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CT检查肺部有结节怎么回事?下面我就来给大家科普一下。
肺结节病(sarcoidosis)是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，已引起国内广泛注意。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官。其胸部受侵率高达80%～90%。该病呈世界分布，欧、美国家发病率较高，东方民族少见来源:http://823.gomcfl.cn/。多见于20～40岁，女略多于男。
1.病因：
尚不清楚。近年有作者以PCR技术在结节病患者中发现结核杆菌DNA阳性率达50%，因些提出结节病是分支杆菌侵入组织的结果，但许多实验未证实此论点。现多数人认为细胞免疫功能和体液免疫功能紊乱是结节病的重要发病机制。在某种(某些)致结节病抗原的刺激下，肺泡内巨噬细胞(Am)和T4细胞被激活来源:http://977.gomcfl.cn/。被激活的Am释放白细胞介素-1(IL-1)，IL-1是一种很强的淋巴因子，能激发淋巴细胞释放IL-2，使T4细胞成倍增加并在淋巴激活素的作用下，使B淋巴细胞活化，释放免疫球蛋白，自身抗体的功能亢进。被激活的淋巴细胞可以释放单核细胞趋化因子、白细胞抑制因子和巨噬细胞移行抑制因子。曾对感染因素(如细菌、病毒、支原体、真菌类等)进行观察，未获确切结论。对遗传因素也进行过研究，未能证实。单核细胞趋化因子使周围血中的单核细胞源源不断地向肺泡间质聚集，结节病时其肺泡内浓度约为血液的25倍。在许多未知的抗原及介质的作用下，T淋巴细胞、单核细胞及巨噬细胞等浸润在肺泡内，形成结节病早期阶段---肺泡炎阶段。随着病变的发展，肺泡炎的细胞成分不断减少，而巨噬细胞衍生的上皮样细胞逐渐增多，在其合成和分泌的肉芽肿激发因子(granuloma-inciting factor)等的作用下，逐渐形成典型的非干酪性结节病肉芽肿。来源:http://331.gomcfl.cn/
2.发病机制
结节病是未知抗原与机体细胞免疫和体液免疫功能相互抗衡的结果。由于个体的差异(年龄、性别、种族、遗传因素、激素、HLA)和抗体免疫反应的调节作用，视其产生的促进因子和拮抗因子之间的失衡状态，而决定肉芽肿的发展和消退，表现出结节病不同的病理状态和自然缓解的趋势。来源:http://1441.gomcfl.cn/
3.临床表现
症状和体征视其起病的缓急和累及器官的多少而不同。胸内结节病早期常无明显症状和体征。有时有咳嗽，咳少量痰液，偶见少量咯血;可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。可因合并感染、肺气肿、支气管扩张、肺原性心脏病等加重病情。如同时结节病累及其他器官，可发生相应的症状和体征来源:http://1478.gomcfl.cn/。
4.疾病治疗
因多数病人可自行缓解，病情稳定、无症状的病人不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期病人及胸外结节病如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯、皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高，SACE水平明显增高等可用激素治疗来源:http://567.gomcfl.cn/。常用泼尼松每日30～60mg，一次口服(或分次服用)，用4周后逐渐减量为每日15～30mg，维持量为每日5～10mg，用一年或更长。长期服用糖皮质激素应严密观察激素的副作用，其次可选用氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等治疗。
不知不觉，距离新冠病毒肺炎爆发已经近8个月了，在疫情防控常态化的同时，我们复工复产也受到了些潜移默化的影响，比如在胸外科就有个让人哭笑不得的现象——门诊突然了出现了很多因为疫情筛查胸部CT，却发现肺上有小结节过来就诊的患者。
因此，最近也经常被人拉到一旁，问道，“你看我这报告，上面说有个肺结节”，“这个要手术吗？”之类的~
其实，肺结节并不是一种特定疾病，它是胸部CT上的一个影像特点，表现为 肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影。 换句话说，胸部CT的成像是看密度大小，越“黑”，代表“密度越小”；越“白”，代表“密度越大”，肺结节是在肺内发现有个高密度的“小圆球”。
对于发现的肺结节，我们可以从多个角度评价它：
一、从大小上分类：
1. <3cm，我们称之为“肺结节”；来源:http://974.gomcfl.cn/
2. >3cm，我们称之为“肺占位”。
二、从病因分类：
1. 良性病变 ，大部分肺结节为良性结节，最常见的莫过于感染因素（比如细菌、病毒、支原体、真菌），尤其是近期有感冒，或既往得过结核的患者，多半是感染导致的；其他还包括炎症、出血、纤维化等。
2. 肺内肿瘤 ，比如肺癌、转移癌，或良性肿瘤（错构瘤、纤维瘤）等，此时需要关注结节的影像学特点（下文结节特点）及个人病史。
三、从数量上分类：
1. 单发结节：肺内只有一个结节病灶；
2. 多发结节：肺内有≥2个结节病灶。
四、从密度上分类：来源:http://1348.gomcfl.cn/
1. 实性结节 ：指密度较正常肺组织明显增高（软组织密度），其内血管及支气管影像被掩盖的结节。外观看起来像白色的小圆球。
2. 磨玻璃结节 ：指密度较正常肺组织轻度增高的, 其内血管及支气管的轮廓尚可见，局灶性、云雾状的淡薄影来源:http://1270.gomcfl.cn/。因外观酷似磨砂玻璃而得名。来源:http://745.gomcfl.cn/
3. 部分实性结节 ：指既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节，密度不均匀，介于实性与磨玻璃结节之间。外观既有实性成分，又有磨玻璃阴影。
五、从结节特点：来源:http://1017.gomcfl.cn/
1. 高危结节：a）表现有恶性CT特征：分叶状、毛刺状、胸膜牵拉、偏心厚壁空洞的实性结节；b）直径≥15 mm的实性结节；直径>8 mm的部分实性结节；c）随访中体积逐渐增大的结节；d）随访中新出现的结节。
2. 中危结节：a）直径介于5 mm-15 mm且无明显恶性CT征象的非实性结节；b）直径>5 mm的磨玻璃密度结节。来源:http://547.gomcfl.cn/
3. 低危结节：直径<5mm的结节；或有其他明确诱因（感染、陈旧结核、职业因素）等。
所以，你对肺结节有一个初步理解了吗？ 遇到肺结节不要惊慌，不要着急，拿不准的可以到门诊咨询专科医生，按规范流程随访或者治疗即可~
祝大家开开心心看科普，健 健康 康享生活~
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