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民众应掌握小便起泡泡、皮肤水肿、高血压、贫血及疲倦等症状,也就是「泡、水、高、贫、倦」,若有两项以上症状就应尽快就医,减轻对肾脏的负担。

新冠肺炎病毒肆虐,但病毒不仅会攻击肺部,严重时甚至伤害肾脏,引起急性肾衰竭;花莲慈济医院肾脏内科赖宇轩医师表示,因此疫情期间,肾脏病友除了应做好戴口罩、勤洗手等自我保护措施外,也应规律服用慢性病用药,并施打流感疫苗与肺炎疫苗,以降低感染肺炎链球菌的机率,也能避免因急性肾衰竭导致肾功能加速衰退。

掌握五种肾病症状 必要时应尽快就医 

因应3月12日世界肾脏病日的主题「全民参与-从预防保健到疾病控制与管理」,肾友更应了解相关临床症状,必要时就应尽快就医检查;赖宇轩医师指出,肾脏病初期较无明显症状,导致临床上许多患者因出现脸肿、脚肿才就医,因此民众应掌握小便起泡泡、皮肤水肿、高血压、贫血及疲倦等症状,也就是「泡、水、高、贫、倦」,若有两项以上症状就应尽快就医,减轻对肾脏的负担来源:http://1359.gomcfl.cn/

切勿自行停药 严重恐面临洗肾

赖宇轩医师说明,尤其三高者更应提高警觉,根据临床统计,约三分之一糖尿病人,会因并发尿毒症而需要洗肾,而有五分之一的高血压病人,最后也可能面临洗肾,尤其许多民众担心服太多要会伤肾脏,反而自行停药,甚至任意服用来路不明的处方,恐加速肾脏损伤,此外,若平时处于不健康的饮食习惯,也可能埋下洗肾风险。

三少三多四不一没有 给肾脏多层保护

要避免肾脏损伤,第一步就得从改变日常饮食开始;赖宇轩医师强调,包括「五控三避」,也就是控制血糖、控制血压、控制蛋白尿、控血脂肪以及控制尿酸,以及坚持少糖、少油、少盐,保持不抽菸、不憋尿、不熬夜、不乱服药以及没有鲔鱼肚的生活等「三少三多四不一没有」的原则,并配合运动,才能真正保养肾脏。

肾友做好自我保护措施 降低并发症风险

面对新冠肺炎疫情影响,就怕许多肾脏病友担忧受感染不敢出门检查,甚至擅自停用慢性肾脏病用药,小心恐让自己曝露在更高的危险中;赖宇轩医师提醒,除了日常生活勤洗手,若出入医院或密闭场所,或有呼吸道症状出现时,应记得配戴口罩外,也需依照医嘱按时服用肾脏病用药,才能减少并发症发生,且降低感染机率,目前院内也成立慢性肾脏病照护中心,可望透过专业的医疗团队,一起照护肾友的健康。

加入,天天关注您健康!LINE@ ID:@ 订阅健康爱乐活影音频道,阅读健康知识更轻松 : /supply/article/45524 关键字:新冠肺炎病毒, 花莲慈济医院, 肾脏内科, 赖宇轩, 急性肾衰竭, 五控三避

多种矿物质和维生素代谢失调,是慢性肾脏病的主要表现之一。

咱们肾病朋友或是因为肾脏功能受损,或是因为药物和透析的副作用,或是因为体内毒素水平太高而影响了消化道的营养吸收,经常出现“隐性饥饿”——饭吃饱了,矿物质和维生素却没吃饱,导致并发症出现、肾病进展加速。

这时,就需要针对性地补充营养素,有助于延缓肾功能进展、改善病程和结局。

主要有8种:

1.钙

2.铁

3.锌

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4.维生素B6(吡哆醇)来源:http://1269.gomcfl.cn/

5.维生素B9(叶酸)来源:http://1491.gomcfl.cn/

6.维生素B12(钴胺素)

7.维生素Bt(左旋肉碱/左旋卡尼汀)

8.维生素D

下面按优先顺序来说。

维生素D作为一种免疫调节剂,可能是肾病患者需求最普遍的营养元素。一些研究显示,肾病患者服用维生素D后,尿蛋白降低了15%-20%,这对防止肾病进展为尿毒症有积极作用。

维生素D通过对肾素-血管紧张素系统的负性调节、抗炎症反应、抗系膜细胞增生、抑制足细胞凋亡、抑制肾小管间质纤维化,从而有降低尿蛋白的作用。

如今,人们生活条件好了,维生素D反而更加缺乏了。维生素D可以通过晒太阳来由皮肤制造补充,但如今的人们尤其是城市居民,长时间呆在室内,很少晒太阳。

而且晒太阳补充的原始维生素D没有活性,经肾脏活化后形成维生素D3才能被人体利用。但肾功能受损的患者,肾脏活化维生素D的能力降低,更容易缺乏活性维生素D(维生素D3),需要补充活性维生素D,比如骨化三醇。

如果肝功能正常,也可以补充阿尔法骨化醇,它是骨化三醇的类似物,进入人体后,可经肝脏转化为骨化三醇来源:http://970.gomcfl.cn/

CSPPT研究显示,每天补充叶酸0.8mg可以延缓慢性肾病肾小球滤过率(肾功能)降低的速度。来源:http://1278.gomcfl.cn/

有些国家强制在粮食制品中添加叶酸,来进行全民补充。因为天然叶酸吸收率只有约50%(合成叶酸的吸收率能达到约80%),且烹饪过程中会损失一半以上的叶酸。

尤其是肾病患者。叶酸普遍存在于高蛋白食物中,可肾病患者却需要低蛋白饮食,导致肾友很容易缺乏叶酸。

以上两种营养素对肾功能益处明显,更加推荐,肾友即使是未检测相关指标而“无脑去吃”也似无不妥。但下列营养素要不要补充,就要注意看自己缺不缺了。

容易缺钙的肾病患者包括:

(1)大量蛋白尿(钙与白蛋白结合,随尿蛋白流失);

(2)服用糖皮质激素(引起肠道吸收钙减低和尿钙排泄增加);

(3)肾功能衰竭(肾脏活化维生素D的能力降低、成纤维细胞生长因子23升高);

(4)继发性甲状旁腺功能亢进;等等。

补钙可以服用碳酸钙D3片,注意在吃饭时或饭后服用,因为钙片是在胃酸的作用下分解成钙离子,才能被充分地吸收利用来源:http://1405.gomcfl.cn/

奶制品是最佳的饮食补钙方式,一杯牛奶胜过两缸骨头汤(骨头汤不补钙)。其次是绿叶蔬菜和豆制品中的钙,虽然吸收率低,但食用量大,也有一定的补钙作用。

不过要注意,如果在使用含钙的降磷药等含钙药物,以及高钙透析液,容易发生高钙血症,那就不要盲目补钙了。

肾病尤其是肾衰竭、尿毒症患者由于食欲差、肠道的铁吸收效率受高毒素环境影响而下降,可出现缺铁,这是肾性贫血的病因之一来源:http://1010.gomcfl.cn/

日常饮食中,补铁效果最好的食物是红肉(猪牛羊肉),铁含量丰富,铁吸收率高达20%,适量食用红肉对缺铁的朋友有益。

但肾病患者尤其是肾衰竭患者不能吃很多肉,必要时需要补充铁剂,比如硫酸亚铁、富马酸亚铁片、乳酸亚铁、多糖铁复合物等二价铁元素。

缺锌在尿毒症患者中较常见,可导致食欲减退,皮肤粗糙,发育迟缓以及贫血等,长期缺锌还会造成性功能减退甚至不育。

透析患者应定期检查血清锌,及时给予口服制剂比如10%葡萄糖酸锌。

缺乏维生素B6的症状,和尿毒症的症状很相似。

慢性肾脏病4-5期患者,体内较高的毒素水平会干扰维生素B6的吸收和利用,可补充维生素B6,每日不少于10mg。

维生素B9与维生素B12均与造血功能有关。但相对于维生素B9来说,维生素B12在普通肾病患者体内有较高水平,不用刻意去补充。

如果伴有贫血,可同时补充维生素B9与维生素B12。

如果伴有高同型半胱氨酸血症,可同时补充维生素B6、B9、B12。

左旋肉碱,又称左旋卡尼汀、维生素Bt,是一种比较特殊的维生素,化学结构上类似于胆碱、氨基酸,人体可以合成。

但是当进入肾功能衰竭后,左旋肉碱合成不足,尤其是透析患者,透析过程中左旋肉碱会丢失,即使多吃红肉也难以维持正常水平。

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大多数透析患者需静脉滴注左旋卡尼汀,以改善贫血、预防心血管疾病等并发症。

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这些营养素的缺乏会对各器官(包括肾脏)产生不利影响,但肾病患者无特殊性,不多讨论。如果你缺乏,适当补充即可。

日常饮食可以满足人体对维生素A的需求,且肾病患者体内的维生素A往往是升高的,一般不需要去补充。

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矿物质与维生素并不像主食那样要求“吃饱”,而是要求“吃对”。

许多人有一个观念,认为中国人饮食普遍缺乏矿物质和维生素,需要补充钙铁锌硒、维生素ABCDE,于是购买各种全面的营养素补充剂,这是不对的。

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其实如今我们生活条件好了,营养元素的缺乏相较过去有了很大的改观,比如大部分的子女都比父母的个头更高。中老年人肾病患者中,很多是糖尿病肾病患者,有研究表明,全面补充B族维生素会增加糖肾患者的心血管发病率。

不是所有人、所有肾友都要全面补充各种营养素,遵守医嘱、精准补充是最好的选择。

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