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视觉中国供图

为什么不同的药物,对于服用时间会有不同的时间要求,这就得从食物、药物在胃肠道的消化吸收谈起,因为胃肠道生理情况的变化对药物的吸收有着较大的影响。

胃是一个中空的囊状器官,主要功能是暂时储存食物进行初步消化;成人的胃一般能容纳1—2升食物,因此人们只需要一日进食2—3餐,在一次饱餐后食物可以慢慢地由胃进入小肠。食物在口腔内经过咀嚼被磨碎,并经舌头的搅拌与唾液混合成食团,然后吞咽入胃,食物在口腔停留的时间很短,一般只有15—20秒。

进食时,食物对各种感受器的刺激也能反射性引起唾液、胃液、胰液、胆汁的分泌和胃、胆囊活动的变化,以及胰岛素的分泌,为消化食物做好准备。食物入胃后即受到胃壁肌肉收缩的机械作用和胃液的化学消化,食物中的蛋白质被初步分解,胃内容物变成粥样食糜,逐次小量地通过幽门排入十二指肠。

正常人每日分泌胃液的量为1.5—2.5升,其中主要成分为盐酸、胃蛋白酶原、黏液、内因子、钠、钾的氯化物。正常人禁食一昼夜后,盐酸排出量每小时0—5毫摩尔,在进食和药物的刺激下可达20—25毫摩尔,空腹时胃液的pH值为0.9—1.5,饮水或进食后,pH值可上升到3.0—5.0。由于胃液的pH值呈酸性,所以有利于弱酸性药物吸收,而不利于弱碱性药物吸收。

标注需要“空腹服用”的药物一般需要在饭前1小时或饭后2小时服药,比如在胃液中不崩解、到肠道才被吸收的肠溶片,就需要空腹服用;其他宜空腹服用的药物还有,驱虫药、滋补类中药、盐类泻药、阿仑膦酸钠片等。

饭前服药:需在吃饭前15—30分钟

一般在食物入胃后5分钟,胃就能以每分钟3次的频率蠕动,胃蠕动可使药物与食物充分混合,同时有分散和搅拌作用,使药物与胃黏膜充分接触,利于胃中药物的吸收,每一次蠕动波可将1—2毫升食糜药物向十二指肠方向推进。

不同食物的排空是不同的,这和食物的物理性状和化学组成有关。一般来说,稀的流体食物比稠的或固体的食物排空快,颗粒小的食物比大块的食物排空快,等渗液比非等渗液排空快,不易消化的固体食物排空最慢。在三种主要营养物质中,排空时间由长到短的顺序为:脂肪、蛋白质、糖类。人们吃过脂肪餐后,胃运动受抑制,胃排空时间延长。混合食物由胃完全排空通常需要4—6小时;此外,温度对排空也有影响,高于或低于体温的溶液排空较慢。

进入胃内的食物按吞咽的先后顺序分层排列,即先入胃的食物与胃壁接触,后入胃的食物则进入胃腔内的中心,暂时不与胃黏膜接触。因此,易受胃酸影响的药物宜餐前服,对胃有刺激的药物则宜餐后服用。

需要注意的是,饭前服用一般是指在吃饭之前15—30分钟服药,这包括促胃肠动力药、胃黏膜保护剂、利胆片、黏痰溶解剂等;餐时服用是指和食物一起吃下去;而餐后服用不是吃完饭立刻吃药,而是最好间隔15—30分钟再服用,这一类药物除了对胃肠刺激比较大的药物之外,维生素类药物也是饭后服用更好吸收。

当然,受患者的生理病理状况、胃的容量大小、胃液分泌量多少、胃排空时间长短,食物及药物的理化性质等因素影响,空腹状态、进食前后服药会产生不同疗效,所以服药前一定要仔细看药品说明书,严格按照药品说明书服用。

(科学辟谣平台供稿)

九芝堂驴胶补血颗粒的健康知识

国家药品监督管理局官网公示了一种叫做阿基仑赛注射液的抗癌药,这种注射液的首位使用者已经已经出院,经过检查这名患者身体里的癌细胞已经被暂时清零,也就是说达到了治愈的效果,但是这种抗癌注射液针对白血病,淋巴癌和多发性骨髓瘤有效果,而且价格昂贵也不是所有癌症患者都能使用的起的!

人类与癌症已经对抗了多年,从来没有一种药物能够达到治愈的效果,阿基仑赛注射液的出现可以说是治疗癌症的医学史上一个里程碑式的进展。

1、一针120万的抗癌新药确实是可以治疗癌症的

国内首例使用阿基仑赛注射液治疗癌症的陈女士已经从上海的瑞金医院出院了,经过检查,陈女士患的是弥漫性大B细胞淋巴瘤,在注射了阿基仑赛注射液后,陈女士体内的癌细胞已经完全消失,不过这种注射液的价格也是非常昂贵的,这一针就是120万,还不包括其他的治疗费用,这位陈女士一套治疗下来将近200万,不过这一针的效果确实是相当不错,经过检查陈女士体内的癌细胞已经完全被杀死。可以说这么多年来在治疗癌症的历史上,第一次有效果这么神奇的药物出现了。而且是在国家药品监督管理局官网上公示的,证明这种药物是真实有效的,虽然这种注射液只对一部分的白血病,淋巴癌和多发性骨髓瘤有效果。那也是一个特大好消息,毕竟在此之前从来没有一种药物能够达到这种治疗效果,不过这个价格也是过于昂贵了!

2、一般家庭是无法承受这个价格的

阿基仑赛注射液是确实有效,但是这个价格真的不是广大患者所能承受的,而且也不可能纳入到医保的范围,这种药物昂贵的原因就在于这种治疗方法可以说是针对每个患者量身定做的,先要从患者身上分离出T细胞,然后在患者体外进行基因改造和培养,最后扩增至几十亿甚至上百亿个CAR-T细胞,最后一步才是将培养好的细胞输入到患者体内,这种个人定制化的治疗方法可以说是非常复杂的,所以说这个价格高是必然的,在国外这种注射液的价格比国内的价格更高,几乎是国内价格的一倍甚至更高,这对于一般患者来说真的是天价,而且也不是针对所有癌症都有效果,目前估计不会纳入医保,不过相信将来还是有这个可能性的。

3、虽然是天价药物,但毕竟可以治愈癌症了

这种注射液的价格真的是一般家庭很难承受的,但是随着时间的推移,这种治疗癌症的技术也会越来越成熟,成本约会逐渐降低,更具央视调查将来可能这种天价的抗癌药物可能只需要患者自己花40万就能够使用,这个价格对于大多数人来说还是可以接受的。现在这种治疗方法也是有局限性的,必须是二线及以上系统性治疗复发、大B细胞淋巴瘤,经过常规系统治疗效果不好的成人患者,并不是所有的癌症都能治疗,但是有了这种技术,将来肯定还会有更多种类的癌症可以使用类似治疗方法治愈癌症。

总的来说,有了这种治疗方法就是一种进步,就为将来攻克癌症这种绝症提供了可能性,是人类对抗癌症迈出的一大步,希望在不久的将来能够在癌症的细胞免疫治疗方面获得突破,让更多的癌症患者能够获益。

科普1:单方与复方

中药中的单方多用于危急重症的救治,利用药性之偏攻邪救逆。如“独参汤”。而滋补养生则更适宜用多味药材合理配伍,精妙组方,利用药性的互补制约单方的副作用,获得长期服用不滋腻,不上火,安全、平和、全面,性平效宏的补益效果。因此,补充精力气血双补的复方制剂九芝堂驴胶补血颗粒远优于单独使用性味滋腻、不易消化的阿胶单方。

科普2:食品与药品

由于驴胶、当归等药材同时也是养生食材,因此也常被制成保健食品。国家对药品的生产标准和临床试验的要求比保健食品严格得多,并明确规定保健食品不得承诺和宣传有治疗作用,只能标注“保健功能”及“适用人群”。市场上常见保健功能为“营养性贫血”的“阿归养血”类保健品,并无治疗功效,也多采用盆装颗粒剂型,极易与九芝堂驴胶补血颗粒混淆,区分方法是保健品左上方为“蓝帽子”标志,而药品右上方为绿色“OTC”标志。

科普3:原研与仿制

当一种药有多个品牌时,判断谁最“正宗”的简便方法就是看谁是“原研”的。“原研”品牌就是产品的研制发明者,也就是国家标准的起草单位,其他品牌和厂家只能根据国家标准“照猫画虎”,因此在产品质量和疗效上通常很难与“原研”品牌相比。国家规定原研品牌的定价可以比仿制品牌高30%,真正体现“一分钱,一分货”的“优质优价”原则。这也是正宗地道的九芝堂驴胶补血颗粒价格略高于同类产品的原因。

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