“深读君，急性心肌梗死要做啥检查？能治好吗？”

作为医学科普界的百事通，深读君向来有问必答！《急性心肌梗死查与治》专题，开播啦！

检查篇

心电图检查

急性心肌梗死是指冠状动脉出现急性阻塞，心肌缺血坏死，引起心脏功能受损的一种急症。

在人体上放置电极，来捕捉心脏的电活动，并把它记录下来，这就是心电图。

当心电图显示ST段以及T波出现异常时，说明心肌可能存在缺血，可帮助诊断急性心肌梗死。

心肌标志物检测

心肌标志物是指心肌受到损伤时，释放到外周血液中的蛋白质类和（或）酶类物质。

心肌肌钙蛋白和肌酸激酶（CK）等，本来应该存在于心肌细胞内，当心肌细胞死亡时，它们就会被释放到血液中。

通过抽血，检测到心肌肌钙蛋白和肌酸激酶（CK）等异常升高，说明心肌细胞大量死亡，能帮助诊断急性心肌梗死。

冠状动脉造影检查

冠状动脉造影检查能直接观察冠状动脉的血流情况。

检查时，将一根柔软细小的导管从手腕部或腿部血管进入，抵达冠状动脉并注射造影剂。

造影剂随着血流弥散整个冠状动脉，能显示出变窄或发生堵塞的血管，可以帮助诊断急性心肌梗死。

治疗篇

急性心肌梗死的治疗原则是尽快疏通阻塞的冠状动脉，恢复心肌供血，治疗方法有一般治疗、手术治疗和药物治疗。

一般治疗

卧床休息能降低心脏负荷，是急性心肌梗死的重要治疗措施。吸氧的同时要密切监测血压、呼吸、脉搏、心率等生命体征。

手术治疗

经皮冠状动脉介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗是指通过导管技术，疏通狭窄、堵塞的冠状动脉，恢复心肌供血的治疗方法。

通过股动脉或桡动脉穿刺，在影像设备的辅助下，将导管伸进动脉血管到达冠状动脉堵塞或狭窄处附近，放置球囊，增大血管内径，恢复血流，这就是经皮冠状动脉球囊血管成形术。

通过导管在冠状动脉堵塞处放置不锈钢或合金的网状支架，用来支撑血管壁，维持血流通畅，这就是冠状动脉支架植入术；

通过导管将冠状动脉内的血栓抽出，这就是冠状动脉内血栓抽吸术；

说到这，深读君真心地为医生们点赞，解决问题的手段可真牛。

冠状动脉旁路搭桥术

俗称“冠状动脉搭桥”或“搭桥术”，用患者其他部位血管，将冠状动脉狭窄或堵塞部位上下游直接连接起来。

简单来说，血管堵住了，就创造一条新的通路，继续为下游心肌供血，缓解急性心肌梗死症状。

药物治疗

镇静止痛药

急性心肌梗死常伴有剧烈胸痛，可以通过止痛药来止痛，如吗啡、杜冷丁等。止痛药要遵医嘱，不可自行换药、加量。

扩张冠状动脉药物

急性心肌梗死时，冠状动脉出现急性阻塞、狭窄，导致心肌缺血坏死。

扩张冠状动脉药物能放松血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加血供，缓解急性心肌梗死的症状，代表药物是硝酸甘油。

减少心肌耗氧药物

心脏上有肾上腺素的受体，一旦结合肾上腺素，就会引起心脏兴奋，增加心肌耗氧。

β受体拮抗剂能阻止肾上腺素与受体结合，从而控制心率，减少心肌耗氧，缓解急性心肌梗死的症状，代表药物有普萘洛尔、美托洛尔等。

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