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该篇名为宣明五气，宣明意为阐明，五气指的是五脏之气。本篇取法四时理论，阐明人体五脏之气的生理，病理的变化规律。以五脏为主轴运用五行学说，把人的日常生活，发病因素，脏腑功能，病情变化，脉搏形态，药物性味，饮食忌宜进行分类归纳，作为临床诊治的指导原则。

五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。

? 五味入五脏，酸味入肝，辛味入肺，苦味入心，咸味入肾，甜味入脾，这就是五味所入。

? 文中的酸，辛，苦，咸，甘是泛指五种类别的食物，而非单纯指带有此味或以此命名的食品，药品。以酸味为例，除了醋以外，柠檬，VC之类的皆属酸味食物的范畴。而像叶酸，核酸，名中虽有酸字，却并非本文所指的酸味。肝喜调达，主疏泄，而酸有收敛的作用，可以调补肝气。从现代医学的角度分析，柠檬酸，VC有抗坏血的作用，对肝脏的代谢有帮助。中医认为，肝肾同源，以中药山萸肉为例，其味酸，入肝，肾二经。

? 辛入肺，这个“辛”与我们平常的认知有所出入。日常生活中，我们经常将辛，辣二字混为一谈。中医里所说的辛，是具有发散作用，并有香味的食物和药物，例如:葱，姜，蒜，花椒，胡椒等。肺主气，人闻或吃了辛味食物后，易打喷嚏，也说明了辛味入肺。

? 西药阿莫尼亚（拉丁名）的作用原理与此相似，它具有类似氨水的刺激性气味，临床用于昏迷病人的急救。通过给病人闻此药水，刺激其打喷嚏，从而苏醒。麻，辣在五味中虽归为辛，但不具有辛的发散作用，应是复合之味。正如有些食物，酸中带甜，即入肝，又入脾，并非只具单一性味。也有一种说法，辣是辛过甚之味，未尝可知。

? 日常生活中运用最广泛的辛味食物，应属姜。姜可分为生姜，干姜，高粱姜等。生姜与高粱姜同属一类，但高粱姜的温热发散作用要强于生姜。肺与大肠相表里，而大肠又属于消化系统，肺胃相连，因此姜不仅能宣发肺气，还能温中散寒，降逆止呕。葱也是一味代表性的辛味食物。凡发散性药材，都不宜久久煎，否则将影响其辛散的功能。现代医学研究表明，其有效成分是一类具有超强挥发性的芳香油，久煎会使其挥发而失效。

感冒方葱白汤

葱白七个，生姜三片

上二味，以水煮之，温服

生姜葱白性辛温，擅散寒解表，宣通肺气，因此适用于风寒感冒。而对于风热感冒，则需用板蓝根，银花类清热解表的药物。可根据舌象来辨别风寒风热，白苔味风寒，黄苔则为风热。

? 葱姜还具有很强的解毒作用，自古民间烹食鱼虾类食物都会用到，因为凡具腥味的食物都有一定的毒性，平时食用螃蟹时也会大量使用姜，还有醋和糖，醋有收敛作用，而糖亦具有和中解毒的作用。

案例男 25岁 食曼陀罗汤后出现幻觉，肢体不能动等中毒症状，遂以黑茶 猪油 白糖 煎水灌之一小时后毒解恢复正常

? 上述案例说明，猪油也是一宝。油脂是人的生理活动不可缺少的一类重要物质，且看那些百岁老人，大多喜食红烧肉，便可窥知一二。

? 苦入心：心开窍于舌，主神明，因此，心火旺，就会引起口舌生疮，失眠等症状。西医对于口舌生疮束手无策，往往只能用碘甘油杀菌消毒，除此以外，便无他法了。外用药如冰硼散，西兰水？等均是中药制剂。苦入心，因此清心火的药材都是苦味的。以麝香保心丸为例，尝之，苦麻甚。

清心火方剂

1. 竹叶木通甘草汤

方义：竹叶，木通均降心火，甘草调和诸药，起缓解剂的作用

2.三黄泻心汤

方义：黄连泻心火，黄柏清下焦之火，黄芩泻胃火

? 咸入肾：中医所说的肾的概念要远大于西医。西医所指的仅是肾脏这个器官，而中医所说的肾，还包括先天和后天之精。所有补肾的东西，都离不开“咸”味，以补肾圣品鹿苁茸为例，细尝之，略有咸味，这也诠释了中医认为所有药物都根据五味归经的理论。咸味虽补肾，但过之则伤肾，这与西医认为的“过咸伤肾”，即钠离子在肾中过滤不了而伤肾，也相吻合。

? 甘入脾：脾主运化，五味中对应的是甘。当你感觉嘴中微甜时，其实是身体提示你湿气太重，脾的运化功能下降了；如果感觉很甜，则多会伴有腹泻。西医认为腹泻是由细菌感染引起的，而中医则认为脾失运化是导致腹泻的根本原因，应用健脾利湿的思路来治疗。例：四君子汤+香砂 木香（理气开胃）。甜味入脾，因此，食欲不振时，可用甜味食物来引发食欲，但如果过甜，则会伤脾，最典型的例子便是糖尿病，中医称之为消渴。一般会出现三多一少的现象，即喝多，吃多，小便多，体重减少。消渴症分为上焦消渴，中焦消渴和下焦消渴，分别表现为饮水多，饮食多，小便多，并非三种现象都会同时出现。糖尿病的成因比较复杂，可以这样理解：胰岛素将糖运送到细胞，而一旦糖太多，就会送不完，脾胃功能就会出现问题。就像工厂中原料太多，但没有工人去操作，原料就堆积了，慢慢变质，腐烂，就会出现各种并发症。

? 总而言之，五类食物分入五脏，太多或不够均会引起五脏病变，需要根据体质来选择。

五气所病，心为噫，肺为咳，肝为语，脾为吐，肾为欠，为噫。胃为气逆，为哕，为恐，大肠小肠为泄，下焦溢为水，膀胱不利为癃，不约为遗溺，胆为怒，是谓五病。

? 五气，指的是五脏的气机。气主功能，因此五气的变化可以提示病变及帮助辨病。噫，与打嗝相似，但伴有胸闷气短。如果经常噫气，则提示心气不足，严重者甚至出现气喘。心因性与肺因性气喘有所不同，后者会有痰鸣音。咳嗽与肺有关，有湿咳干咳之分。无痰为干咳，有痰则为湿咳。干咳又可分为气管发炎引起和燥邪犯肺两种。还有一种特殊的咳：百日咳，其有一个标志性症状，即咳的时候有回声。治百日咳宜用百合，百部，川贝，桑叶，菊花，杏仁

? 案例女，18岁，肺结核8年，西医无效，转投中医。50年前的中国物资匮乏，医生用中药？，并嘱咐其每日食用两个鸡蛋（久病正气已虚，扶正祛邪）三月后复查，肺部空洞缩小并钙化。

? 肝为语，文中所指的肝病是肝气郁结之症，并非西医所说的肝炎之类的肝脏器质性病变。肝主木，主疏泄，喜调达，因此，一旦肝气郁结，就会产生许多疾病。女性尤其易因情志不畅，致使肝气不舒，从而引起一系列乳腺疾病，宜用逍遥丸。治则:疏肝理气。肝气的气机不畅就会多语，且多为重复之语，典型代表:祥林嫂。

? 脾为吐，吐的是酸水，泛指胃病。胃溃疡与胃炎是高发的两种胃病。两者病因病机不同，治则亦不同。胃炎是由幽门螺杆菌引起的，在胃壁表层的，面积相对较大的炎症。幽门螺杆菌会传染，因此，提倡使用公筷。胃炎可用黄连素和大蒜治疗，相较于胃溃疡是轻症。不按时进餐是形成胃溃疡的主要原因。到饭点，胃发出饥饿信号，但你没有及时吃东西，而胃会照常分泌胃酸，其主要成分为盐酸，有极强的腐蚀性。胃酸没有食物来腐蚀，就会腐蚀胃壁，从而形成溃疡。如果把胃壁看成一张地毯，胃炎就相当于表面的毛被烧了一大片，而溃疡则是烧了一个洞，严重的就破了，因此，溃疡发展到后期就会出现胃穿孔的情况。

? 肾为欠，为噫：经常打喷嚏和打哈欠，则提示肾亏，精气不足。肾主气，因此，喘气也需考虑肾的问题。尤其是老年人，多为肾气不足，稍一走楼梯就会喘气，宜用金匮肾气丸，肾阴虚则宜用六位地黄丸。

地黄丸组方思路及方义：三补三泻

三补：熟地黄补阴，淮山药补脾肾，山萸肉补肾

三泻：泽泻清下焦之热，丹皮泻血分之热，茯苓清中焦湿热

地黄丸加减方

1.加肉桂，附片：金匮肾气丸

2.加枸杞，菊花：杞菊地黄丸（适用于高血压，头风，头晕，视物模糊）

3.加知母，黄柏：知柏地黄丸（用于清下焦湿热）

4.加五味子，麦冬：麦味地黄丸

? 大肠，小肠为泄：腹泻一般是大肠，小肠的问题。

? 下焦溢为水，膀胱不利为癃，不约为遗溺

? 注 溢：水肿

? 癃：癃闭

? 遗溺：遗尿

? 肾气不足，则尿多；肾阴不足，则尿少，甚至无尿。肾制约水气，中医将肾与膀胱功能相联系，西医是分开看的。尿多宜用六味地黄丸，无尿，水肿适用金匮肾气丸。

? 胆为怒:肝胆相连，肝气郁结，则为怒，宜用龙胆泻肝丸。

五精所并：精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐，是谓五并，虚而相并者也。

注 并：聚在一起

? 五脏所并：五脏精气相乘并于一脏，化生实邪为病

? 五脏精气相并之症：精气并于心而生喜笑；并于肺则生悲哀；并于肝则生忧虑；并于脾则胆怯生畏；并于肾则心悸擅恐。这是五脏精气相并之症，因虚而气乱相并。上述所有症状，均无器质性病变，而是气机紊乱而产生的问题。精气并于心会喜，喜伤心，痰迷心窍则为痴。经常可见精神病人会一直痴笑。而总是哭，则多为《金匮要略》中所说的脏躁症，一般多发于30-40岁的女性，宜用甘麦大枣汤。

? 五脏所恶：心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥，是谓五恶。

? 五脏所恶，泛指六*，联系临床表现，夏天心脏病高发；冬季则肺病高发；春季发肝病，易中风；长夏多腹泻；秋季一般阴亏，易发干燥性疾病。

五脏化液：心主汗，肺主涕，肝主泪，脾主涎，肾主唾，是谓五液。

? 心主血脉，汗为心之液，因此，血汗同源，汗出多，血粘度就会升高。肺司呼吸通鼻窍，所以说肺主涕。肝气不疏，就会想哭，即可说明肝主泪。涎和唾在中医里是不同的两个概念，归的脏腑也不同。水样无泡沫的谓之涎，俗称口水；有泡沫则谓之唾，也就是平常说的唾沫。如果经常睡觉流口水，说明脾虚。还有人总喜欢吐唾沫，这其实非常伤精伤肾，应尽量避免这么做。

五味所禁：辛走气，气病，无多食辛；咸走血，血病，无多食咸；苦走骨，骨病，无多食苦；甘走肉，肉病，无多食甘；酸走筋，筋病，无多食酸，是谓无禁，无令多食。

? 疾病所禁食的五味：辛味走气分，气病，不能多食辛味；咸味走血分，血病，不能多食咸味；苦味走骨骼，骨病，不能多食苦味；甘味走肌肉，肉病，不能多食甘味；酸味走筋膜，筋病，不能多食酸味，这就是疾病的五禁，要节制，不能多食。

? 五病所发：阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于内，阳病发于冬，阴病发于夏，是谓五发。

阳病：高血压，中风等热病。阴病，属寒，风湿类疾病均属于阴病范畴。阳病发于冬，阴病发于夏，提示夏天多阴虚，要养阴，冬天则多阳虚，宜补阳。痹症多从骨开始发病。风寒湿合而为病，谓之痹。如股骨头坏死，即是典型的阴病，治则：补阴的同时补肾阳（鹿苁茸，补肾阳首选）。同理，治阳病时不忘养阳。

五邪所乱：邪入于阳则狂，邪入于阴则痹，搏阳则为癫疾，搏阴则为瘖，阳入之阴则静，阴出之阳则怒，是谓五乱。

注 瘖：喑哑

? 五脏为外邪所扰的病变：病邪入阳分，则为狂；病邪入阴分，血脉凝涩，发生痹症；病邪入于阳，邪气搏于上，易发生癫痫类疾病；五脏阴经通于喉舌之间，伤阴而喑哑。病邪由阳入阴，病人多平静，病邪由阴出阳，病人多怒，这叫五乱。

? 邪气侵入阳分，则为狂，活血化瘀即可。若邪气侵入阴分，则病情较重，可根据《伤寒论》六经辨证的理论来理解。以感冒为例，外邪侵入人体的顺序依次是太阳（表症），接着传到少阳（半表半里），再到阳明（出现发狂），阴？，阴？，阴？? 《伤寒论》中的伤寒指的是外邪，而非现代医学的伤寒菌。太阳病的治则是解表，解表药又有寒热之分。如遇大热，高烧不退，可用白虎汤，肺炎可用麻杏石甘汤

五邪所见：春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬的长夏脉，名曰阴出之阳，病善怒，不治，是谓五邪，皆同命，死不治。

? 五邪所见的脉象是：春天见秋天的毛脉，夏天见冬天的石脉，长夏见春天的弦脉，这就是五邪脉象，预后相同，都是死症。

五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五脏所藏。

? 五脏所藏精神活动：心为君主之官，藏神，主血脉，因此如果一个人神采不好，就需要养血安神，宜用归脾汤；肺藏魂，肝藏魄，若见人坐立不安，魂不守舍，则需调肝肺；肾藏志，表现为做事的勇气和决心；脾藏意，人一旦思虑多了，就会影响脾胃的吸收，甚至出现茶不思，饭不想的情况。

五脏所主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，是谓五主。

? 肺主皮毛，因此，大部分皮肤病都与肺气宣发不利有关，调理此类疾病，按中医五行的思路，可以通过补脾来强肺，即培土生金。目前有湿疹的孩子很多，调理时需先调脾胃，再宣肺。一般先打虫，接着服用一段时间苹果粥养脾胃，最后可用一些中药如百部，苦参等来宣肺。

五劳所伤:久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。

? 肝藏血，开窍于目，因此，久视伤血亦伤肝；久卧则气不行，以产妇为例，经常卧床，就容易胖，产褥期也是要适当运动的；久坐，血脉受压迫不流通，即伤肉，卧床病人生褥疮就是这个道理；人站着的时候，是脊椎受力，所以说久立伤骨；久行伤筋，因此中医养生不提倡跑马拉松。

五脉在象:肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石，是谓五脏之脉。

? 五脉与外界事物相应的脉象：肝脉如弓弦，心脉如带钩，脾脉如代止，肺脉如秋毛，肾脉如沉石，这就是五脏的脉象。这部分做了解即可。

黄帝内经素问原文及白话文

（原文）

（解读）

“ 黄帝问曰：肺之令人咳，何也？ ”黄帝问：肺脏能够使人咳嗽，这是什么道理呢？

“ 岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 ”岐伯说：五脏六腑全都能使人咳嗽，不只是肺脏才会的。

“ 帝曰：愿闻其状。 ”黄帝说：很想听你讲讲其具体的情况。

“ 岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。 ”岐伯说：皮毛属表，和肺是相互配合的，皮毛感受到了寒气，寒气就会侵入肺脏。比如喝了冷水，吃了寒凉的食物，寒气侵入胃，从肺脉注入肺，肺也会因此受到寒邪，如此，内外的寒邪互相结合，停留在肺脏，就会造成肺咳。

“ 五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。 ”至于五脏的咳嗽，是五脏各在其所主的时令受病，并不是肺在它所主之时受病，是五脏把疾病传给肺的。

“ 人与天地相参，故五脏各以治时感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。 ”人是和天地相互参合的，所以五脏各在它所主的时令中受寒邪侵袭，得了病，轻微的，只是咳嗽，严重的，则会寒气入里，造成泄泻、腹痛。

“ 乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。 ”一般而言，秋天的时候，是肺先受邪，春天的时候是肝先受邪，夏天的时候是心先受邪，季夏的时候是脾先受邪，而冬天的时候是肾先受邪。

“ 帝曰：何以异之？ ”黄帝问：那么这些咳嗽又如何分别呢？

“ 岐伯曰：肺咳之状，咳而喘，息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。 ”岐伯说：肺咳的症状，咳嗽时，喘息有声，严重时，还会咯血。心咳的症状，咳嗽时，感到心痛，喉头像有东西梗塞，严重时咽喉就会肿痛闭塞。

“ 肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。 ”肝咳的症状，咳嗽时，两胁会疼痛，如果很严重，则行走都会很困难。此时，如若行走，则会造成两脚浮肿。

“ 脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。 ”脾咳的症状，咳嗽时，右胁痛，阴阴然痛牵连肩背，严重了，便不能动弹，一动弹，就会咳得更厉害。

“ 肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。 ”肾咳的症状，咳嗽的时候，腰背互相牵扯疼痛，严重了，就要咳出黏沫来。

今天学习了五脏六腑全都能使人咳嗽。且继续学习，今天就学到这里了。

《黄帝内经素问》25宝命全形论诗解

黄帝内经素问原文及白话文：

原文

黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为藏，或以肠胃为藏，或以为府敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。

岐伯对曰：脑髓骨脉胆女子胞，此六者地气之所生也，皆藏于阴而像于地，故藏而不写，名曰奇恒之府。夫胃大肠小肠三焦膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故写而不藏，此受五藏浊气，名传化之府，此不能久留，输泻者也。

魄门亦为五藏使，水谷不得久藏所谓五藏者，藏精气而不写也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下则肠实而胃虚。故曰:实而不满，满而不实也。

岐伯对曰：脑髓骨脉胆女子胞，此六者地气之所生也，皆藏于阴而像于地，故藏而不写，名曰奇恒之府。夫胃大肠小肠三焦膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故写而不藏，此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。

白话文：

黄帝问道:我听说方士之中，有人以脑髓为脏有人以肠胃为脏也有的把这些都称为腑，如果向它们提出相反的意见，却又都坚持自己的看法，不知哪那种理论是对的，希望你谈一谈这个问题

岐伯回答说:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，这六种是票承地气而生的，都能贮藏阴质，就象大地包藏万物一样，所以它们的作用是藏而不泻，叫做奇恒之腑。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，这五者是禀承天气所生的，它们的作用，像天一样的健运周转，所以是泻而不藏的。

它们受纳五脏的浊气，所以称为传化之腑。这是因为浊气不能久停其间，而必须及时转输和排泄的缘故。此外，肛门也为五脏行使输泻浊气，这样，水谷的糟粕就不会久留于体内了。所谓五脏，它的功能是贮藏经气而不向外发泻的。

所以它是经常地保持精神饱满，而不是一时地得到充实。六腑，它的功能是将水谷加以传化，而不是加以贮藏，所以它有时显的充实，但却不能永远保持盛满。

《黄帝内经素问》25宝命全形论诗解

题文诗：

天地有情,天复地载,万物悉备,天地气正,

正气生人,四时法成.君王众庶,尽欲全形.

形之疾病,莫知其情,留*日深,着于骨髓.

盐令器泄,弦绝音嘶,木敷叶发,病深声哕.

人有此三,是谓坏府,毒药无治,短针无取,

绝皮伤内,血气争黑.人生于地,悬命于天;

天地合气,命之曰人.能应四时,天父地母;

知万物者,谓之天子.天有阴阳,人有经脉;

天有寒暑,人有虚实.圣医真情,法天择地,

不失四时,知经脉理,存八动变,五行更立,

达虚实数,独出独入,呿吟至微,秋毫在目.

随应而动,和之若响,随之若影,独来独往.

木得金伐,火得水灭,土得木达,金得火缺,

水得土绝,万物尽然.凡刺之真,必先治神,

五脏已定,九候已备,后乃存针,众脉不见,

众凶弗闻,外内相得,无以形先,可玩往来,

乃施于人.人有虚实,五虚勿近,五实勿远,

至其当发,间不容瞚.手动若务,针耀而匀.

静意视义,观适之变,是谓冥冥,莫知其形.

见其乌乌,见其稷稷,从见其飞,不知其谁.

伏如横弩,起如发机.虚者实补,实者虚泻,

经气已至,慎守勿失,深浅在志,远近若一,

?如临深渊,手如握虎,全神贯注,无营众物.

正文：

黄帝问曰：天复地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成。君王众庶，尽欲全形。形之疾病，莫知其情，留*日深，着于骨髓，心私虑之。余欲针除其疾病，为之奈何？

岐伯对曰：夫盐之味咸者，其气令器津泄；弦绝者，其音嘶败；木敷者，其叶发，病深者，其声哕。人有此三者，是谓坏府，毒药无治，短针无取，此皆绝皮伤内，血气争黑。

帝曰：余念其痛，心为之乱惑反甚。其病不可更代，百姓闻之，以为残贼，为之奈何。

岐伯曰：夫人生于地，悬命于天；天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母；知万物者，谓之天子。天有阴阳，人有十二节。天有寒暑，人有虚实。能经天地阴阳之化者，不失四时。知十二节之理者，圣智不能欺也，能存八动之变，五胜更立，能达虚实之数者独出独入，呿吟至微，秋毫在目。

帝曰：人生有形，不离阴阳。天地合气，别为九野，分为四时，月有大小，日有短长。万物并至，不可胜量。虚实呿吟，敢问其方？

岐伯曰：木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。故针有悬布天下者五：黔首共余食，莫知之也。一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石大小，五曰知腑脏血气之诊。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。

帝曰：愿闻其道。

岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，后乃存针，众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先，可玩往来，乃施于人。人有虚实，五虚勿近，五实勿远，至其当发，间不容瞚。手动若务，针耀而匀。静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形。见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁。伏如横弩，起如发机。

帝曰：何如而虚？何如而实？

岐伯曰：刺虚者须其实，刺实者须其虚。经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。

［译文］

　黄帝问道：天地之间，万物俱备，没有一样东西比人更宝贵了。人依靠天地之大气和水谷之精气生存，并随着四时生长收藏的规律而生活着，上至君主，下至平民，任何人都愿意保全形体的健康，但是往往有了病，却因病轻而难于察知，让病邪稽留，逐渐发展，日益深沉，乃至深入骨髓，我为之甚感忧虑。我要想解除他们的痛苦，应该怎样办才好？

岐伯回答说：比如盐味是咸的，当贮藏在器具中的时候，看到渗出水来，这就是盐气外泄；比如琴弦将要断的时候，就会发出嘶败的声音；内部已溃的树木，其枝叶好象很繁茂，实际上外盛中空，极容易萎谢；人在疾病深重的时候，就会产生呃逆。人要是有了这样的现象，说明内脏已有严重破坏，药物和针炙都失去治疗作用，因为皮肤肌肉受伤败坏，血气枯槁，就很难挽回了。

　黄帝道：我很同情病人的痛苦，但思想上有些慌乱疑惑，因治疗不当反使病势加重，又没有更好的方法来替代，人们看起来，将要认为我残忍粗暴，究竟怎麽好呢？

　岐伯说：一个人的生活，和自然界是密切相关联的。人能适应四时变迁，则自然界的一切，都成为他生命的泉源。能够知道万物生长收藏的道理的人，就有条件承受和运用万物。所以天有阴阳，人有十二经脉；天有寒暑，人有虚实盛衰。能够应天地阴阳的变化，不违背四时的规律，了解十二经脉的道理，就能明达事理，不会被疾病现象弄糊涂了。掌握八风的演变，五行的衰旺，通达病人虚实的变化，就一定能有独到的见解，哪怕病人的呵欠呻吟极微小的动态，也能够明察秋毫，洞明底细。

　黄帝道：人生而有形体，离不开阴阳的变化，天地二气相合，从经纬上来讲，可以分为九野，从气候上来讲，可以分为四时，月行有小大，日行有短长，这都是阴阳消长变化的体现。天地间万物的生长变化更是不可胜数，根据患者微细呵欠及呻吟，就能判断出疾病的虚实变化。请问运用什麽方法，能够提纲挈领，来加以认识和处理呢？

　岐伯说：可根据五行变化的道理来分析：木遇到金，就能折伐；火受到水，就能熄灭；土被木殖，就能疏松；金遇到火，就能熔化；水遇到土，就能遏止。这种变化，万物都是一样，不胜枚举。所以用针刺来治疗疾病，能够嘉惠天下人民的，有五大关键，但人们都弃余不顾，不懂得这些道理。所谓五大关键：一是要精神专一，二是要了解养身之道，三是要熟悉药物真正的性能，四要注意制取砭石的大小，五是要懂得脏腑血气的诊断方法。能够懂得这五项要道，就可以掌握缓急先后。近世运用针刺，一般的用补法治虚，泻法制满，这是大家都知道的。若能按照天地阴阳的道理，随机应变，那末疗效就能更好，如响之应，如影随形，医学的道理并没有什麽神秘，只要懂得这些道理，就能运用自如了。

　黄帝道：希望听你讲讲用针刺的道理。

　岐伯说：凡用折的关键，必先集中思想，了解五脏的虚实，三部九侯脉象的变化，然后下针。还要注意有没有真脏脉出现，五脏有无败绝现象，外形与内脏是否协调，不能单独以外形为依据，更要熟悉经脉血气往来的情况，才可施针于病人。病人有虚实之分，见到五虚，不可草率下针治疗，见到五实，不可轻易放弃针刺治疗，应该要掌握针刺的时机，不然在瞬息之间就会错过机会。真刺时手的动作要专一协调，针要洁净而均匀，平心静意，看适当的时间，好象鸟一样集合，气盛之时，好象稷一样繁茂。气之往来，正如见鸟之飞翔，而无从捉摸他形迹的起落。所以用针之法，当气未至的时候，应该留针侯气，正如横弩之待发，气应的时候，则当迅速起针，正如弩箭之疾出。

　黄帝道：怎样治疗虚症？怎样治疗实症？

　岐伯说：刺虚症，须用补法，刺实症，须用泻法；当针下感到经气至，则应慎重掌握，不失时机地运用补泻方法。针刺无论深浅，全在灵活掌握，取穴无论远近，侯针取气的道理是一致的，针刺时都必须精神专一，好象面临万丈深渊，小心谨慎，又好象手中捉着猛虎那样坚定有力，全神贯注，不为其他事物所分心。

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