未接种疫苗的人被诊断的可能性几乎是首次感染前接种疫苗的人的四倍

英国医学杂志今天发表的一项研究发现，在首次感染之前接受至少一剂covid-19疫苗与降低发生covid-19后疾病(通常称为长covid)的风险密切相关。

基于50多万瑞典成年人的数据，研究结果表明，未接种疫苗的人被诊断为长冠状病毒的可能性几乎是首次感染前接种疫苗的人的四倍。

研究人员强调，不能从这些观察性证据中直接推断出因果关系，但他们表示，他们的研究结果“强调了针对covid-19的初级疫苗接种对于减轻人群中covid-19后疾病负担的重要性”。

covid-19疫苗对SARS-CoV-2感染和急性covid-19严重并发症的有效性已经为人所知，但它们对长期covid的有效性尚不清楚，因为之前的大多数研究都依赖于自我报告的症状。

为了解决这个问题，研究人员使用SCIFI-PEARL项目的数据调查了covid-19初级疫苗接种(推荐时间表内的前两剂和第一剂加强剂)对covid-19后疾病的有效性。SCIFI-PEARL项目是瑞典的一项基于登记册的covid-19大流行研究。

他们的研究结果基于瑞典两个最大地区的589,722名成年人(18岁及以上)，他们在2020年12月27日至2022年2月9日期间首次登记感染了covid-19。

从首次感染covid-19开始对个体进行随访，直到诊断出covid-19后病症、接种疫苗、再次感染、死亡、移民或随访结束(2022年11月30日)，以先到者为准。在整个研究人群中，平均随访时间为129天(接种疫苗197天，未接种疫苗112天)。

在感染前至少接种过一剂covid-19疫苗的个人被认为接种了疫苗。

分析中还考虑了一系列因素，包括年龄、性别、现有条件、2019年期间的医疗保健接触人数、教育水平、就业状况和感染时的主要病毒变体。

在299,692名接种疫苗的covid-19患者中，1201人(0.4%)在随访期间被诊断为covid-19后病症，而在290,030名未接种疫苗的患者中，有4,118人(1.4%)被诊断为covid-19后病症。

那些在首次感染前接种了一种或多种covid-19疫苗的人比未接种疫苗的人被诊断为covid-19后病症的可能性低58%。

在感染前，疫苗的效力随着每一次连续注射而增加(剂量-反应效应)。例如，第一剂可将covid-19后疾病的风险降低21%，两剂可降低59%，三剂或更多剂可降低73%。

这是一项观察性研究，提供的因果关系证据不太确凿，研究人员指出了一些局限性，例如关于covid-19后症状的数据有限，诊断代码尚未得到验证，再感染对疫苗有效性的潜在影响以及对疫苗接种保护作用的期望。

然而，这是一项大型的、设计良好的研究，基于高质量的、个体水平的注册数据，自我报告偏倚的风险很低，表明结果是稳健的。

因此，作者得出结论:“这项研究的结果强调了针对covid-19的完全初级疫苗接种覆盖率的重要性，不仅可以降低严重急性covid-19感染的风险，还可以降低人群中covid-19后疾病的负担。”

研究人员在一篇相关社论中说，这些发现与来自其他研究的证据相结合，突出了免疫系统与病毒后疾病的发展之间的关联，并强调了在大流行期间及时接种疫苗的重要性。

他们呼吁继续调查covid-19和其他病毒性疾病长期残留症状的演变，并采取措施“提高记录感染后恢复和持续疾病的准确性，并量化关键的家庭、社会、金融和经济结果”。

他们总结说:“这样的估计对于释放未来研究所需的资金和增加对提供治疗和康复的专业临床服务的投资至关重要，以支持患有病毒后疾病的患者。”