到的免疫损害，致使胎盘功能低下，进而影响胎儿正常发育及羊水形成。对胎盘-胎儿监测包括超声多普勒子宫-胎盘血流改变、胎盘回声变化、羊水量变化以及临床检查与超声检查的胎儿生长发育评估。妊娠合并AID或AAB阳性者，易出现FGR和小于胎龄儿(SGA)及羊水过少等并发症。脐血流阻力增加、舒张期血流消失甚至反向等不同程度的异常，都是胎盘功能不足与胎儿缺氧的征象。对临床和超声影像学出现胎盘-胎儿功能和发育异常现象时注意母体自身潜在疾病的查找，警惕和筛查母体AID，避免仅仅从胎儿或胎盘单方面因素考虑。

4.妊娠合并AID孕期处理

　4.1 妊娠合并AID属高危妊娠关键是要及时发现隐匿的AID妊娠妇女，给予及时的干预措施。

　应避免劳累，避免高盐、高脂及高糖饮食摄入，注意营养及优质蛋白质补充，教育孕妇学会自我平衡饮食和环境调节，学会胎动监测，强化依从性以及围孕期和孕期的多学科管理。

　4.2 AID患者实行计划性妊娠病情稳定至少半年以上再妊娠。

　孕前即改用对胚胎和胎儿影响小的药物维持治疗。对于SLE患者，在无重要器官损害、病情稳定1年或以上，细胞毒免疫抑制剂如环磷酰胺(CTX)、甲氨蝶呤(MTX)等停药半年。激素仅用小剂量(?10 mg/d)维持时方可妊娠。对孕前即患有PM/DM者，如合并肺纤维化、肺动脉高压(PAH)，一般不主张妊娠，若妊娠应考虑及时终止;SSc者合并PAH者也不宜妊娠，50%产妇死亡与其相关。孕前应筛查PAH，孕期诊断PAH者应终止妊娠。RA患者在妊娠前需达到病情的显著缓解或改善，应用在妊娠期安全无害的药物控制病情。在妊娠前停用有潜在致畸作用以及尚无可靠证据显示对胎儿无危害的药物，如CTX、MTX及麦考酚酸吗乙酯等。注意补充叶酸。意外暴露于致畸药物，应对胎儿状况进行详细评估，依据孕妇本人及家属意愿，最终决定是否终止妊娠。

　4.3 强化产前检查

　传统产前保健模式往往偏重孕晚期阶段，但对于存在母体AID基础状况者，妊娠早中期是关键时期，制定个体的产前检查计划，避免各种早发的妊娠并发症，加强监察和监控。

　4.4 早预警早筛查早干预对AID合并妊娠应预防妊娠并发症。

　对母体-胎盘-胎儿任一方有异常征象注意三方面因素查找。综合性评估各项实验室指标。针对前面所述预警信息深度追查。注意调整糖脂代谢和甲状腺功能。应用激素治疗者注意补钙。及时给予针对性和选择性的抗凝剂和抗氧化剂的干预。维护胎盘灌注，注意体液量补充。对反复中晚期流产、早产或诊断为宫颈机能不全者，注意AID的筛查，并进行多重监测和管理，注意AID的对症治疗，而不仅仅局限依赖在宫颈环扎术方面。这也是此类患者获得成功妊娠关键。

　4.5 AID合并妊娠的药物应用可以说药物应用在AID合并妊娠中有预防和治疗双重性。

　针对妊娠并发症可规划在预防范畴，而针对AID本身可在治疗范畴。对于AID孕妇抗凝药有针对不同视点的预防和治疗的双重性。小剂量阿司匹林和低分子肝素已经在较普遍的应用，但应注意目前存在的滥用性、无选择性和无指征性的盲目应用。虽未被证实，阿司匹林对早期妊娠可能有胎儿心脏致畸作用。关于抗凝药在妊娠期的启用及停用时间和剂量主要依据母体AID病情和胎儿胎盘的受累临床表现。应注意，针对AID孕妇，抗凝药超乎预防范畴，起始和停用时间均不同于预防方法，例如，对于特殊病例如存在灾难性APS且伴有严重HELLP综合征或早发子痫前期者，必要时在同时加强预防出血措施下，在术后12 h恢复足量抗凝药物应用。美国胸科医师学院(American College of Chest Physicians，ACCP)于2012年发表了第9版抗栓治疗及血栓预防指南，对于特殊人群(妊娠妇女)抗凝管理推荐：(1)急性静脉血栓栓塞(VTE)的妊娠妇女推荐使用低分子肝素(LMWH)而不是普通肝素来预防和治疗VTE。(2)因VTE接受抗凝治疗后妊娠，时机推荐在妊娠前期、中期、后期以及临产前(总治疗时间至少3个月)。(3)对于符合APS的妊娠妇女，推荐产前应用预防剂量或者中等剂量的普通肝素，或者预防量的LMWH加小剂量阿司匹林。(4)对于有易栓倾向且无既往VTE病史妊娠妇女的血栓预防，产前使用预防剂量或中等剂量的LMWH，产后给予为期6周的预防剂量或中等剂量的LMWH或维生素K拮抗剂。使用LMWH抗凝治疗至少持续到产后6周。免疫抑制剂可降低ACL滴度，AID患者妊娠期可使用的免疫抑制剂有糖皮质激素、羟氯喹(hydroxychloroquine，HCQ)及硫唑嘌呤(AZA)。糖皮质激素广泛用于AID合并妊娠的治疗，出现病情活动时，可根据病情需要加大剂量。氢化可的松、泼尼松和甲基泼尼松龙等短效剂型可通过胎盘屏障，但胎盘产生的11-?脱氢酶可使其转化为无活性的可的松。糖皮质激素有可能在妊娠早期影响胎儿硬腭形成。普通孕妇后代唇腭裂发生率为1/1000，应用糖皮质激素者发生率为3/1000。应该衡量母体疾病对治疗的需求及影响，孕前1个月及妊娠早期最好避免大剂量使用和滥用。抗疟药4-氨基喹啉类药物，可抑制抗原提呈、淋巴因子活化，是一种改善AID病情的有效药物。HCQ广泛用于治疗SLE、APS、RA等ACTD，虽可通过胎盘，脐血药物浓度与母体相当，目前尚未发现对胎儿产生相关的毒性，也很少引起母体眼损害。早孕期HCQ 200～400 mg/d暴露不增加先天性畸形或心脏导管异常发病率。哺乳期使用HCQ也较安全。AZA可通过胎盘，虽尚未发现此药对人类有致畸作用，但通常仅用于孕期病情严重，单用皮质激素不能控制时。总之，在妊娠期与多学科专家共同管理已经明确诊断的AID患者并不难。如何在孕前识别高危人群或潜在发病者、如何在孕期发现发病者、以及对已确诊AID患者进行恰当的病情评估及管理，是产科及风湿免疫科等多学科共同关注、共同管理的首要问题。需要在孕前、在妊娠期从高危抑或低风险人群中及时发现、识别以及查找和处理临床不典型的潜在各类AID;妊娠期注意对潜在和存在的AID原发疾病治疗和妊娠相关母胎并发症预防、监控和处理;不断评价抗免疫药物适应证和药物选择，注意抗凝药物应用时机、疗程和剂量;避免药物应用的过度性和滥用性，权衡利弊使之恰到好处，防止疾病和药物对母体-胎盘-胎儿造成的进一步损害。

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顺产小知识

1、为何定期妇检对女性非常重要？

专家解答：

据统计我国妇科疾病发病率近年来呈上升趋势，对此，有关专家提醒：定期妇检是女性朋友维护自身健康、远离妇科疾病的首要途径。

对于妇科检查的具体情况，专家介绍：首先，医生会查看体检者外阴部有无炎症、肿瘤；其次，做阴道检查，看白带有无异常，有无阴道畸形、阴道炎症等；再次，做宫颈检查，看有无宫颈炎症及糜烂。为了防止患者患有恶性肿瘤，还要作宫颈刮片检查，即防癌涂片检查。另外，妇科检查还需触摸子宫，以检查子宫大小、形态以及位置是否正常。

通过妇科检查，一般子宫肌瘤、宫颈糜烂、卵巢肿瘤、子宫内膜异位等常见妇科疾病都能查出来。因此，妇科专家建议：女性朋友一般应一年一次或半年一次进行妇检。

2、仰卧起坐可以治妇科疾病吗？

专家解答：

妇科疾 是女性的常见疾病，提高自身抵抗力和身体素质对治疗妇科病有非常重要的作用。专家研究证明，仰卧起坐有利于预防和治疗妇科疾病。

仰卧起坐可以通过三个方面改善身体素质，从而预防、治疗妇科疾病：

首先，仰卧起坐能锻炼腹部肌肉使腹部肌肉收紧，更好地保护好腹腔内的脏器；

其次，仰卧起坐可以拉伸背部肌肉、韧带和脊椎，并可以通过拉伸脊椎，调节中枢神经系统，从而改善身体的抗病能力；

第三，做仰卧起坐还可以锻炼腹股沟。腹股沟有许多毛细血管和穴位，做仰卧起做可以通过锻炼刺激腹股沟的血管，加快血液流动的速度，从而缓解和治疗妇科疾病。

专家建议，通过锻炼腹肌治疗妇科疾病，是一个简易可行的好办法。腰腹肌力量的加强对女性可以说有百利而无一害。

从运动本身来讲，30岁以下的女性，仰卧起坐的适宜运动量应为45-50个/分钟；30岁最好做到40-45个/分钟；40岁应做到35个左右/分钟；50岁应努力达到25-30个/分钟。

3、阴道日常护理需要注意些什么？

专家解答：

（1）精神上勿焦虑、疲倦、情绪不平衡、生气 ；睡眠上需充足，勿失眠、熬夜 ；饮食上勿食生冷、刺激性食物。

（2）勿穿紧身衣裤，宜穿棉制内裤，以免引起局部湿热。

（3）内裤单独清洗并在日光下晾晒或消毒。

（4）尽量晚上穿宽松裤子睡觉。

（5）尽可能使用淋浴，避免盆浴、公共浴室的大众浴池或浴巾，以防感染。

（6）避免不洁的性生活，以免引起病原体感染。

（7）不要随便在外阴附近敷用药膏、塞剂、喷剂或清洁液，以免使正常的菌群遭到破坏。碱性较重的肥皂、沐浴液会破坏阴部的自净平衡，从而影响女性的生殖健康，尽量少用。

（8）在日常生活中只要注意个人卫生，勤换勤洗内裤，女性的生殖器官，在解剖和生理上都有其独特的防御结构和功能，本身就有一种自净作用。

（9）阴部的日常护理，最好的方式是温水淋浴，如果无淋浴条件用盆洗时，必须专盆专用。

4、日常生活中乳房该如何保健？

女性健康知识问答 女性健康要注意的问题

专家解答：

现代社会生活节奏快，工作、家事繁忙，特别是拥有家庭的职业女性，更是每天忙忙碌碌，几乎顾不上注意自己的保健。有些比较讲究的女性可能会过多地注意容颜的保健，常常去做皮肤护理及美容，却不知乳房也需要保健。

怎样在日常生活中注意乳房的保健呢？其实只需在以下方面多加留意即可，并不需要多花费时间和精力:

（1）营养充足，保持乳房部位的肌肉强健，脂肪饱满。

（2）行端坐正，保持优美的体态，特别是不能含胸，应挺胸、抬头、收腹、直膝，使优美的乳房能骄傲地挺出，充分展示女性的风采。

（3）根据自己乳房的情况佩戴质地柔软、大小合体的乳罩，使乳房在呈现优美外形的同时，还能得到很好的固定、支撑。

（4）注意保护乳房，免受意外伤害,在拥挤的公共汽车上及逗弄小孩时尤其应该注意。

（5）注意乳房的清洁，经常清洗乳房，特别是乳头乳晕部，这一点对于那些先天性乳头凹陷者来讲尤为重要。

（6）定期对乳房实施自我检查，定期到医院检查，有必要时还可定期做乳腺X线摄片。在自我感觉不适或检查发现问题时，应及时就诊，以早期诊断、早期治疗各种乳房疾病。

5、中年女性保健常识有哪些？

专家解答：

不胖不瘦：适当减肥可行，盲目节食有害。体重指数应控制在20～25，即体重数(kg)÷身高数平方(m2)。

有果有蔬：果蔬不仅富含纤维素、维生素，更重要的是植物雌激素，它可维护女性青春不老。

宁淡勿咸：每人每天摄盐不宜超过5克；少吃盐，可有效预防高血压、脑卒中、心脏病。

戒烟限酒：烟酒之害，女性尤甚。戒烟限酒，可有效预防肺癌、食道癌、肝癌。

敬业爱岗：事业有成的女性多半人缘好，社会适应性强，可有效预防心理压力带来的危害。

敬老爱幼：中年女性是家庭和睦的纽带。心地宽厚，善解人意，自己受益，全家受益。

多笑少哭：笑一笑，十年少；愁一愁，白了头。经期前后，情绪不稳，可找一僻静处痛哭减负。

优生优育：育龄妇女优生少生，可有效预防产科意外。年过不惑无子女者，以抱养为宜。

一妻一夫：性乱是艾滋病的温床。频频更换性伴侣，则生活节奏失调，心理压力大，免疫力下降。

补血调经：当归、党参、黄芪、枸杞，能增加雌激素分泌，可与大枣、桂圆、莲子、糯米熬粥吃。

有劳有逸：讲奉献，还要讲休闲。晨练，周日聚会；长假旅游，回归自然，有益身心。

妇幼健康教育宣传栏展板内容

1. 孕妈的分娩常识有哪些

1、子宫底降低：在正式分娩前两周左右，孕妇会出现子宫底下降、腹部向前下部凸出现象，此时胎动较前减少，孕妇感觉上腹部较为舒适，呼吸较前畅快，胃口增加，但有尿频及下腹坠感或腰酸腿痛，行动不便， *** 分泌物增加。这对初产妇来讲，预示胎头已入盆固定；也预示经产妇胎头入盆，或接近入盆。

2、子宫收缩：从孕8个月末开始，孕妇无论在站立还是坐或行走时都会感到腹部一阵一阵地发紧变硬，此为子宫开始收缩。每次宫缩的间隔时间长短不一，短者十数分钟，长至两小时，宫缩持续时间较短每次最长不超过半分钟，宫缩多次最长不超过半分钟，宫缩多在夜间出现，且不能使子宫口开大，称之为假性阵痛。在孕38--40周即进入分娩活动期，在这段时间里若每隔2---3分钟宫缩1次，持续30---40秒，伴宫口进行性开大，这才是临产前的宫缩。

3、 *** 出现血性分沁物：这是由于子宫颈口扩张，使宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，致毛细管破裂，俗称“见红”。一般见红的血量少于平时月经量，若超过月经量为异常。见红常在分娩开始前24小时内出现。

2. 坐月子常识

产妇坐月子的环境要清洁卫生、舒适、安静，可以使产妇精神愉悦，心情快乐，有利于产妇的休养和恢复。

1、清洁卫生：

产妇月子里大多数的时间是在居室内度过，所以室内物品摆放要整齐，并保持环境的清洁卫生，卫生间的卫生更为重要。

2、室内温度和湿度要适宜：

产妇的体力和抵抗力都比较低下，所以产妇月子里的居住环境对产妇的身体恢复有很大影响。比较适宜的温度应在：22℃ —24℃；湿度应在：50﹪— 60﹪。

夏天不要太热，冬天避免太冷，居室要保持恒温，有利于产妇康复。

3、居室的空气要清新：

保持坐月子的居室空气清新，每天要通风两次，每次通风不少于20分钟。

在通风之前，要让产妇和宝宝先到其它房间休息一下，不要让产妇和宝宝吹到对流风，以免受风感冒。舒适的环境不仅能使产妇心情愉悦，还能预防疾病的发生。

4、月子期间要减少亲戚朋友探视：

产妇坐月子的居室空间有限，休养需要安静的环境，很多朋友入室探望，一是会影响产妇和宝宝的休息，二是外来的人多会带进来很多病菌，容易引起产妇和宝宝感染疾病。所以，最佳的探视时间应该在满月以后。

坐月子的基本注意事项

1.保证吃好、休息好

由于分娩会给产妇的身心造成极度劳累，所以分娩后的第一件事就是让产妇美美地睡一觉，家属不要轻易去打扰她。睡足之后，应吃些营养高且易消化的食物，同时要多喝水。“月子”里和哺乳期都应吃高营养、高热量、易消化的食物，以促使身体迅速恢复及保证乳量充足。

2.尽早下床活动

一般情况下，经 *** 正常分娩的产妇在产生第二天就应当下床走动。但应注意不要受凉并避免冷风直吹。也可以在医护人员指导下，每天做一些简单的锻炼或产后体操，有利于恢复，并保持良好的体形。

产后1个星期，产妇可以做些轻微的家务活，如擦桌子、扫地等，但持续时间不宜过长，更不可干较重的体力活，否则易诱发子宫出血及子宫脱垂。

3.特别注意个人卫生

“月子”里产妇的会 *** 分泌物较多，每天应用温开水或1:5000高锰酸钾溶液清洗外 *** 。勤换会阴垫并保持会 *** 清洁和干燥。

产后由于出汗多，要经常洗头、洗脚、勤换内衣裤，保持体肤的清洁。洗澡以淋浴为宜，以免脏水流入 *** 内发生感染。

产妇“坐月子”期间，进食次数较多，吃的东西也较多，如不注意漱口刷牙，容易使口腔内细菌繁殖，发生口腔疾病。过去，有不 *** 女盲目信奉“老规矩”--坐月子里不能刷牙，结果“坐”一次“月子”毁了一口牙。产妇每天应刷牙一两次，可选用软毛牙刷轻柔地刷动。每次吃过东西后，应当用温开水漱漱口。

居室内经常通风，室内温度不可太高，也不可忽高忽低。过去常有将门窗紧闭，不论何时产妇都要盖厚被的说法，这是十分危险的，尤其是在夏季，极易造成产妇中暑。

4.尽早喂宝宝母乳

分娩后 *** 充血膨胀明显，尽早哺乳有利于 *** 乳汗的分泌，使以后的母乳喂养有个良好的开端；还要促进子宫收缩、复原。哺乳前后，产妇十分注意保持双手的清洁以及 *** 、 *** 的清洁卫生，防止发生乳腺感染和新生儿肠道感染来源:https://www.mj-100.cn/bkjj/202412-370.html">。

5.合理安排产后性生活

恶露未干净或产后42天以内，由于子宫内的创面尚未完全修复，所以要绝对禁止性生活。如果为了一时之欢而忘了“ *** 令“，很容易造成产褥期感染，甚至造成慢性盆腔炎等不良后果。

恶露干净较早的产妇，在恢复性生活时一定要采取可靠的避孕措施，因为产褥期受孕也是常见的事，应引起重视。

6.按时产后检查

产后42天左右，产褥期将结束，产妇应到医院作一次产后检查，以了解身体的恢复状况。万一有异常情况，可以及时得到医生的指导和治疗。

7.不要吹风、受凉

如果室内温度过高，产妇可以适当使用空调，室温一般以25-28℃为宜，但应注意空调的风不可以直接吹到产妇。产妇应穿长袖衣和长裤，最好还穿上一双薄袜子。产妇坐月子期间不可碰冷水，以防受凉或产生酸痛的现象。

3. “顺产”6个必知常识有哪些

生孩子是人生中的大事，也是人类繁殖后代和生存不可缺少的。

生孩子在医学上称之为分娩，即怀孕满28周（7个月，也就是196天）及以后的胎儿及其附属物，从母体排出的过程（delivery）。其中怀孕满28周（7个月，196天）至不满37足周（258天）之间分娩者称早产（premature delivery）；怀孕满37足周至不满42足周（259~293）之间分娩者称足月产（term delivery）；怀孕满42足周（294天）及以后分娩者称过期产（postmature delivery）。

正常分娩是人们生存繁殖中的一个自然过程，所谓顺产即单胎足月产时在生产过程中不需借助于外力而自然生产。但并不是说无需帮助，确切地说顺产应该是在助产人员帮助下，采用新式助产法，产妇顺利生产，母亲和宝宝均健康，无并发症（会阴侧切除外）。

要做到顺产有三个基本条件，即要有足够的产力、正常的骨盆腔和正常胎位适当大小的胎儿，任何一个条件不具备都不能顺产。 产妇进入产房后是怎样的一个分娩流程呢？ 产妇在宫口开大23cm时，由护士护送入产房，助产士接收产妇后，检查宫口开大情况，听胎心率，行胎心监护（入室试验）。

如胎心监护正常，则在待产室待产，助产人员定时进行胎心率检查（通常一小时听一次，根据情况间断行胎心监护，也有学者建议行产程中全程监护）、检查了解宫颈口开大情况（一般情况宫口开大3cm前每4小时检查一次，开大3cm后第2小时检查一次，可根据情况也有所调整）及胎头下降情况。 正常从临产到子宫颈口开大3cm平均需要8小时，从宫口开大3cm到宫口开全需要4小时，宫口开全到胎儿娩出，需要12小时，所以，生孩子大概需要1214小时。

胎头在这个过程中应不断地下降，平均每小时下降0。83cm，如果通过观察超出以上界限，则为不正常，也就是超出正常分娩范畴，助产士就要报告医生，医生再全面检查，找到可能的原因，予以处理或观察，有时可能要改为剖宫产。

只要在此范畴内，产妇不要太着急，调整好自己的情绪和呼吸，以利于顺产。因为精神心理因素也是导致难产的第四个重要因素，常时间处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态，会导致宫缩乏力、胎儿窘迫等。

另外在分娩过程中，胎心监护异常或羊水异常（污染）时，助产士也需要报告医生，医生行全面检查综合考虑后，作出继续分娩或是改剖宫产。 另外，在观察产程过程中，每46小时测血压一次，每24小时让产妇排尿一次。

初产妇当子宫口开全时（开大10cm），经产妇开大4cm时，产妇从待产室进入产房，在产床上分娩，这时产妇可以用力使用腹压，有助于胎儿娩出。 胎儿娩出后，助产士要给新生儿处理脐带、测量身长及头的各径线、称体重、在新生儿病历上打母亲拇指印和新生儿足印。

分娩后，产妇要在产房观察2小时，视其是否会出血，每0。51小时按压子宫一次，以促进子宫收缩和观察出血情况。

并且让宝宝与母亲皮肤接触半小时以上，吸引 *** 。然后才出产房，回病房休养。

什么时候需要进产房分娩呢？ 一般在我国的绝大多数医院均在临产后，子宫颈口开大2~3cm时，进入产房待产。 少数有条件的医院，也提 *** 妇在自己住的病房分娩或家庭分娩的方式。

正常分娩首先子宫颈口开大2~3cm时，由病房护士或医生检查子宫颈扩张程度并听胎心率是否正常，再由护士护送进入产房，向助产士交接。助产士接收产妇后，要再次检查子宫颈开大程度，并行胎心监护，医学上称入室试验，以了解胎儿宫内状况。

至于我国规定产妇要进入产房分娩，是由于过去用老式接生法接生的母婴并发症多，孕产妇、新生儿死亡率高。而进入产房分娩有其优点：（1）产房是个半封闭的环境，其物品和房间都每天定时消毒，保持相对无菌状态，可以减少分娩后发生感染的概率。

（2）产房助产士均受过新式助产培训，经考核合格的助产人员，并且每二年要检查评估一次，以保证助产的安全性。 （3）产房配有为分娩所必需的产床，这是病房所没有的。

（4）产房配备有抢救孕产妇和新生儿的设备和药品，以确保一旦发生危险能得到及时抢救。（5）产房的房间相对集中，便于产程进展、胎心和产后出血的观察。

分娩究竟是怎样一个过程呢？ 胎儿从妈妈肚子里生出来，不是一个简单的过程，为了方便叙述，我们将其划分几个重要阶段，使准妈妈们阅读后能做到胸有成竹，正确地面对生产过程。 首先，临盆末期（约孕38周）胎头进入骨盆腔，此时胎儿脑勺（枕部）与身体（背部）朝向母体左前方或右前方，临产后随着胎头的下降，胎头要低头（俯屈），然后慢慢内回转，使枕部转马朝前、颜面朝后，继续下降，当胎头通过耻骨弧下缘，胎儿就会抬头（仰伸）生出胎头，胎头生出来后，胎头不但要恢复到原来的位置，还继续向侧方转动，使胎儿脸朝左或朝右，这时在助产士的帮助下，生出前肩膀，然后生出后肩膀，随之胎儿身体与四肢就紧跟着生出了。

在这些运动中，任何一个环节出现不顺利均可导致难产，称为头位难产。 孕妇在分娩时，随胎头的下降， *** 内层的黏膜皱褶完全展平，外阴扩张，盆底肌肉层松驰充分扩张，以利于胎儿离开宫腔，通过 *** 、外阴，降临人世间，完成分娩。

然而，尽管 *** 的解剖和生。

4. 关于分娩知识

由于人们对分娩的不正确认识，致使普遍存在对分娩所产生的疼痛的恐惧，恐惧则会导致紧张，紧张更加剧了疼痛，这就直接影响分娩的进程，并对产妇的心理产生影响。来源:https://www.mj-100.cn/cshi/202412-1062.html">

其实，我们可以通过以下一些技巧来应对。一是临产后由家人陪伴由助产士指导，分散注意力，一起扯一扯产妇感兴趣的话题，并讲解分娩的过程，使产妇掌握分娩知识，有效地缓解分娩过程中的不适，从而降低对宫缩的感受力。

二是调节呼吸的频率和节律当运动或精神紧张时，呼吸频率就加剧，主动调整呼吸的频率和节律，可缓解由于分娩所产生的压力，增强产妇的自我控制意识，当转移注意力的方法不能帮助产妇缓解分娩的不适时，可选择慢-胸式呼吸，呼吸的频率调整为正常的1/2，随着宫缩频率和强度的增加则可选择浅式呼吸，其频率为正常呼吸的2倍，不适达到最强的程度选用喘吹式呼吸：4次短浅呼吸后吹一口气。三是适当采用一些可令产妇放松的技巧。

如由家属或助产士触摸产妇紧张部位，并指导其放松，反复的表扬鼓励产妇并讲解进展情况，必要时可使用笑气镇痛。对有一定音乐欣赏能力的产妇选择舒缓的音乐放松。

当宫口开全时，产妇疼痛有所缓解，有种大便感，工作人员会指导产妇屏气用力的正确方法，此时产妇要调整自己的心理和体力，积极配合，正确用力，以加速产程进展，否则消耗体力影响产程进展而使产程延长，胎儿易发生宫内窒息及颅内出血。

5. 关于分娩的小常识有哪些

关于分娩的小常识如下： 一、身材与分娩方式无关 是剖腹还是顺产，要根据孕妇和胎儿的具体情况来决定。

通常情况下，做剖腹产手术的医学指征包括：患有心脏病、心衰、严重的高血压、糖尿病，产力不足、巨大儿、前置胎盘、臀裂、骨盆狭窄、胎盘早剥等。 专家介绍。

至于民间说法认为剖腹产可以保持身材，专家表示，剖腹产确实可以避免 *** 挫伤和松弛，从而不影响夫妻生活。但要想尽快恢复身材，必须积极进行产后恢复的训练，因此身材与选择何种分娩方式关系不大。

？专家表示，自然分娩是人类正常的生理现象，而剖腹产是一种病理现象。 自然分娩是大自然造人的专利，是孩子的第一次人生之旅。

在自然分娩的过程中，胎儿经过产道而受压，能使胎儿的肺部得到锻炼，减少新生儿的呼吸道并发症概率。而剖腹产则删繁就简，人为地剥夺了胎儿这些锻炼的机会。

剖腹产毕竟是手术，出血量比自然分娩多，术后的伤口恢复也会比较慢，比自然分娩的住院时间更长。 专家表示，没有必须剖腹产的医学指征，一般不建议产妇进行剖腹产手术。

二、剖腹产远期并发症更多 对于产妇来说，剖腹产并不比顺产更安全，还可能会剖出很多后遗症。专家介绍，剖腹产的远期并发症多于自然分娩，包括盆腔粘连、 *** 肌肉萎缩、羊水栓塞等。

专家说：现在有很多产妇都知道自然分娩的诸多好处，她们也想自己生。可有些产妇耐不住疼痛中途叫停，想一剖了之的，也大有人在。

在这时候，蓝明永会根据产妇的产程时间酌情考虑。如果进展顺利，他会不断地开导她们，让她们拿出多一点勇气，坚持自然分娩到底。

蓝明永介绍，一般正常产程的潜伏期不超过16小时、活跃期不超过4小时，若超过这个时间就考虑是否要剖腹；当宫口开全进入第二产程后，初产妇不超过2小时、经产妇不超过1小时，超过以上时间就考虑剖腹。 其实无痛分娩不仅仅适用于剖腹产，现在很多医院都推出了多种减轻自然分娩时痛苦的手段。

专家介绍，这些减轻自然分娩痛苦的手段包括笑气吸入镇痛分娩、椎管内麻醉无痛分娩等，这些手段可以让自然分娩的疼痛降到可以忍受的范围之内。 三、四个建议备战顺产 是否能顺利地自然分娩，得看母体和胎儿两个方面的因素。

专家表示，母体方面的因素包括产道是否正常，产力是否良好，有没有影响顺产的合并症、并发症，骨盆是否够大，子宫、 *** 是否有肿瘤等；胎儿方面的因素包括胎位是否正常，胎盘是否有老化现象、胎儿有没有受压窒息等。 准妈妈在孕期做足以下准备的话，顺产并非难事： 1、定期做产检。

规范产检的目的，是为了了解母体有无影响顺产的产科并发症，确保母儿健康。一般初次产检是在孕3月时开始做，28周内每隔4周做一次产检，28~36周隔2周做一次产检，36周之后每周一次产检。

2、适当做运动。 孕妇操、孕妇瑜伽等都能使腹部肌肉、腰底和盆底的肌肉得到锻炼，使关节韧带得到放松，这样能够增加产力。

3、放松心态。 准妈妈在怀孕期间，可以到孕妇学校来听课，了解自然分娩的诸多好处，树立信心。

还可以了解一些产程中的知识，这样有助于克服可能出现的紧张情绪。 要相信在医生、助产士的协助下，一定能顺利地自然分娩。

4、临产前储备体力。 准妈妈在临产前一定要注意休息，避免疲劳。

饮食上可以准备牛奶、巧克力等增加能量的食品。必要时，可适当补充红牛等功能性饮料。

让分娩回归自然吧，其实顺产是最安全、最简单的分娩方式，抛弃一切恐惧，只要了解了分娩的一些小常识，你也可以快乐当妈。

6. 孕妇分娩后的常识

生小孩阶段 1、不用紧张，开始有反映以后，觉得要生了。

可以洗头洗澡后带着睡衣去医院。分娩前喝蜂蜜水，可以缩短至少四个小时的“折腾”时间，减轻痛苦。

2、顺产比剖腹产要好—→手臂碰伤的形象比喻 （恢复快 抵抗力强） 90%剖腹产的妈妈和小孩在第一个月都会发烧—→因为抵抗力不好 小孩没有经过产道挤压的过程，对他发育也不好，长大以后大脑平衡和综合的能力相对较差，而且注意力不集中。 3、不论是剖腹产还是顺产，都要绑腹带 ●为什么要绑腹带？ 子宫呈倒三角形，宝宝生下之后，子宫腾空，内脏失去支撑，便会自然下垂。

除了大肚腩不好看之外，更重要的是，内脏下垂是所有妇女病和未老先衰的根源，因此必须要绑腹带。绑附带是为了不要让其他器官那么快的往下走，给肚子回缩的时间。

此外，原本为内脏下垂体型的人，也可以趁坐月子期间绑腹带来改善体型。 （注意： 只有这种自己绑的腹带才有用，一张完整的是没有用的。）

老师带来的人 用亲身经历说明 绑腹带的好处 当天就能下床 不需要人搀扶 自己去厕所 腰不疼 ●该挑选什么样的腹带？道具 腹带 质量好的白纱布，纱质须要，须有高度的“透气”“透汗”，否则便会使腹长痱子或湿疹，更容易令腹部因潮湿受凉。 长约个人腹围的12圈半，宽度约为30—40厘米。

●具体方法 请老师现场示范步骤 ●捆绑和拆卸时间 1.早晨起床、梳洗、方便完后，即捆上腹带； 2.午、晚餐前若腹带松掉，则须拆下重新绑紧再吃饭； 3.擦澡（或冲澡）前将腹带拆下，擦澡（或冲澡）后再将腹带绑紧； 4.入睡前请将腹带拆下备用。 ●注意事项 1.腹带拆卸时，一面松开，一面把布袋卷起来（像使用前一样），以便再使用； 2.夏天很容易出汗，可垫上干毛巾，汗湿后再换下来；如白纱布也汗湿时，则应更换更干燥的，以维护身体卫生及健康。

题板 关于生产的误区： ●剖腹产与顺产的问题。剖腹比顺产花费多，医院为了更多人剖腹产，会吓准妈妈，故意说顺产很痛苦，其实顺产没有想象中痛苦，不必恐慌。

（通常医院还会说脐带缠绕，宝宝头大等必须要剖腹产，老师解释怎么来判断才是真正脐带缠绕） ●宝宝心律不齐问题。宝宝刚生下来，医生说心率不齐。

其实，宝宝心率不齐很正常，一定要到四个月之后宝宝的心率才会正常。 ●宝宝黄疸问题。

医院有时候说宝宝黄疸，其实宝宝皮肤黄是正常的，只要宝宝眼珠没有黄疸，都是正常的。 、坐月子阶段 维嘉：宝宝生下来就要坐月子了，老师，坐月子到重不重要？很多人说不重要，人家外国人都不坐月子啊！ 嘉宾：生了孩子以后，要坐月子，使子宫尽快恢复，因为子宫影响将来的健康状况。

因此，在产后一星期内宜多吃肝脏类，可以将怀胎十月沉积在子宫内的废物完全排出体外。这样使得子宫恢复真空状态，荷尔蒙分泌自然特别活跃，对血液和淋巴液循环也有帮助，这样便会让产妇的面貌新鲜润泽，皮肤拥有如少女般光泽且富有弹性。

正因为如此，坐月子可以治病：可以长身高、减少近视视力、减少皮肤黑色素（胎记）、把四环素牙变白等。 反面的例子：国外不重视生小孩之后的护理，在英文词典根本没有“坐月子”一词的翻译，所以国外女性生小孩之后衰老很快，且身上有很多斑，所以女性千万不要拿自己的幸福开玩笑！ 文清：既然坐月子影响到女性未来的健康，还能利用坐月子治病。

那究竟应该怎样坐月子才算科学健康的呢？ 维嘉：我们就要请为5000多位月子提供健康服务的张老师来为大家亮他的绝招了。 出题板坐月子注意事项 1、生完小孩之后要卧床休息14天—→除了吃放和上厕所之外，其余时间均以卧床为佳，利于伤口恢复，子宫收缩 （14天之后依然尽量休息，但不要吹风着凉，否则为以后头痛关节酸疼留下病根） 2、吃猪肝汤 薏仁米 排净子宫的废物 3、忌口： ●千万不能吃人参、韭菜，否则退奶（如果不小心吃了，张老师介绍补救措施，三天之内赶紧补救还有效果） ●忌口：不吃枸杞，一生中只有坐月子不吃枸杞，因为能够提精气，使产妇兴奋躁动，不能静心休养。

●洗澡和洗头注意。 按照传统坐月子不能洗澡洗头。

事实上坐月子理论是可以洗头洗澡的，只是不能用阴阳水洗（指的是没有开过的冷热混合水，因为水没有烧开所以有可能带有细菌，产妇在坐月子期间全身毛细血孔都处于开放状态，细菌很容易进入产妇身体引起后患），而是用开过的水（凉至适宜温度）或酒精隔水加热后来洗澡或洗头。 ●不吃生冷的 酸的 盐及味精 因为不易新陈代谢掉，会增加内脏负担 4、坐月子期间尽量少抱小孩，坐着，站着都不可以（因为坐月子期间 关节是打开的 所以抱小孩会给关节增加负担为以后疾病留下病根） 5、坐月子时 如果身体浮肿—→红豆粥道具 示范已经做好的红豆粥 （肥妈补充 也适用老人身体浮肿 ，老师赞同成龙非常喜欢这种粥） 关于母乳喂养 ●为什么要母乳喂养？ 出题板 母乳喂养的益处 营养更丰富 因为普通牛奶只有48种营养物质，而人的母乳有近490种营养物质 每一个妈妈的母乳都是为自己的宝宝定制宝宝在妈妈肚子里九个月已经完全适应了妈妈的体质 剖腹产或者早产儿一定要用母乳喂养 因为宝宝。

7. 入院分娩的小常识有哪些呢

* 及早确定分娩医院，最好选择一直做产前检查的医院，便于医生更好地了解个人情况，及时对出现的各种情况做出正确诊断。

尽量不要在临产时临时改变分娩医院。 * 了解清楚从家到医院的交通状况和路线，制定好在不同情况下去医院的各种方案，包括做好在上下班交通高峰期、夜间等特殊时间段怎样及时到达医院的准备，并且能正确估计出路上需要的时间。

* 出现分娩前兆不要惊慌，只有破水需要立即卧床，并及时去医院。出现阵痛和见红不必急于上医院，可以从容地准备东西，并且洗一个澡，因为一旦入院，最少也要有一周不能洗澡。

* 去医院前尽可能多吃些东西，即便阵痛已经很强烈，也不能不吃东西，因为分娩的过程是很耗费体力的，必须有充足的体力做后盾。 * 提前了解分娩医院的住院流程，包括病房情况，床位价格，入院所需手续及押金多少等等，这样就可以做到心里有数，有备而来。

* 临产征兆随时都可能来临，所以要做好看急诊的准备。事先要熟悉医院的布局，知道急诊室在哪里，怎样进行急诊挂号，以免到时候因为不熟悉情况而耽 * 住院后一般不允许陪护，所以不要忘记随身带好手机，并且充好电，这样可以方便和家人通报情况。

孕期保健知识

定期妇科检查有利于疾病的早期发现,早期的治疗。有很多的妇科疾病在早期并没有症状,定期妇科检查能及早的发现疾病，妇幼健康的越来越重要。下面是我为你精心整理的妇幼健康 教育 宣传栏展板内容，希望对你有帮助!

妇幼健康教育宣传栏展板内容篇1

　一、妇女保健

　1、青春期保健

　从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期，又称青春发育期;是由 儿童 发育到成人的过渡时期。世界卫生组织规定青春期为10-19岁。

　(1)青春期生理特点

　1.体格发育

　身高和体重的增长是继幼儿期后的第二个高峰，身高的突增是青春期到来的重要标志。此期身高增幅每年约5～7厘米。体重每年约5～6千克。

　2.生殖系统的发育

　表现为外生殖器由幼稚型向成人型转变，如阴阜隆起，大小阴唇肥厚变大，小阴唇有色素沉着，阴道出现皱襞，长度和宽度增加。子宫增大，子宫体增大特别显着，子宫体与子宫颈的比例由幼儿时期的1：2转为成人期的2：1。输卵管增粗，卵巢出现不同发育程度的卵泡。

　3.月经初潮

　月经第一次来潮称为初潮。月经初潮是青春期来临重要指标之一。初潮年龄大多在13～15之间，受环境、健康状况等因素的影响而有个体差异。若初潮出现在9岁之前，要考虑是否?性早熟?，而18岁之后尚无月经，即可能为原发闭经，应及早就医检查。由于卵巢功能尚不健全，故初潮后月经周期也多无一定规律，须经逐步调整才能接近正常。 出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间为一个月经周期，一般为28-30日。月经的持续时间为2～7日，多数为3～5日。每次月经的出血量为经量，大约为50毫升。月经血一般呈暗红色，主要特点是不凝固，偶尔亦可有小凝块，属正常。

　月经期一般无特殊症状。有些妇女可出现下腹及腰骶部下坠感、轻度头痛、失眠、腹泻或便秘等症状，一般不影响日常生活和工作来源:https://www.mj-100.cn/cshi/202412-1925.html">。

　4.第二性征出现

　第二性征是指生殖器以外的男女所特有的征象。女性第二怀征最先表现为乳房发育，继之阴毛、腋毛出现，骨盆渐宽大，胸、肩、臀皮下脂肪增多，出现女性特有体态。

　5.全身各系统发育

　(1)循环系统：心脏增大，心肌增厚。血压及心搏出量增加，脉搏逐渐变慢，接近成人标准。

　(2)呼吸系统：双肺发育达到旺盛时期，呼吸功能增加，肺活量增加。

　(3)神经系统：脑发育在重量和容量上变化不大，但脑神经结构逐步发育到接近成人。表现为思维活跃，对事物反应能力提高，精细动作比较准确协调，分析推理能力和记忆都有加强。

　(二)青春期心理行为特点

　1.性意识的萌发

　青春期在生理成熟之后，对心理起着特殊的影响和作用就是性意识的萌发，开始意识到自己的性别，意识到两性间的关系，以及对待两性的态度与行为规范。

　2.自我意识增强

　进入青春期后，自我意识迅速发展，突出地表现为自尊心强，?成人感?与寻求?独立?的意识强烈。此阶段青少年往往表现为理想与现实，独立与依附的矛盾。

　3.好奇心胜模仿性强来源:https://www.mj-100.cn/bkjj/202412-698.html">

　此种心态下容易受他人影响，对复杂社会形形色色的诱惑在识别和判断能力还未成熟时，容易沾染不良嗜好，误入歧途。

　4.闭锁心理出现

　青少年在有成人感的同时，开始出现青春期特有的闭锁心理，即秘密感开始形成。表现为对问题的认识，对外界、对家长、教师严密闭锁。青春期心理特点既有闭锁的一面，又有渴望被人理解的一面。老师、家长应充分理解和掌握这一心理特点，注意方式、把握时期、及时帮助和引导。

　(三)青春期保健指导

　1.营养指导

　(1)青春期发育迅速，营养需要大大增加。首先热量的需要比成人多，热量的来源主要是主食中的糖，因此饭量需要增加，激素、抗体、酶等急聚增多，这些主要依赖蛋白质，所以应在此期多食乳类、豆类、鱼类及五谷杂粮。

　(2)维生素A、维生素B、维生素D都是生长发育必不可少的，钙和磷是造骨成齿的主要原料，铁是构成血液红细胞的重要成分，应在青春期注意补充。过度节食或减体重会影响内分泌系统和机体的发育。

　2.心理指导

　青春期前后，随着性成熟，心理变化很大，特别是性意识觉醒。此期女孩表现为害羞，多虑，性格变化，对异性的爱慕等。此期自我意识、独立意向和成人感的形成往往存在独立与依附的矛盾。因此应加强性知识和道德观念的教育，根据青少年的心理特点，父母、老师及其成年人应关心他们的交友情况，正确疏导。

　3.经期卫生指导

　(1)选择质地柔软、吸水性强的卫生用品，保持外阴清洁，不盆浴。

　(2)避免寒冷刺激及过重体力劳动。

　(3)少食辛辣食物，不吸烟饮酒。

　(4)发现月经异常现象，或出现经前面部痤疮，不要乱挤或滥用药物，应及时就医。

　二、婚前保健

　是对即将结婚的男女双方进行保健咨询和健康检查，进行必要的婚育知识的宣传，为夫妻生活和谐、幸福和孕育健康下

　一代打下良好基础。

　(一)婚前卫生指导

　1.性保健指导

　包括性生理、性心理和性卫生的基础知识。

　2.生育保健指导

　(1)计划怀孕前的准备：包括受孕时机的选择、健康条件的准备、避免不利因素的干扰。

　(2)可根据日程推算法、基础体温测量法、宫颈黏液观察法帮助确定?易孕阶段?和?不易受孕阶段?，安排在易孕期受孕。

　3.新婚节育指导

　新婚夫妇选择避孕 方法 应考虑新婚阶段的生理特点，方法宜简单，而且在停止使用后不影响生育功能和子代的健康。

　(1)婚后要求短期避孕：一般以外用避孕药具为宜，如男用避孕套方法简便，容易掌握，在其外涂一些避孕药膏，可以增加润滑度，减少异物感，提高避孕效果。自然避孕法虽具有简便、经济、安全、无害的优点，但由于新婚期精神激动、体力劳累等会影响排卵规律，因此当特别谨慎使用，以防失败。

　(2)婚后要求较长期(1年以上)避孕除可选用外用避孕药具外，如无甾体激素药物禁忌，可选用口服避孕药，以短效为宜。计划妊娠前半年停用。

　(3)婚后要求长期避孕或再婚后不准备生育者：应先用长效、安全、简便、经济的稳定性避孕方法，如宫内节育器、长效避孕针、皮下埋植等方法。

　(4)对于终生不宜生育者：原则上患病一方应采取绝育或长效避孕 措施 。

　(二)婚育医学意见

　1.暂缓结婚

　(1)有关精神病在发病期内：此类患者在发病期内失去自控能力;婚后多种因素影响患者康复;如果女性患者婚后妊娠，大量抗精神病药物对胎儿有致畸、发育迟缓、胎死宫内等影响。

　(2)指定的传染病在传染期内：此时结婚对健康的危害：①传染配偶;②影响患病康复;③如果妊娠可以传染给胎儿，导致不良结局。

　(3)重要脏器疾病伴功能不全。

　(4)生殖器官发育障碍：可能影响婚后性生活，应先矫治后再结婚。

妇幼健康教育宣传栏展板内容篇2

　1、让儿童更健康、更快乐成长

　国际 儿童节 (又称儿童节，International Children's Day)，它是保障世界各国儿童的生存权、保健权和受教育权，为了改善儿童的生活，为了反对虐杀儿童和毒害儿童的节日。大多数国家通常定为每年的6月1日。1949年11月，国际民主妇女联合会正式决定每年6月1日为全世界少年儿童的节日，即国际儿童节。1949年新中国成立后，中华人民共和国正式定每年6月1日为国际儿童节。

　儿童时期是人生中生长发育最关键的时候，完成基本的儿童保健，是保证儿童生长发育的最基本需求，社会、家庭、保健医务人员，都有责任和义务定期做好儿童体检、疾病筛查等保健工作。

　儿童是国家的未来，是民族的希望，我们全社会应该为儿童创造良好的家庭、社会和学习环境，让他们更健康、更快乐、更幸福地成长。

　2、0~36月儿童保健有检查内容?

　(1)国家免费的基本公共卫生服务项目

　儿童在分娩医院建立《儿童保健手册》后，免费在辖区(或其他医疗保健单位)定期进行系统儿童保健检查、咨询，①新生儿访视：在新生儿出院后28天内2次访视。②4.2.1体检：1岁以内小儿检查4次(3、6、9、12月)，1-3岁每6个月检查一次，3-7岁每年查体一次。

　(2)其他儿童保健检查项目：

　①新生儿先天疾病筛查 目前我省开展甲状腺功能低下、苯丙酮尿症两种先天代谢性疾病的筛查;②新生儿听力筛查;③定期体格检查 医疗保健机构儿童保健医生根据儿童的年龄，约定儿童定期检查的时间。检查内容包括身高、体重、血色素、口、眼、听力、智力及血液化验等。家长应按照医生约定的时间，带儿童到辖区或其他医疗保健单位做儿童保健体检;④常见病、多发病防治 对营养性疾病、感染性疾病、发育性疾病，以及弱视、斜视、龋齿、弱听等儿童常见病、多发病进行早期筛查、及时治疗和矫治。

　3、定期参加儿童体检有哪些好处?

　根据儿童体检了解各项生长发育数据，准确评价每个孩子目前的身体健康状况，及早发现某些隐匿性疾病，如营养不良、贫血、近视、龋齿、先天性心脏病等;及早发现某些小儿传染病，如肝炎等。对孩子及早进行健康干预或疾病矫治，有利于保证儿童健康成长。

　4、为什么要进行新生儿疾病筛查?

　目前我省开展的新生儿疾病筛查是先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症两种先天代谢性疾病的筛查。通过筛查我们可尽早发现先天性甲低(简称CH)和苯丙酮尿症(简称PKU)疾病。

　先天性甲状腺功能减低症是一种由于甲状腺先天性的发育异常，导致甲状腺激素合成不足，引起生长迟缓、智力落后的疾病。又称?呆小病?。我国该病的发病率约为1:3000~4000。

　苯丙酮尿症将导致患儿智能低下和脑损害。患儿出生时多无任何异常，随生长发育(3～6个月)才开始出现症状，1岁时最为明显。若在新生儿期发现，出生后3个月内开始治疗，患儿智力水平可以达到正常人。若延误治疗，智力的损伤将不可逆转。

　因此，先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症两种先天代谢性疾病的关键在于新生儿期早发现、早诊断和治疗，以免发生不可逆的新生儿出生缺陷。

　5、家长还应该给孩子作哪些保健检查?

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　视力保健：定期进行儿童视力检查，及时发现视力异常，并找出视力异常的原因，及时纠正、治疗。视力异常的原因主要有：异常屈光(包括近视眼、病理性远视眼、散光及屈光参差等)、弱视、眼外伤及其他眼病。

　听力保健：关注儿童的听力，可以每年检查1次，及时发现听力损伤，避免各种因素造成儿童听力障碍。

　口腔保健：每年检查有无口腔疾病，及时发现，及时防治。口腔健康应包括牙齿清洁、无龋洞、无痛感、牙龈颜色正常、无出血现象。建议儿童早晚刷牙、勤漱口、适量使用含氟牙膏。

　6、为什么要给新生儿进行听力筛查?来源:https://www.jsnthtmy.com/cshi/202501-4008.html">

　听力障碍是常见的出生缺陷之一。国内外研究资料表明，新生儿双侧听力障碍的发生率为1?~4?，其中重度和极重度听力障碍发生率约为1?。早期发现儿童听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中具有十分重要的作用。

　正常的听力是进行语言学习的前提。听力正常的婴儿一般在4～9个月便能牙牙学语，这是语言发育的重要阶段性标志。而严重听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激和环境的影响，不能在 11个月以前进入?咿呀?发音期，在语言发育最重要和关键的2～3岁不能建立正常的语言学习，经检查有先天性的听力损伤，然而这时才开始进行语言康复治疗，已经太迟了。轻者导致语言和言语障碍、社会适应能力低下、注意力缺陷和学习困难等心理行为问题，重者导致聋哑，这将严重影响儿童的智力发展，并对孩子将来的生活产生生理、心理和经济问题。

　一般情况下，家长几乎不能在第一年内发现儿童的听力障碍，使很多听力障碍儿童失去了在第一时间及时康复的最佳时机;早期进行新生儿听力筛查，可以尽早发现听力障碍，使其在语言发育的关键年龄段之前运用助听器等人工方式帮助其建立语言刺激环境，则可使语言发育不受或少受损害。

　7、3~7岁儿童还有哪些保健检查?

　3～7岁儿童除了常规的体格检查外，还可以根据孩子的个体情况进行特殊检查：微量元素、骨碱性磷酸酶、丹佛智力测验、词汇测验、气质测定、儿童瑞文推理测验等等，如果发现儿童有行为异常可以到儿保门诊就诊。

妇幼健康教育宣传栏展板内容篇3

　一、维生素叶酸简介

　叶酸是一种水溶性维生素，外观呈蛋**结晶粉末，微溶于水对热和光线不稳定，容易氧化而失活。最初是从菠菜叶子中分离取出这种维生素，故得名?叶酸?。

　二、什么是神经管畸形?

　神经管未发育好而出现的畸形，我们称之为神经管畸形，神经管畸形分为无脑畸形和脊柱裂。无脑畸形和脊柱裂都是胎儿早期就发生的畸形，头和脊柱在早期胚胎发育时是由一部分细胞先发育成的?神经管?，神经管的前端发育成为头，其后端发育成为脊柱。如果在神经管发育时前端没有发育好，没有闭合，便会发展为无脑畸形;如果神经管的后端未闭合好，便会发展为脊柱裂。

　三、我市叶酸领取、随访程序

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　1、领取人群：准备怀孕前3个月至孕早期3个月的妇女;

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　2、领取地点：①市婚姻登记与婚前保健中心(健康大楼八楼);②本市13个乡镇卫生院、6个街道办事处社区卫生服务中心妇产科或保健科;③各医疗保健单位孕期保健门诊;

　3、所领药品：叶酸片(0.4毫克?31片/瓶);4、领取频次：每次领2月量，即2瓶，共领取3次;

　5、随访程序：乡镇卫生院、社区卫生服务中心等人员，通过电话、入户、取药时等方式进行随访，了解服药情况;

　6、特殊情况：服药人在服药后出现异常情况，请及时与发药乡镇卫生院、社区卫生服务中心医务人员联系。

　7、如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下继续增补叶酸。

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　四、为什么育龄妇女孕前孕早期服用叶酸片?

　孕前就应摄入足量叶酸，现有医学已经证明，导致神经管畸形，主要原因是体内缺乏叶酸。但现在问题是：?怀孕后才开始补充叶酸可能为时已晚!?加拿大盖儿福大学应用类营养学博士格林说：因为神经管闭合发生在孕早期，也就是胚胎发育3~4周，但通常妇女获知自己怀孕时孕周已超过4周。因此，我们建议妇女在计划怀孕前3月，就开始摄入足量叶酸减少或避免神经管缺陷的发生。

　目前，专家建议育龄女在孕前孕早期，每天摄入叶酸0.4毫克。在食物中，面包、面条、白米和面粉等谷类食物，以及牛肝、橙汁等都是天然叶酸大户。但专家们表示，要想从食品中获得足量叶酸并不容易，此外还要减去50%~90%烹调损失。研讨会上公布针对73名中国育龄女性调查结果显示：每天食用叶酸强化奶粉摄入375微克的叶酸，能将血液中叶酸浓度提高到最高叶酸预防水平，有效预防神经管缺陷。因此，专家建议妇女在怀孕前和孕早期应服用叶酸片剂等以维持每天需要量。

　北京大学生育健康研究所所长、卫生部生育健康重点实验室主任李竹教授指出：?最好是怀孕前三个月开始服用叶酸，因为体内的叶酸水平改善需要一段时间;而在整个孕期补充叶酸，可以解决围产期胎儿死亡、低体重出生儿、新生儿溶血等问题。?

　五、叶酸卫生保健知识问答?

　孕妇：叶酸究竟有什么作用?准妈妈为什么要补充叶酸?

　医生：在怀孕的第一个月内，孕妇体内的胚胎细胞以惊人的速度分裂，叶酸有帮助细胞分裂成长以及形成DNA的作用，能有效地预防胎儿神经管发育异常，同时预防巨幼细胞性贫血，还可以预防早产。若孕妇缺乏叶酸，会引起胚胎细胞分裂障碍，导致胚胎细胞分裂异常、胚胎细胞发育畸形，特别是由于神经管发育畸形，导致胎儿出现?无脑儿?或?脊柱裂?。

　孕妇：叶酸那么重要，一怀孕就应该补充了吧?

　医生：错，补充叶酸最好能从孕前开始。叶酸补充的最佳时间应该从准备怀孕前3个月至孕后3个月，最好延续到孕期结束。在孕中、后期，宝宝DNA的合成，胎盘、母体组织和红细胞增加，都使准妈妈对叶酸的需要量大大增加，所以即使宝宝的神经系统在孕早期已经发育完成，但孕中、后期叶酸的缺乏仍然会引起巨幼红细胞性贫血、先兆子痫、胎盘早剥的发生。

　孕妇：哪些食物中富含叶酸?

　医生：叶酸属于维生素的一种，是饮食中重要的成分，它存在于肝脏、笋、水果、小麦及绿色蔬菜中。为了宝宝的健康，准妈妈一定要纠正偏食的不良习惯，让餐桌上多出现富含叶酸的食物，如菠菜、牛奶、动物肝脏、土豆、水果、西红柿等，以消除减少叶酸缺乏的可能。来源:https://www.jsnthtmy.com/cshi/202412-704.html">

　孕妇：除了食物之外，其他安全补充叶酸的方法是什么?

　医生：准妈妈们，在补充叶酸时，需要注意以下几点：来源:https://www.mj-100.cn/xwzx/202412-523.html">

　1、在正常饮食下，每日服用0.4毫克叶酸是安全剂量，面目前多数药店出售的叶酸补充剂多为治疗用药，每片含5毫克叶酸，不适合准妈妈服用;来源:https://www.mj-100.cn/xwzx/202412-45.html">

　2、服用孕妇专用叶酸补充剂期间，同时服用其他营养剂或妈咪奶粉，应尽量避免重复补充叶酸;

　3、如服用叶酸三个月后没有如期受孕，可以继续补充叶酸直至怀孕。

　孕妇：既然胎儿需要，那么补充叶酸是不是越多越好?

　医生：正常量的叶酸补充对准妈妈来说是必须的，但大剂量的服用叶酸反而会生产毒副作用，如影响锌的吸收而导致锌缺乏，腹中的宝宝发育迟缓、出生时体重偏低等情况;此外，大剂量地摄入叶酸，还会掩盖维生素B12缺乏的症状，从而导致严重的不可逆的神经系统损害。

　我们都知道女性的怀孕过程是非常辛苦的，在孕期会出现许多的小毛病，因此，孕妇在孕期应该学会一些保健知识，对胎儿和自己也是有好处的，对于第一次怀孕的女性来说更是非常有益的，那么，孕期保健知识具体有哪些呢?

孕期保健知识

　孕期保健第一点有准备有计划的妊娠，避免高龄妊娠。第二点要合理营养控制体制，就是体重。第三点要补充叶酸0.4到0.8毫克每天，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管畸形的孕妇，则需要每天补充叶酸四毫克。四，有遗传病慢性疾病和传染病的准备妊娠的妇女，应给予评估并指导。五，合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。六避免接触生活及职业环境中的有害有毒物质，如放射线，高温铅汞本身农药等，避免密切接触宠物。第七点，改变不良的生活习惯，如吸烟酗酒吸毒等，避免高强度的工作，高噪音环境和家庭暴力。第八点，保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生D9点要合理选择运动的方式

　到目前为止，仍没有权威调查显示电脑辐射与胎儿健康之间存在必然联系，孕妇们大可放松心态，只要不是在庞大的机房、工作站等大功率的辐射下工作，日常使用电脑不会对孕妇及胎儿造成影响。专家认为，造成孕妇流产、胎儿畸形有很多因素，不能因此给电脑定罪。

　怀孕后应尽量避免出远门，若不得已非要出一次远门，以坐飞机为宜。但需要提醒的是，即使孕妇健康，大多数妇产科医生也不赞成孕妇在孕早期和孕晚期乘机，因为这些时期的孕妇及胎儿对外界环境因素的改变非常敏感。

孕期健康管理知识科普

　妊娠早期会出现头晕、倦怠、挑食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状，医学上称早孕反应，民间叫做“害喜”，因恶心、呕吐多在清晨空腹时较严重，故又称“晨吐”。这都属于正常妊娠反应，一般不需治疗，妊娠3个月以后会自然消失。如果反应严重，要及时检查是否有妊娠剧吐等异常情况，以便及早治疗。

　孕期的营养需要，在非孕基础上均应有所增加。由于胎儿生长发育的速度不同，不同孕期需要的营养也不相同，尤其是蛋白质和能量。因此，必须调整孕妇的营养与膳食，以适应妊娠期母体的特殊生理和充分满足胎儿生长发育的各种营养素需要，保证母婴健康。生活应该规律，不宜过饱过饥，少吃干硬及有刺激性的食物，以防消化功能紊乱。

　睡眠要充足。在妊娠3个月以内时要避免重体力劳动，不宜提带重物或攀高。怀孕8个月以后也要适当减轻劳动，对于伴有某些特殊合并症的孕妇(如先兆早产、前置胎盘等)，注意预防早产或异常出血

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